Кърменето може да бъде предизвикателство. Повечето майки се опитват да кърмят след раждането на бебето, а някои успяват веднага. Други преминават през болка, дискомфорт и разочарование, преди да са успели. А други избират да захранват с бутилки. A

майките

Какво се случва в тялото на бебето ми?
Когато плодът расте в утробата, храненето се осигурява 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата чрез пъпната връв. Това означава, че нарастващият плод получава непрекъснато хранене. Но когато бебето е доставено и кабелът е прекъснат, то вече не се храни денонощно. Вместо това той трябва да работи, като смуче гърдата или шишето на всеки два до три часа. Много пъти родителите не могат да повярват колко често новороденото им иска да яде, понякога толкова често, колкото всеки час. Но въпреки че колко често този график на хранене може да изглежда на възрастен, той е далеч по-малък от постоянното хранене, което бебето е свикнало да приема преди раждането. За вашето бебе няколко часа са дълго чакане между всяко хранене.

Повечето новородени се справят без затруднения с дву или тричасовото изчакване между храненията. Има обаче един улов. Хората не са предназначени да произвеждат кърма до около третия ден от живота на бебето. Преди това кърмачето получава много концентрирана течност, наречена коластра. Коластрата е пълна с антитела (които помагат в борбата с инфекциите), но много малко излиза от гърдата с всяко хранене на унция в най-добрия момент. Отново това е нормално, така че повечето бебета се справят добре до третия ден от живота, когато млякото постъпва.

Поради това забавяне в производството на кърма, повечето кърмени бебета отслабват през първите няколко дни от живота си. Новородените са създадени да се справят с това, като имат около килограм допълнително тегло вода при раждането, както можете да видите в подутите очи и подпухналите бузи на наскоро родени бебета. Тази допълнителна вода постепенно се уринира или изгаря с много енергично смучене (защото смученето изгаря калориите). Бебетата, хранени с шише, губят и тази допълнителна вода, но обикновено намаляват по-малко тегло, тъй като са склонни да пият повече течност при всяко хранене през първите няколко дни.

Следователно отслабването при новородено е нормално. . . до точка. Има две правила за промени в теглото при новородено. Първо, тъй като излишната вода при раждане е приблизително 10 процента от общото тегло на новороденото, то не бива да губи повече от 10 процента от теглото си при раждане. Тази вода е предназначена да бъде загубена, така че няма нужда да се притеснявате, че бебето се дехидратира, когато го загуби. Над 10 процента обаче бебето може да се дехидратира и може да се нуждае от допълнителна течност. Второто правило за отслабване е, че новороденото трябва да възвърне достатъчно, за да се върне към родното си тегло до две седмици живот. Това по същество гарантира на доставчиците на здравни услуги, че бебето се храни добре и наддава надлежно. Тъй като средното бебе печели между половин до една унция на ден, телесното тегло на бебето след две седмици трябва да бъде поне същото, каквото е било при раждането.

Не забравяйте, че напълняването и отслабването за бебето често е въпрос на унция или две. Следователно, ако бебето се претегля на две различни везни или е облечено (или пелено) за едно тегло и голо за друго, тогава резултатите могат да бъдат изкривени. Теглото може да се различава леко между болничната скала и везната на лекарския кабинет или дори между две везни в един и същ кабинет!

Иначе здраво бебе, което е загубило твърде много килограми или което не е върнало теглото си при раждане с две седмици, вероятно е дехидратирано. Той ще изглежда слаб, а устните и езикът му ще са сухи. Понякога мекото място в горната част на главата дори е хлътнало. Дехидратираните бебета трябва да се третират агресивно и да се следят внимателно.

През повечето време бебето се справя доста добре с прехода от непрекъснато хранене в утробата към периодично хранене навън. Новороденото обаче за нула време може да премине от щастливо и доволно до привидно гладно. Това важи особено за големите бебета (големи за гестационна възраст или LGA), родени от майки с майчин диабет. Тези бебета са изложени на риск от хипогликемия (ниска кръвна захар), тъй като могат да направят твърде много от хормона инсулин. Твърде много инсулин ще доведе до падане на нивото на глюкозата под нормалното. Други бебета, които са изложени на риск от хипогликемия, включват малки за гестационна възраст (SGA) бебета, недоносени бебета, новородени с инфекции, новородени, които са твърде студени, бебета с оцветени от меконий (бебета, които са се качили в утробата преди да излязат), или бебета с централна нервна система или вродени метаболитни аномалии. Всички тези бебета могат да останат много гладни между храненията. Тези теми са разгледани по-подробно в част първа.

Има няколко медицински проблема, които могат да накарат бебето да отслабне твърде много или да го възвърне твърде бавно. Бебето може да се зарази с бактерия или вирус, което може да доведе до загуба на тегло или лошо наддаване на тегло. Бебе с жълтеница, поставено под ярки светлини, може да стане леко дехидратирано поради топлината от лампите и това може да забави наддаването на тегло. Други причини за бавно наддаване на тегло като проблеми с червата или щитовидната жлеза са още по-редки.

Какво мога да направя?
Кърмещото бебе трябва да работи, за да накара майка си да произвежда мляко. Не забравяйте, че това естествено отнема време. Ако майка постави бебето на гърдата си за 10 до 15 минути наведнъж на всеки два до три часа, започвайки първия ден след раждането, тогава тя ще изпрати повторно съобщение до тялото си, че е време да започне да произвежда млякото. Сученето на бебето, звукът на неговия плач и хормоните се изместват в тялото на майката след раждането допринасят за производството на кърма.

Има едно важно изключение от това правило за поставяне на новородено на гърда на редовни кратки интервали, и това е първият ден от живота. След раждането и мама, и бебе често са изтощени. Не е необичайно за доносеното, здраво бебе да спи шест или дори осем часа в продължение на първия ден от живота. След 24 часа, дори ако бебето все още иска да спи много, майката трябва да го слага на гърдите си на всеки два до три часа. В противен случай гърдите няма да бъдат стимулирани достатъчно, за да влезе млякото. Млякото се произвежда само след редовна и честа стимулация. Ако бебето е недостъпно за кърмене (тъй като е в NICU или е имало някои усложнения), тогава изцеждането трябва да се извършва на редовни интервали от три часа.

Тъй като бебето отслабва първоначално, през първите няколко седмици от живота му трябва да се храни често. По принцип след първия ден от живота новороденото яде 8 до 12 пъти на ден. Не трябва да позволявате на бебе под 4-седмична възраст да се храни по-малко от осем пъти, независимо колко добре изглежда бебето да спи. Ако това се случи, тогава неизменно бебето няма да наддаде адекватно тегло. С напредването на възрастта бебетата стават по-ефективни хранилки. Когато могат да приемат повече мляко при всяко хранене, честотата на храненията ще намалее.

Кога трябва да участва моят лекар?
Обадете се на Вашия лекар, ако бебето Ви приема по-малко от осем хранения за период от 24 часа (за бебе на възраст под един месец) или ако се храни зле. Трябва също да уведомите Вашия лекар, ако смятате, че детето Ви е толкова гладно, че може да има ниска кръвна захар. Признаците за ниска кръвна захар при бебето могат да включват трептене, треперене, екстремна суетливост или дори гърчове. Всеки път, когато бебето е твърде сънливо, за да се храни за последователно хранене, свържете се с Вашия лекар.

Новороденото бебе също може да се дехидратира. Ако се притеснявате от това, уведомете Вашия лекар. Признаците на дехидратация включват сухота в устните, езика и вътрешните стени на устата; екстремна сънливост (летаргия); и хлътнало меко петно ​​в горната част на главата.

Какви тестове трябва да се направят и какво означават резултатите?

Най-добрият тест за проверка на отслабването на новороденото е прост: претеглете бебето. Използвайте същата везна за повторна проверка на теглото на бебето или използвайте цифрова везна, която може да бъде нулирана, преди бебето да бъде претеглено.

Ако бебето показва признаци на ниска кръвна глюкоза (хипогликемия), тогава трябва да се направи кръвен тест, за да се провери действителното ниво. Това може да се изпълни като стик за пета. Ако нивото е изключително ниско или ако не успее да се повиши, въпреки че дава на бебето захар вода или адаптирано мляко, тогава трябва да се направят по-изчерпателни кръвни изследвания, за да се открие причината за ниското ниво на захар. Те включват проверка на електролитите или серумната глюкоза, пълна кръвна картина и понякога кръвна култура. Тези тестове изискват вземане на кръв от вена, а не забиване на петата.

Мненията се различават по отношение на действителната числена стойност на кръвната захар, която трябва да се квалифицира като хипогликемия. В момента стандартът на грижи е, че ако концентрацията на глюкоза в кръвта е по-ниска от 40 mg/dL, тогава детето се счита за хипогликемично. Ако бебето няма абсолютно никакви симптоми, тогава някои центрове ще позволят нивото да спадне до 30 mg/dL за доносени бебета (и дори по-ниско за недоносени или малки за гестационна възраст), преди да се намеси. Тези стойности могат да бъдат измерени с помощта на машина за убождане с пръст или вземане на кръв, изпратено до болничната лаборатория.

Какви са леченията?
Бебето, което отслабва твърде много през първите няколко дни от живота си или което не възвърне достатъчно, за да достигне теглото си при раждане с две седмици, често трябва да получи допълнителна храна. Кърменото бебе може да бъде допълнено с изцедено кърма или адаптирано мляко. Тези допълнителни хранения могат да се дават с шише, с тръба за хранене, прикрепена към майчината гърда (наричана допълнителна система за кърмене или SNS), или дори с чаша, капкомер или пръст.

Често е по-лесно да се разбере защо бебето е загубило твърде много тегло или не е успяло да си го възвърне, ако е хранено с бутилка, защото родителите всъщност могат да измерват колко бебето яде през даден ден. Често увеличаването на общото количество мляко ще реши проблема. При кърменето обема на млякото на фураж е почти невъзможно да се измери. За да увеличите количеството кърма, което бебето получава, можете да увеличите честотата на хранене или майка да се опита да произвежда повече кърма. Специфичните методи за увеличаване на производството на мляко включват често изцеждане, пиене на много течности и понякога използване на билки или чайове, които помагат за производството на мляко. Вашият педиатър или акушер може да предостави повече информация за тези продукти.

Бебетата с ниска кръвна захар трябва да получават глюкоза, за да повишат нивото на кръвната захар до нормалните граници. Има два начина за даване на захар: орално или чрез вена. Лечението през устата включва хранене на бебето. Бебето може да приема захарна вода; 5-процентов разтвор на декстроза (форма на захар) и стерилна вода; или формула. Ако детето изглежда има нужда от допълнителни калории редовно през първите няколко дни от живота си, тогава даването на адаптирано мляко често е по-добро от захарната вода, защото адаптираното мляко има други минерали и хранителни вещества, от които детето се нуждае.

Ако бебето не може да приема храненето през устата или ако храни не работят за повишаване нивото на кръвната захар, тогава трябва да се започне интравенозна линия и захарен разтвор да се капе директно в кръвта. Разтворът на захарта продължава, докато бебето може да поддържа нивото на кръвната захар, като пие кърма или адаптирано мляко. Освен незабавното лечение на ниската кръвна захар, допълнителните лечения ще зависят от конкретната причина за хипогликемията. Хипогликемията може да бъде резултат от различни проблеми, включително инфекция, проблеми с щитовидната жлеза и твърде много производство на инсулин.

Какви са възможните усложнения?
Гладно бебе, което просто не яде достатъчно често, ще отслабне повече от обикновено в болницата и ще го върне по-бавно. Не забравяйте, че е нормално бебето да губи до 10 процента от теглото си при раждане през първите няколко дни от живота си. Общото правило е, че детето трябва да започне да наддава около четвъртия или петия ден от живота си и трябва да се върне към родното си тегло след две седмици. Основните усложнения от прекалено голямото отслабване и бавното наддаване са дехидратация и хипогликемия. Бебето с ниска кръвна захар може да стане нервно или възбудено. Освен това, тъй като мозъкът зависи от глюкозата като основен източник на гориво, твърде малкото количество глюкоза може да наруши способността на мозъка да функционира. Следователно, в екстремни случаи тежката или продължителна хипогликемия може да доведе до припадъци и сериозно мозъчно увреждане.