Децата, родени от жени, претърпели операция на стомашен байпас, преди да забременеят, са имали по-малък риск от големи вродени дефекти, отколкото децата, родени от жени, които са имали тежко затлъстяване в началото на бременността си. Това показва съвпадащо кохортно проучване на изследователи от Karolinska Institutet и университета Örebro, публикувано в научното списание ДЖАМА. Констатациите показват, че загубата на тегло и подобреният контрол на кръвната захар могат да намалят риска от големи вродени дефекти и трябва да намалят дългогодишните опасения, че операцията за отслабване може да увеличи този риск.

операцията

Затлъстяването и лошият контрол на кръвната захар в предишни проучвания са били свързани с повишен риск от здравословни усложнения както за майките, така и за техните бебета. Други проучвания показват, че операцията за отслабване може да увеличи риска от различни хранителни дефицити, включително желязо и фолиева киселина, които са важни за развитието на плода. Още през 80-те години на миналия век има опасения, че бариатричната хирургия може да увеличи риска от големи вродени дефекти. През последните години операциите за отслабване се увеличиха значително и около 1,5% от всички бебета, родени в Швеция днес, се раждат от майки, които са претърпели бариатрична операция.

Настоящото проучване обаче показва, че рискът от големи вродени дефекти е бил с около 30 процента по-нисък при деца на майки, които са имали операция на стомашен байпас, отколкото при деца със силно затлъстели майки. Рискът от големи дефекти е 3,4 процента при деца, родени от жени, претърпели операция на стомашен байпас, което е в съответствие с риска от големи дефекти при деца, родени от жени с нормално тегло (3,5 процента). При жените, които при първия си пренатален преглед са имали индекс на телесна маса, съпоставим с този на теглото на пациента преди операция на стомашния байпас, рискът от големи вродени дефекти е 4,9%.

„Това проучване показва, че загубата на тегло и подобреният контрол на кръвната захар при майката всъщност могат да доведат до по-нисък риск от вродени дефекти при детето“, казва Мартин Неовиус, професор и изследовател в Медицинския отдел в Солна и един от основни автори. „Това би трябвало да помогне за намаляване на опасенията, че бариатричната хирургия увеличава риска от вродени дефекти в случай на бъдеща бременност, като се предположи, че пациентите с операция приемат препоръчаните си хранителни добавки.“

Загубени 40 килограма

За да сравнят двете групи, изследователите изследват данни за повече от 33 000 раждания в Швеция между 2007 и 2014 г. От тях 2921 са деца, родени от майки, претърпели стомашен байпас, и 30 753 деца, родени от жени, които тежат приблизително колкото стомашния байпас, който жените са правили преди операциите си. Жените от хирургичната група са загубили средно 40 килограма и тежат около 82 килограма при първия си пренатален преглед. Използването им на лекарства за диабет е намаляло до 1,5% от 9,7%.

„Бариатричната хирургия има много положителни ефекти върху бременността“, казва Олоф Стефансон, акушер и старши изследовател в Медицинския отдел в Солна и един от основните автори на изследването. "И все пак е важно тези жени да получат специални антенатални грижи, включително допълнителни ултразвуци за проследяване на растежа на плода и подробни хранителни консултации, които включват администриране на добавки, необходими след операция за отслабване. Доставчиците на антенатални грижи трябва също да проверяват за хранителни дефицити в допълнение към желязото, като фолиева киселина, калций и витамин В12. "

Повече информация: "Асоциация на майчината стомашна байпас хирургия с вродени вродени дефекти," ДЖАМА (2019). DOI: 10.1001/jama.2019.12925