Пациентите с рак на белия дроб често изпитват загуба на апетит и неволно отслабване. Загубата на апетит е известна в медицината като анорексия, а слабостта поради влошено здраве и недохранване, свързана със загуба на тегло, е известна като кахексия. Заедно тези симптоми съставляват синдром на анорексия-кахексия на рака (CACS) и могат да причинят допълнителни усложнения и отрицателни ефекти от здравето на пациентите с рак на белия дроб. Приблизително половината от всички пациенти с рак изпитват анорексия и кахексия, а при диагностицирането приблизително 60% от пациентите с рак на белия дроб вече са имали значителна загуба на тегло. 1,2

загуба

Какво е кахексия?

Кахексията е състояние на напреднало недохранване и възниква поради невъзможността за поглъщане на хранителни вещества или неспособността на организма да използва тези хранителни вещества. Кахексията може да бъде причинена от смущения в стомашно-чревния тракт, като запушване (запушване) или малабсорбция (абнормна абсорбция на хранителни вещества), хирургично лечение или свързани с лечението странични ефекти. Пациентите, получаващи химиотерапия или лъчетерапия, могат да получат гадене, повръщане, промени във вкуса или диария, което може да допринесе за кахексия. Психологическият дистрес на рака също може да повлияе на хранителните навици. 3

Усложнения от загуба на апетит и загуба на тегло

Загубата на апетит и неволната загуба на тегло, преживяна от хора с рак на белия дроб, оказва значително влияние върху качеството на живот. В допълнение, тези симптоми са свързани с по-висока честота на следоперативни усложнения, по-малка ефективност на химиотерапията и увеличени странични ефекти от химиотерапията. При пациенти с напреднал рак на белия дроб, наличието на анорексия и кахексия също може да повлияе на способността им да получават определени лечения. При повече от 20% от пациентите с рак кахексията е основната причина за смърт. 1,3

Оценка на изменението на теглото

Хранителното състояние на пациента обикновено се измерва с телесно тегло. Въпреки че обхватът на телесното тегло варира значително в човешката популация, обхватът на теглото на индивида варира по-малко, което позволява на лекарите да отбележат всяка значителна промяна в теглото като необичайна. Подозира се кахексия, когато пациентът има неволна загуба на тегло над 5% в рамките на шестмесечен период, особено когато пациентът също има загуба на мускулна маса. Загуба на тегло от 10% или повече показва силен дефицит, който се използва като първоначално измерване за пациенти със затлъстяване. Редица лабораторни тестове също могат да помогнат при оценката на хранителния статус на пациента, включително измерванията на трансферин, транстиретин, креатинин и серумен албумин. 3

Лекарства за управление на загуба на тегло

Въпреки че най-добрият начин за лечение на CACS е излекуването на рака, това не винаги е възможно. Управлението на кахексията е да се увеличи хранителният прием и да се спре загубата на мускули и мазнини чрез потенциалната употреба на няколко лекарства. Всички причини за намален прием на храна, като стомашно-чревна обструкция, гадене, повръщане или рани в устата от химиотерапия, трябва да се лекуват, като се използват подходящи палиативни грижи (управление на болката/симптомите). 3

Лекарствата, използвани при лечението на палиативни грижи при кахексия, включват кортикостероиди (преднизон, преднизолон, метилпреднизон), прогестационни лекарства (мегестрол ацетат и медрокси-прогестерон ацетат), антисеротонинергични лекарства (ципрохептадин, ондансетрон), аминокиселини с разклонена верига (левцин, изоленв левцин, левцин, левцин валин), прокинетични агенти (метоклопрамид), ейкозапентанова киселина и канабиноиди (дронабинол). 3

Други симптоми на рак на белия дроб

В допълнение към загуба на апетит и загуба на тегло, други симптоми на рак на белия дроб включват:

  • Постоянна кашлица
  • Хрипове
  • Задух
  • Пресипналост
  • Болка в гърдите
  • Умора или чувство на слабост
  • Респираторни инфекции (като бронхит или пневмония), които не изчезват или продължават да се връщат 4