Фумики Хирахара

1 Центърът за медицински геном, Университетска болница в Йокохама, Канагава, Япония,

фолиева

2 Катедра по акушерство и гинекология, Медицински факултет на университета в град Йокохама, град Йокохама, Канагава, Япония,

Харука Хамануе

1 Центърът за медицински геном, Университетска болница в Йокохама, Канагава, Япония,

2 Катедра по акушерство и гинекология, Медицински факултет на университета в град Йокохама, град Йокохама, Канагава, Япония,

Кентаро Курасава

1 Центърът за медицински геном, Университетска болница в Йокохама, Канагава, Япония,

2 Катедра по акушерство и гинекология, Медицински факултет на университета в град Йокохама, град Йокохама, Канагава, Япония,

Въпреки че през 2000 г. от японското министерство на здравеопазването и благосъстоянието е издадена препоръка за добавяне на фолат и усилията за промоция са направени от различни свързани академични общества, включително Японското дружество по акушерство и гинекология (JSOG) и Японската асоциация на акушер-гинеколозите (JAOG), приемането на добавки с фолиева киселина е недостатъчно. В настоящия доклад обобщаваме ситуацията и представяме проблемите в Япония.

Насърчаване на предконцепционални добавки с фолиева киселина

През декември 2000 г. японското министерство на здравеопазването и социалните грижи издава декларация, в която съобщава, че „здравните работници трябва да съветват жените, които планират семейство или за които има вероятност да забременеят, че 400 μg/ден фолиева киселина (FA) трябва да се приемат като хранителна добавка, в допълнение към тази от редовния хранителен прием, поне един месец преди зачеването до 3 месеца след това, за да се намали рискът от дефекти на нервната тръба (Hirahara 2002). В съответствие с това твърдение, JSOG предостави информация през 2008 г. за връзката на дефекти на нервната тръба с дефицит в приема на FA в своите насоки за акушерска практика.

Освен това, Министерството на здравеопазването, труда и социалните грижи (2006 г.) посочва в насоки относно диетата за бременни жени значението на поглъщането на общо 480 μg/ден FA и преизчислява препоръчителния им прием на 400 μg/ден допълнителен FA през periconception период. Представени са и други хранителни насоки по време на бременност от различни експерти. Заедно значението на ФА като критичен хранителен елемент се засилва все повече. Беше посочено също, че приемът на FA не трябва да надвишава 1000 μg/ден и беше подчертана важността на балансираното хранене, с прием на други витамини, както и въздържането от тютюнопушене и алкохол. Жените с анамнеза за дефекти на нервната тръба, засегнати от бременност, се препоръчва да приемат FA под ръководството на техния общопрактикуващ лекар (тъй като FA често се предписва като Foliamine 5 mg/ден).

Съобщаване на препоръки за прием на FA

Всъщност дефектите на нервната тръба не са причинени само от дефицит на фолиева киселина и научните доказателства в подкрепа на връзката остават оскъдни. Това доста неясно твърдение е избрано, за да не предизвиква безпокойство при пациенти с дефекти на нервната тръба и техните родители. По това време държавните служители насърчават увеличен прием на зеленчуци до 350 g/ден, което ще осигури необходимите нива на прием на FA. По този начин промоционалното послание за добавката FA преди зачеването е доста заглушено в сравнение с това в други страни.

Късната кампания на предварителното добавяне на FA и нашите усилия за подобряване на ситуацията не се предоставят ефективно на младите жени.

Наскоро проведохме проучване, което предполага, че приблизително 80% от бременните жени са наясно с важността на добавките на FA по време на бременност, но делът на жените, които действително са приемали FA преди зачеването, е ограничен до около 20% (непубликувани данни, таблица 1). Тези данни предполагат, че предоставянето на информация на млади жени относно важността на добавките от FA преди предубеждението е от съществено значение. Тъй като повечето жени посещават акушер в началото на бременността си, като по това време затварянето на нервната тръба често е пълно, са необходими повече усилия, насочени към разпространяване на информацията сред млади жени, например момичета на училищна възраст. Изглежда обаче на образователната арена има нежелание да се приеме тази препоръка. Насърчаването на по-здравословни диети, не само за младите жени, но и сред населението, е от решаващо значение за подобряване на здравето и благосъстоянието през целия живот в Япония.

маса 1

Прием на фолиева киселина (FA) в проучване на бременни жени, 2015 г.