Хорхе Д. Флехас, д.м.н.

Тази статия ще се съсредоточи върху моя опит с използването на неорганичен нерадиоактивен йод/йодид, впоследствие наричан йод в практиката на първичната медицинска помощ. Моята медицинска практика се намира в Апалачи в близост до Ашвил, Северна Каролина. Тази област се счита за гуша. Един от основните проблеми, които срещаме на това място, е проблемът с хипотиреоидизма. Още през 1997 г. хипотиреоидизмът включва 11,7% от населението на САЩ. Към 1994 г. тежката йодна недостатъчност също обхваща 11,7% от населението. И двете проучвания са направени по отделно време от отделни групи, показващи точния брой от 11,7%. Това засилва наученото от нас, че йодният дефицит върви ръка за ръка с проявата на хипотиреоидизъм. Ежеседмично имам поне едно телефонно обаждане от лекар, който пита дали приемът на йод причинява хипотиреоидизъм и гуша. Често се налага да се връщам към основите на физиологията на щитовидната жлеза с тези лекари и да им обясня, че йодът е от съществено значение за нормалните функции на щитовидната жлеза и че човешките органични форми на йод са токсични (3) .

Всяка твърда маса, която се улавя с ултразвук и се окаже по-голяма от един сантиметър на един сантиметър, ще изисква поемане и сканиране на радиоактивно I -123. Този тест трябва да се направи преди започване на всеки пациент с йод, ако има съмнение за възел. Възел, който не улавя радиоактивен йодид, се счита за студен възел и би предполагал наличието на рак на щитовидната жлеза. Биопсия на игла на студения възел трябва да се направи от E.N.T. лекар, общ хирург или ендокринолог. Ако ракът е налице, щитовидната жлеза трябва да бъде хирургично отстранена. Щитовидната жлеза е най-често срещаното злокачествено заболяване на ендокринната система. Злокачествените тумори, получени от фоликуларния епител, се класифицират според хистологичните характеристики.

Честотата на рак на щитовидната жлеза е приблизително девет на 100 000 от населението годишно и това обикновено се увеличава с възрастовото плато след около 50-годишна възраст. Възрастта също е важен прогностичен фактор. Ракът на щитовидната жлеза в млада възраст (под 20 години) или при възрастни хора (над 65 години) обикновено се свързва с по-лоша прогноза. Ракът на щитовидната жлеза е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, но прогнозата е по-лоша при мъжете. Допълнителни важни рискови фактори включват анамнеза за облъчване на главата или шията в детска възраст, голям размер на възлите, по-голям от четири сантиметра, доказателства за локално фиксиране на тумор или инвазия в лимфните възли и наличие на метастази. В моята малка практика от около 5000 пациенти открих пет рака на щитовидната жлеза за една година. Ако по време на ултразвук се открият множество възли на щитовидната жлеза, тогава се обмисля диагнозата многоузлова щитовидна гуша, дори ако жлезата е с нормални размери.

Хранителният статус на пациента ще определи отговора му към ортойодосуплементацията (3). От решаващо значение е щитовидната жлеза да има много антиоксиданти в клетките си и много други хранителни вещества. Установихме, че даването на мултивитамини за жени с ПМС (Optivite â) подобрява отговора на ортойодосуплементацията. Един от моите пациенти е класически пример за горния сценарий. Тя е CNA, която е 5'1 ". По времето, когато започна да приема йод, тя изпитва повишен апетит. В рамките на кратък период от време, шест до осем седмици, тя наддава около 15 паунда. След това тя започва с тази добавка В рамките на шест седмици пациентът отслабна с 15 килограма с намален апетит.

Тъканта на гърдата има афинитет към йода. Йодният дефицит причинява фиброкистозна болест на гърдата (FBD) с възли, уголемяване на киста, болка и белези. FBD може да се характеризира с бучка на гърди, обикновено при жени в репродуктивна възраст. Първоначално този синдром се появява в предменструалната фаза на цикъла или включва целия цикъл. Тези симптоми могат да се появят и при жени в менопауза при естрогенна терапия. През 1928 г. серия от аутопсии съобщава за три процента честота на FBD, докато през 1973 доклад за аутопсията цитира 89% честота. Преглед от Американската академия по патология дава минимална честота на FBD от 50%, но предполага, че 80% от северноамериканските жени са засегнати от синдрома по време на репродуктивния си живот .

практика

При диабетици тип 1, които следвахме, отбелязахме, че ако С-пептидът е измерим, това би предполагало, че индивидът произвежда собствен инсулин. Успях да помогна на тази група пациенти да излязат от инсулина или да намалят значително количеството, което им е необходимо за добър контрол на глюкозата с Iodoral® при 4 таблетки/ден (50 mg). Ако C-пептид отсъства, тогава ние чувстваме, че не се произвежда инсулин и не сме успели да помогнем на тази конкретна група пациенти да излезе от инсулина си. Успяхме да помогнем на тези пациенти да намалят общото количество инсулин, необходимо за контрол на тяхната глюкоза.

Когато пациентите приемат между 12,5 и 50 mg йод на ден, изглежда, че тялото става все по-отзивчиво към хормоните на щитовидната жлеза (3-5). Т3 и стероидните хормони показват същото семейство рецептори като хидрофобните малки молекули. Clur (17) предполага, че йодирането на остатъци от тирозин в хидрофобната част на тези рецептори нормализира отговора им към съответния хормон. За йодиране на тези рецептори може да е необходим оптимален прием на йод в количества с два порядъка по-големи от нивата на йод, необходими за контрол на гуша (4). Инсулиновата резистентност се увеличава. Инсулиновият рецептор тирозин киназа играе основна роля в трансдукцията на сигнала дистално от рецептора, тъй като основното събитие води до последващо фосфорилиране на цитоплазмени протеини, наречени инсулинови рецепторни субстратни протеини (IRS). IRS протеините са цитоплазмени протеини с множество места на фосфорилиране на тирозин и фосфорилирането на IRS протеини е замесено като първата стъпка след рецептора в предаването на инсулинов сигнал. IRS протеините са посочени като метаболитен превключвател на клетката (18) .

Друг орган, който може да концентрира йод, е черният дроб. Наскоро се съобщава за ентерохепатална циркулация на йод 19. Имам един пациент с чернодробна мастна инфилтрация, който е имал варикози на хранопровода с кървене. След като започна да приема йод за FDB, забелязахме, че нейното GI кървене спря и разширените вени на стомаха и хранопровода изчезнаха.

Недостигът на йод може да доведе до развитие на кисти, възли и белези. В най-лошия случай тази овариална патология е много подобна на тази при синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ). Към написването на тази статия имам петима пациенти с PCOS. Пациентите успешно са поставени под контрол с използването на 50 mg йод на ден. Контролът при тези пациенти означава, че кистите са изчезнали, периоди на всеки 28 дни и захарен диабет тип 2 под контрол.

Получихме много коментари през последните две години. След ортойодосуплементация пациентите са описали живи сънища, разсеяна депресия, няма повече студени крайници, повече енергия и по-малко умора.

Пациентите са забелязали общо усещане за благополучие. Пациентите са забелязали загуба на тегло. Един пациент, след като е взел четири хапчета йод, е загубил осем килограма течност за 24 часа. Имахме пациенти, които отбелязват по-добра функция на червата. Пациентите, които са имали запек в продължение на повече от десет години, вече отбелязват ежедневни движения на червата. Имали сме и пациенти, отбелязващи облекчение от крампи на краката през нощта. При по-малко от 1% от всички пациенти, лекувани с I, сме виждали алергична реакция. По-често алергичната реакция е копривна треска. След лечение на над 1000 пациенти с йод, в нито един момент не съм виждал ефекта на Wolff-Chaikoff.