върху

Отслабването е трудно за всички, но става още по-голямо предизвикателство за тези от нас с диабет тип 1. Проучването за контрол на диабета и усложненията (DCCT), публикувано през 1993 г., и последващата Епидемиология на интервенциите и усложненията на диабета (EDIC) демонстрират, че интензивният контрол на глюкозата забавя и забавя микросъдовите (ретинопатия, нефропатия и невропатия) и сърдечно-съдовите (сърдечен удар и инсулт) усложнения . Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са особено важни, тъй като убиват номер 1 на всички хора в развития свят и тези с диабет тип 1 не са изключение.

Друго важно откритие на DCCT и EDIC е, че интензивният контрол е свързан с увеличаване на теглото и по това време с повече хипогликемия. Контролът на кръвната захар се подобрява, но подобно на останалата част от населението, хората с диабет тип 1 стават все повече с наднормено тегло и затлъстяване. Всъщност има нови доказателства, че сега имаме по-голямо наднормено тегло от общото население. Това е важно, тъй като смъртта от ССЗ е свързана с теглото.

Това ни поставя в трудно положение. Искаме да избегнем усложнения, свързани с диабета, като контролираме кръвната захар, но интензивният контрол е свързан с увеличаване на теглото, което ни излага на риск от някои от същите усложнения! За да сме здрави, трябва да поддържаме контрол на кръвната захар и да се опитваме да поддържаме нормално тегло. Тук обсъждаме стратегии за живот, лекарства и технологии, които могат да помогнат при отслабване.

Промени в начина на живот

За да отслабнем, трябва да изгорим повече калории, отколкото консумираме. Когато изгаряме мазнини, ние генерираме кетони, които са страничен продукт от метаболизма на мазнините. Важно е да разберете, че с всички тези стратегии може да имате кетони, защото изгаряте мазнини. Диабетната кетоацидоза (DKA) става проблем, когато във вашата система има (1) кетони, (2) висока кръвна захар и (3) няма инсулин.

Хранене

Най-ефективната диета за отслабване е тази, с която можете да се придържате. Много е важно да следите приема на калории и теглото. Хората започват да отслабват при различни зададени калории и освен ако не сте наясно какво е това число, е невъзможно да бъдете последователни. Когато човек отслабне, нуждите ви от инсулин ще спаднат. Ако дозите не се променят, човек развива ниска кръвна захар, която може да принуди да яде въглехидрати (15 грама въглехидрати = 60 калории). Човек може да изпревари този процес, като отпада всички дози (да речем 5-10%), когато теглото спадне. С успешна загуба на тегло можете да харчите по-малко за инсулин!

Упражнение

Упражнението е важно за оптимизиране работата на сърцето ви и поддържане на мускулите. Насоките за хора с диабет тип 1 предполагат 60 минути аеробна активност с умерена до енергична интензивност всеки ден. Въпреки тези ползи и препоръки, изгарянето на достатъчно калории с упражнения за отслабване е много трудно. Например, за да изгорите 1 бисквитка Oreo (53 калории), ще трябва да се качвате и спускате по 10 стълби най-малко 24 пъти! Освен това, ако човек развие ниска кръвна захар по време на тренировка, може да се наложи да се консумират въглехидрати, които могат изцяло да премахнат изразходването на калории от упражненията.

Лекарства

Прамлинтид

Обикновено Amylin, пептиден хормон, се секретира съвместно от бета клетките заедно с инсулина. Амилин забавя изпразването на стомаха и причинява чувство на ситост, което може да намали апетита. Синтетична форма на амилин, наречена прамлинтид (марка Symlin) е одобрена през 2005 г. за пациенти с диабет тип 1. В клинични изпитвания потребителите са имали загуба на тегло от 1,1 кг (2,4 фунта) за разлика от 0,6 кг (1,3 фунта) в контролната група.

GLP-1 агонисти

GLP-1 е пептиден хормон, произведен в червата и мозъка, който увеличава секрецията на инсулин, намалява глюкагона и забавя изпразването на стомаха. Разработени са множество синтетични форми за използване при диабет тип 2. Всички проучвания при хора с диабет тип 1 показват значителна загуба на тегло. В едно проучване на ежедневни инжекции с лираглутид участниците с диабет тип 1 са загубили средно 3,1 кг (6,8 фунта) за 1 година.

Инхибитори на SGLT2

SGLT2 е протеин, който помага на бъбреците да реабсорбират глюкозата. Пероралните лекарства са разработени, за да блокират SGLT2 и да увеличат количеството глюкоза, отделяно с урината. Тези лекарства са спечелили известност, защото увеличават процента на генитални инфекции и DKA, които могат да се появят при нормална кръвна захар. Тъй като DKA може да възникне при нормална кръвна захар, важно е винаги да имате на борда малко инсулин. В едногодишно проучване на Dapagliflozin 10 mg участници с диабет тип 1 са загубили около 4,5% телесно тегло.

Автоматизирана доставка на инсулин

Инсулиновите помпи, произведени от Medtronic и Tandem, могат да преустановят доставката на инсулин в отговор на предсказана хипогликемия. Традиционно хипогликемията се лекува с въглехидрати. Хората, които се стремят към строг контрол на глюкозата, могат да приемат значително повече калории, лекуващи минимуми. Чрез спиране на инсулина и избягване на минимуми се предвижда поглъщането на по-малко въглехидрати. Често обаче хората все още приемат въглехидрати в отговор на очакваната ниска кръвна захар въпреки инсулиновата суспензия. Това може да се наложи, ако на борда има твърде много инсулин, но е вероятно да са необходими по-малко въглехидрати.