определение

Астения означава слабост, липса на енергия и сила. Терминът астения идва от гръцки (centsqsneia: лишаване, без; esthénos: сила, сила), означава липса на сила, сила или сила 1). Астенията е симптом, труден за определяне, с набор от неясни усещания, различни за всеки пациент. Хроничната умора представлява до 10% от тези случаи, а 0,2-0,7% принадлежи към синдрома на хроничната умора. Много е важно да се разграничи астенията от слабост, замаяност или затруднено дишане (диспнея), тъй като пациентите могат да ги объркат. Факторът време при астения е много полезен за нейната характеристика, той е определен за продължителната умора, когато трае повече от месец и хронична, когато продължителността е по-голяма от 6 месеца. Депресията е най-честата причина за умора, представляваща приблизително половината от случаите.

Пациентите могат да опишат астенията като чувство 2):

  • Умора.
  • Уморен.
  • Слаба.
  • Изтощен.
  • Мързелив.
  • Уморен.
  • Износени.
  • Тежка.
  • Бавен.
  • Като те нямат никаква енергия или някакво ставане и движение.

Здравните специалисти са включили умората в понятия като:

  • Астения.
  • Успокоеност.
  • Неразположение.
  • Прострация.
  • Упражнявайте непоносимост.
  • Липса на енергия.
  • Слабост.

Мъжете и жените се различават по начина, по който описват астенията: мъжете обикновено казват, че се чувстват уморени, докато жените казват, че се чувстват депресирани или тревожни 3) .

Всеки се чувства уморен и липсва енергия от време на време. Понякога може просто да искате да останете в леглото. Но след добър нощен сън повечето хора се чувстват освежени и готови да се изправят пред нов ден. Ако продължавате да чувствате липса на енергия в продължение на седмици, време е да посетите Вашия лекар. Той или тя може да ви помогне да разберете какво причинява вашата астения и да препоръча начини за нейното облекчаване.

Самата астения не е болест. Не може да бъде установена причина в една трета от случаите на астения. Прекомерно напрежение, отстраняване на състоянието, вирусни заболявания, инфекция на горните дихателни пътища, анемия, белодробни заболявания, лекарства, рак и депресия са често срещани причини. Медицински проблеми, лечения и лични навици могат да допринесат за астенията. Те включват

  • Прием на някои лекарства, като антидепресанти, антихистамини и лекарства за гадене и болка
  • Като медицински лечения, като химиотерапия и лъчение
  • Възстановяване след голяма операция
  • Тревожност, стрес или депресия
  • Стои твърде късно
  • Пиенето на твърде много алкохол или твърде много кофеинови напитки
  • Бременност

Едно разстройство, което причинява силна умора, е синдромът на хроничната умора. Тази умора не е от типа умора, която изчезва след почивка. Вместо това трае дълго и ограничава способността ви да извършвате обикновени ежедневни дейности.

Най-ефективното лечение на астенията е да се реши основната причина, въпреки че до 20% от пациентите остават без диагноза. Диагнозата на синдрома на хроничната умора е изключена и критериите на международния консенсус от 1994 г. трябва да бъдат използвани.

Посетете Вашия лекар, ако астенията ви затруднява или невъзможно да се справите с основните задачи. Посетете Вашия лекар веднага, ако усетите някое от следните неща:

  • Замайване
  • Объркан
  • Не може да стане от леглото за 24 часа
  • Загуби чувството си за баланс
  • Имате проблеми с поемането на въздух

Причини за астения

Астенията може да бъде класифицирана като вторична, физиологична или хронична. Вторичната астения се причинява от основно медицинско състояние и може да продължи един месец или повече, но обикновено трае по-малко от шест месеца. Физиологичната астения е дисбаланс в упражненията, съня, диетата или друга дейност, която не е причинена от основно медицинско състояние и се облекчава с почивка. Хроничната астения продължава повече от шест месеца и не се облекчава с почивка 4). Синдромът на хроничната умора е заболяване, което ви кара да сте толкова уморени (уморени), че не можете да изпълнявате нормални ежедневни задачи. Основният симптом на синдрома на хроничната умора е хроничната умора, която продължава повече от 6 месеца. Физическите или умствените дейности често влошават симптомите. Почивката обикновено не подобрява симптомите.

Астенията може да бъде причинена от един или повече фактори:

Наличието на рак също може да източи енергията ви:

  • Някои видове рак освобождават протеини, наречени цитокини, които могат да ви накарат да се чувствате уморени.
  • Някои тумори могат да променят начина, по който тялото ви използва енергия и да ви оставят да се чувствате уморени.

Много лечения на рак причиняват астения като страничен ефект:

  • Химиотерапия. Може да се чувствате най-износени няколко дни след всяко химио лечение. Вашата астения може да се влоши с всяко лечение. За някои хора астенията е най-лоша около половината от пълния курс на химиотерапия.
  • Радиация. Астенията често става по-интензивна с всяко лъчелечение до около половината от цикъла. След това често се изравнява и остава приблизително същото до края на лечението.
  • Хирургия. Астенията е често срещана, когато се възстановява от всяка операция. Операцията заедно с други лечения на рак може да накара астенията да продължи по-дълго.
  • Биологична терапия. Леченията, които използват ваксини или бактерии, за да задействат имунната ви система за борба с рака, могат да причинят умора.

Физиологична умора

Физиологичната умора се инициира от неадекватна почивка, физическо усилие или психическо натоварване, несвързано с основно медицинско състояние. Намалената мотивация и скуката също играят роля. Физиологичната умора е най-често при юноши и възрастни хора. В Съединените щати 24 процента от възрастните съобщават, че имат умора с продължителност две седмици или повече и две трети от тези лица не могат да идентифицират причината за умората си 5) .

По време на интензивни тренировки, добре подготвените спортисти понякога погрешно тълкуват умората като болест или депресия 6). И обратно, умората и депресията могат да се появят при физически годен спортист само след една седмица без упражнения. Субмаксималното упражнение смекчава тези симптоми, когато тренировката е ограничена поради нараняване 7) .

Симптоми на астения

Астения означава слабост, липса на енергия и сила. Астенията е симптом, труден за определяне, с набор от неясни усещания, различни за всеки пациент. Хроничната умора представлява до 10% от тези случаи, а 0,2-0,7% принадлежи към синдрома на хроничната умора 8) .

Хората, които имат синдром на хронична умора, могат да получат следните симптоми:

  • Умора.
  • Главоболие.
  • Възпалено гърло.
  • Нежни или болезнени зони във врата или подмишниците поради подути лимфни възли (или лимфни жлези).
  • Мускулна треска.
  • Болка, която се премества от ставата в ставата без подуване или зачервяване.
  • Загуба на памет или концентрация.
  • Проблеми със съня.
  • Силна умора след тренировка, която продължава повече от 24 часа.

Тези и други симптоми често няма да изчезнат или да продължат да се връщат в продължение на 6 месеца или повече.

Синдром на хронична умора може да се появи след заболяване (като настинка). Или може да започне по време или малко след период на силен стрес. Може да се появи и бавно, без ясна начална точка или очевидна причина. В някои случаи синдромът на хроничната умора може да продължи години.

Диагноза астения

Трябва да се обмислят лабораторни изследвания, въпреки че резултатите от тях засягат управлението само при 5% от пациентите 9). Много лекари поръчват пълна кръвна картина (CBC), скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), химичен панел, измерване на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, и анализ на урината 10). Жените в детеродна възраст трябва да получат тест за бременност. Не е доказано, че други тестове са полезни, освен ако историята или физикалният преглед не показват конкретно медицинско състояние 11) .

Лечение на астения

Лечението на астения се фокусира върху лечението на основните причини, които могат да допринесат за астения.

Пациентите, които вярват, че техните симптоми са свързани с модифицируеми фактори (напр. Натоварване, стрес, стратегии за справяне, депресия, прекомерна ангажираност) са много по-склонни да се възстановят, отколкото тези, които вярват, че симптомите им се дължат на външни фактори, като вирусна инфекция 12) . В британско проучване 90% от пациентите, които са виждали своите лекари за хронична умора, са получавали лекарства, диагностични тестове или направление 13). Пациентите обаче се стремяха да ангажират лекаря, да предадат своите страдания и да получат уверение; пациентите съобщават за най-голямо удовлетворение от обясненията на лекарите, свързващи физически и психологически фактори с психосоциалното управление.

Адекватният сън (т.е. обикновено седем до осем часа на нощ за възрастни) намалява напрежението и подобрява настроението 14). Пациентите трябва да бъдат инструктирани да преструктурират ежедневните си дейности, за да получат съня, от който се нуждаят, и да практикуват добра хигиена на съня. Препоръките за добра хигиена на съня включват следното: поддържане на редовно сутрешно нарастващо време; повишаване на нивото на активност следобед; избягване на упражнения вечер или преди лягане; увеличаване на излагането през деня на ярка светлина; вземане на гореща вана в рамките на два часа преди лягане; избягване на кофеин, никотин, алкохол и прекомерен прием на храна или течности вечер; използване на спалнята само за сън и секс; и практикуване на рутина преди лягане, което включва минимизиране на излагането на светлина и шум и изключване на телевизора 15). Дрямката може да помогне, но трябва да бъде ограничена до по-малко от един час в ранния следобед. Едно проучване показа, че когато болниците осигуряват покритие на пациентите за медицински стаж (средно 40 минути) по време на дежурства през нощта, стажантите постигат сутрешна оценка на умора, еквивалентна на тези, които не са били на повикване 16). Отсъствието от работа също свежда до минимум умората и намалява стреса 17) .

Яжте добре. Поставете приоритетно безопасното хранене. Ако сте загубили апетита си, яжте храни с високо съдържание на калории и протеини, за да поддържате енергията си нагоре.

  • Яжте малки хранения през целия ден, вместо 2 или 3 големи хранения
  • Пийте смутита и зеленчуков сок за здравословни калории
  • Яжте зехтин и рапично масло с тестени изделия, хляб или в салатен дресинг
  • Пийте вода между храненията, за да останете хидратирани. Насочете се към 6 до 8 чаши на ден

Лекарствата, които може да причиняват астения, трябва да бъдат заменени или прекратени, ако е възможно, и физиологичните параметри трябва да бъдат коригирани. При рак, бъбречно заболяване или други хронични заболявания, свързани с анемия, пациентите вероятно ще бъдат по-малко уморени, ако нивото им на хемоглобин се поддържа на 10 g на dL (100 g на L), като се използват еритропоетинови агенти, ако е необходимо 26). Неанемични жени с менструация, които имат ниски нормални нива на феритин, съобщават за умерено повишена енергия след четириседмично добавяне на желязо 27) .