Йоана Сантос написа това казус. Eleana C. Villanueva предостави насоки и прегледа казуса. Kira Fortune и Ana Ragonesi направиха преглед на този казус.

Незаразните болести (НИЗ) и техните последици могат да бъдат предотвратени. Предишни програми в страните с високи доходи показват, че подходът към рисковите фактори и работата с други сектори е от ключово значение за подобряване на здравето. Всъщност, докато разработваме тук, това важи за НИЗ, както и за всички здравословни проблеми. Например наранявания в транспортния сектор; заразни болести и вода и канализация; респираторни заболявания и околна среда. В Латинска Америка и Карибския регион заболеваемостта и смъртността от НИЗ се разширява, така че е от голям интерес да се популяризира и подкрепи този подход в този регион.

КАКВО Е ВЪПРОСА?

Незаразните болести (НИЗ) се увеличават в световен мащаб (1). През 2008 г. 56 милиона от всички смъртни случаи (63%) се дължат на НИЗ, а именно сърдечно-съдови заболявания, диабет, рак и хронични респираторни заболявания (1). През 2010 г. около 54% ​​от всички години на здравословен живот, загубени поради инвалидност (измерени като DALY - годината на живот, коригирана с увреждания, е мярка за тежестта на болестта. Тя се измерва чрез сумата от години на загубен живот (YLL) + години от живота, преживян с увреждания (YLD)) са свързани с НИЗ; само 35% поради заразни болести, а останалите 11% са свързани с наранявания (2). Още повече, според прогнозите този процент ще се увеличи през следващите следващи години (1) (2) (3). Освен това 80% от смъртните случаи са настъпили в страните с ниски и средни доходи (LMIC) (1), където здравният епидемиологичен профил е в преход (3). Освен това изследванията показват, че тези страни се борят с двойна тежест (4), която има голямо въздействие не само върху здравния сектор, но и върху икономиката и развитието на страната (5).

ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА ПРАКТИКА

Проектът Северна Карелия
Проектът в Северна Карелия (1972-82) има за цел да намали смъртността от коронарна болест на сърцето (ИБС) в цялото население, особено мъжете на средна възраст. От 1982 г. нататък той насочва и свързани с основните сърдечно-съдови заболявания и има за цел да насърчи здравето на цялото население. За тези цели беше планиран и осъществен цялостен и напречен разрез, използващ епидемиологични знания, събрани до момента. Основните рискови фактори - тютюн, начин на живот, диета - бяха преодолени и бяха ангажирани общностни и местни служби и структури.

Интервенцията (72-82), насочена към намаляване на смъртността от ИБС, беше проведена и превантивно действие, насочващо фокуса върху рисковите фактори. В Северна Карелия бяха идентифицирани три рискови фактора - кръвно налягане, повишени серумни нива и тютюнопушене. В допълнение, проучванията също така показаха, че високорисковите групи са отговорни за ограничен брой случаи и че повечето случаи възникват сред умерено рискови групи. И така, индивидуалният подход се превърна в подход на ниво общност, който има за цел да промени целия начин на живот на населението, с акцент върху детерминантите на здравето.

Следователно беше важно да се промени поведението. Отново подкрепено с доказателства, човек знаеше, че комуникационната стратегия трябва да бъде последователна и категорична, като включва всички страни. По-конкретно, намесата беше свързана с медийни дейности, насърчаване на превантивни услуги, обучение на професионалисти, улесняване на промените в околната среда, наблюдение и обратна връзка - всички споделяне и работа за популяризиране на едно и също послание. Практическите дейности бяха проектирани и планирани от офиса и екипите на място - които подкрепиха ангажираността и ангажираността на общността.

Резултати
Оценка беше извършена 5 години по-късно и констатациите показаха големи промени в начина на живот и рисковите фактори, свързани с риска при хората в Северна Карелия:

  • Честотата на коронарна болест на сърцето сред мъже в трудоспособна възраст също намалява с 65% (9)
  • Смъртността сред работещите мъже, свързана с всички причини, е намаляла с повече от 50% и продължителността на живота се е увеличила.
  • Финландският начин на живот се промени и се появи нова концепция за здраве и благополучие (9, 10). Поради многосекторния характер на детерминантите, свързани с намаляването на ССЗ, здравето се появи като кръстосан въпрос, който трябва да бъде разгледан от всички сектори. Също така беше ясно, че неравенствата в здравеопазването идват извън здравния сектор, така че е важно да се справим със социалните, екологичните и икономическите детерминанти, за да подобрим здравето, справедливостта и от своя страна управлението. А доброто управление е стълб за изграждане на благосъстоянието в обществото.
  • Тридесет години по-късно процентите все още падат и ние наблюдаваме 85% намаление на смъртността от коронарна болест на сърцето сред мъжете в трудоспособна възраст спрямо 1977 г. (9).

КАКВО СЛЕДВА?

насърчаване
„Вместо редица специфични програми за вертикална болест, интегрираният подход е насочен към основните общи поведенчески рискови фактори“ (8).

На този етап PAHO се ангажира сериозно с интегрирането на „Здраве във всички политики“ и План за действие за здравето във всички политики беше обсъден и одобрен по време на Изпълнителния комитет през 2014 г., който се проведе през юни. Основните препоръки са повишаване на справедливостта в здравеопазването и всеобщото здравно покритие; да предприеме ефективни мерки, както и институционален капацитет; прозрачност на вземането на решения; активно участие в други сектори (17)

Следователно, очакваме това да подпомогне държавите-членки да подобрят здравето и благосъстоянието на своето население. Въпреки че сме наясно, че може да отнеме време, за да бъдат приложени и препятствията трябва да бъдат преодолени, това ще бъде скок напред в LAC.