лечение

Остеопорозата се развива, когато костната плътност намалява. Тялото реабсорбира повече костна тъкан и произвежда по-малко, за да я замести.

При хората с остеопороза костите стават порести и по-слаби, което увеличава риска от фрактури, особено в тазобедрената става, гръбначните прешлени и някои периферни стави, като китките.

Международната фондация за остеопороза (IOF) изчислява, че в момента над 44 милиона души в САЩ имат остеопороза.

В тази статия разглеждаме как да лекуваме остеопорозата, какво я причинява и как лекарят я диагностицира.

Споделяне в Pinterest Счупването на костите след леко падане може да е признак на остеопороза.

Остеопорозата се развива бавно и човек може да не знае, че я има, докато не получи фрактура или счупване след лек инцидент, например падане. Дори кашлица или кихане могат да причинят пробив в остеопоротичните кости.

Често се случват счупвания в тазобедрената става, китките или гръбначния прешлен при хора, които имат остеопороза.

Ако настъпи прекъсване на гръбначните прешлени, това може да доведе до промени в стойката, прегърбване и изкривяване на гръбначния стълб. Хората могат също така да забележат намаляване на ръста или дрехите им може да не се поберат така добре, както преди.

Кога да посетите лекар

Силният дискомфорт на някое от често срещаните места за остеопоротично увреждане на костите може да означава неочаквана или неидентифицирана фрактура.

Хората трябва да потърсят медицинска оценка веднага щом забележат този вид болка.

Лечението има за цел:

  • забавят или предотвратяват развитието на остеопороза
  • поддържайте здрава костна минерална плътност и костна маса
  • предотвратяване на фрактури
  • намаляване на болката
  • максимизирайте способността на човека да продължи с ежедневието си

Хората в риск от остеопороза и фрактури могат да използват превантивни мерки за начин на живот, добавки и някои лекарства, за да постигнат тези цели.

Медикаментозна терапия

Бисфосфонати: Това са антирезорбтивни лекарства, които забавят загубата на костна маса и намаляват риска от фрактури на човек.

  • Естрогенни агонисти или антагонисти: Лекарите също наричат ​​тези селективни естроген-рецепторни модулатори, SERMS. Ралоксифен (Evista) е един пример. Те могат да намалят риска от фрактури на гръбначния стълб при жени след менопаузата.
  • Калцитонин (Calcimar, Miacalcin): Това помага за предотвратяване на фрактура на гръбначния стълб при жени в менопауза и може да помогне за справяне с болката след фрактура.
  • Паратиреоиден хормон, като терипаратид (Forteo): Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри този хормон за лечение на хора с висок риск от фрактури, тъй като стимулира образуването на кости.
  • Моноклонални антитела (денозумаб, ромозозумаб): Това са имунни терапии, които някои хора с остеопороза приемат след менопаузата. Romosuzumab носи предупреждение за черна кутия на FDA поради възможни неблагоприятни ефекти. Други видове естроген и хормонална терапия могат да помогнат.

Бъдещето на лечението на остеопороза

Лекарите могат да използват терапия със стволови клетки за лечение на остеопороза в бъдеще. През 2016 г. изследователите установиха, че инжектирането на определен вид стволови клетки в мишки обърна остеопорозата и загубата на костна тъкан по начин, който също може да бъде от полза за хората.

Учените смятат, че генетичните фактори силно определят костната плътност. Изследователите изследват кои гени са отговорни за образуването и загубата на костите с надеждата, че това може да предложи ново лечение на остеопороза в бъдеще.

Лекарите са идентифицирали няколко рискови фактора за остеопороза. Някои са модифицируеми, но не е възможно да се избегнат други.

Тялото непрекъснато абсорбира старата костна тъкан и генерира нова кост, за да поддържа костната плътност, здравина и структурна цялост.

Костната плътност достига връх, когато човек е в края на 20-те години и започва да отслабва на около 35-годишна възраст. С напредването на възрастта костта се разгражда по-бързо, отколкото се възстановява. Остеопорозата може да се развие, ако този срив се случи прекомерно.

Може да засегне както мъже, така и жени, но най-вероятно е да се появи при жени след менопаузата поради внезапното намаляване на естрогена. Естрогенът обикновено предпазва жените от остеопороза.

IOF съветва, че след като хората навършат 50 години, 1 на 3 жени и 1 на 5 мъже ще получат фрактури поради остеопороза.

Неизбежни фактори

Според Американския колеж по ревматология, немодифицируемите рискови фактори включват:

  • Възраст: Рискът се увеличава след средата на 30-те години и особено след менопаузата.
  • Намалени полови хормони: По-ниските нива на естроген изглежда затрудняват регенерацията на костите.
  • Етническа принадлежност: Белите и азиатците имат по-висок риск от другите етнически групи.
  • Височина и тегло: Височината над 5 фута 7 инча или теглото под 125 паунда увеличава риска.
  • Генетични фактори: Наличието на близък член на семейството с диагноза фрактура на тазобедрената става или остеопороза прави остеопорозата по-вероятна.
  • История на фрактурите: Лице на възраст над 50 години с предишни фрактури след нараняване на ниско ниво е по-вероятно да получи диагноза остеопороза.

Избор на диета и начин на живот

  • бездействие
  • обездвижване

Упражненията с тежести помагат да се предотврати остеопорозата. Той поставя контролиран стрес върху костите, което насърчава растежа на костите.

Наркотици и здравословни условия

Някои заболявания или лекарства причиняват промени в нивата на хормоните, а някои лекарства намаляват костната маса.

Болестите, които засягат нивата на хормоните, включват хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм и синдром на Кушинг.

Изследвания, публикувани през 2015 г., показват, че транссексуалните жени, които получават хормонално лечение (HT), могат да имат повишен риск от остеопороза. Използването на антиандрогени обаче в продължение на една година преди стартиране на HT може да намали този риск.

Изглежда транссексуалните мъже нямат висок риск от остеопороза. Учените обаче трябва да извършат повече изследвания, за да потвърдят тези констатации.

Медицинските състояния, които увеличават риска, включват:

  • някои автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит
  • Синдром на Кушинг, нарушение на надбъбречната жлеза
  • нарушения на хипофизната жлеза
  • хипертиреоидизъм и хиперпаратиреоидизъм
  • недостиг на естроген или тестостерон
  • проблеми с усвояването на минерали, като цьолиакия

Лекарствата, които повишават риска, включват:

  • глюкокортикоиди и кортикостероиди, включително преднизон и преднизолон
  • хормон на щитовидната жлеза
  • антикоагуланти и разредители на кръвта, включително хепарин и варфарин
  • инхибитори на протеиновата помпа (PPI) и други антиациди, които оказват неблагоприятно влияние върху минералното състояние
  • някои антидепресанти
  • някои лекарства за витамин А (ретиноиди)
  • тиазидни диуретици
  • тиазолидиндиони, използвани за лечение на диабет тип 2, тъй като те намаляват костната формация
  • някои имуносупресори, като циклоспорин, които повишават както костната резорбция, така и образуването
  • инхибитори на ароматазата и други лечения, които изчерпват половите хормони, като анастрозол или Arimidex
  • някои химиотерапевтични средства, включително летрозол (Femara), използвани за лечение на рак на гърдата и леупрорелин (Lupron) за рак на простатата и други състояния

Индуцираната от глюкокортикоиди остеопороза е най-често срещаният тип остеопороза, която се развива поради употребата на лекарства.

Някои промени в начина на живот могат да намалят риска от остеопороза.

Прием на калций и витамин D

Калцият е от съществено значение за костите. Хората трябва да се уверят, че консумират достатъчно калций ежедневно.

Възрастни на възраст 19 години и повече трябва да консумират 1000 милиграма (mg) калций на ден. Жените на възраст над 51 години и всички възрастни от 71 години нататък трябва да приемат дневно 1200 mg.

Диетичните източници включват:

  • млечни храни, като мляко, сирене и кисело мляко
  • зелени листни зеленчуци, като кейл и броколи
  • риба с меки кости, като консервирана сьомга и риба тон
  • подсилени зърнени закуски

Ако приемът на калций на човек е недостатъчен, добавките са опция.

Витамин D също играе ключова роля за предотвратяване на остеопороза, тъй като помага на тялото да усвои калция. Диетичните източници включват обогатени храни, соленоводни риби и черен дроб.

Въпреки това, повечето витамин D не идва от храна, а от излагане на слънце, така че лекарите препоръчват умерено, редовно излагане на слънчева светлина.

Фактори на начина на живот

Други начини за минимизиране на риска са:

  • избягване на тютюнопушенето, тъй като това може да намали растежа на нови кости и да намали нивата на естроген при жените
  • ограничаване приема на алкохол за насърчаване на здрави кости и предотвратяване на падания
  • редовно упражняване на тежести, като ходене, тъй като това насърчава здравите кости и укрепва тяхната подкрепа от мускулите
  • упражнения за насърчаване на гъвкавост и баланс, като йога, които могат да намалят риска от падания и фрактури

За хората, които вече имат остеопороза, храненето, упражненията и техниките за предотвратяване на падане играят ключова роля за намаляване на риска от фрактури и скоростта на костна загуба.

Превенция на падането

Съветите за предотвратяване на падане включват:

  • премахване на опасностите от пътуване, като например хвърляне на черги и бъркотия
  • редовен преглед на зрението и поддържане на актуални очила
  • инсталиране на грайфери, например, в банята
  • осигуряване на достатъчно светлина в дома
  • практикуване на упражнения, които помагат за баланса, като тай чи
  • помолете лекаря да прегледа лекарствата, за да намали риска от световъртеж

Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръчва скрининг на костна плътност за всички жени на възраст 65 години и повече и по-млади жени, които са изложени на висок риск от фрактура.