Преброяване на калории. Намаляване на порциите храна. Присъединяване към фитнес зала. Ядене на малки ястия и много малки закуски. Елиминиране на въглехидратите, или захарта, или и двете. Стартиране на режим на бягане.

бъде

Обещаваме да възприемем нови навици като тези, особено по това време на годината, в опит да отслабнем. Истината е, че повечето от нас се нуждаят - 66 процента от възрастните или 155 милиона американци са с наднормено тегло или затлъстяване, според Националните здравни институти. Според Световната здравна организация броят на хората, считани за наднормено тегло, е достигнал 1,9 милиарда през 2016 г.

И така, в опит да се спрем да наддаваме, ние се заричаме да се храним по-добре и да спортуваме повече. Понякога това е уж за нашето здраве - излишното тегло е свързано с редица здравословни проблеми, включително сърдечни заболявания, диабет тип 2, повишен риск от рак или инсулт и общо повишена смъртност. За други диетата може просто да е начин да изглеждате добре. Във всеки случай загубата на тегло се превърна в индустрия на стойност 66 милиарда долара само в САЩ.

Но повечето от нас, за наше ужас и разочарование, не успяват да удържат килограмите. Докато 45 милиона американци се подлагат на диета всяка година, изследванията показват, че 80 процента от хората, които успяват да отслабнат, го възвръщат - обикновено със скорост от около 2 до 4 килограма годишно.

За щастие учените са по случая. През последните няколко десетилетия изследователите са работили, за да отговорят на фундаментални въпроси за човешката биология, за да разберат защо е трудно хората да отслабнат и защо някои хора връщат теглото си обратно, дори когато усърдно се придържат към своята диета и тренировъчна програма.

Миналата година NIH отдели 931 милиона долара за изследвания за отслабване, които вече подобриха разбирането ни за многобройните аспекти, които влияят върху отделните резултати. В резултат на това изследване учените са спечелили малко допълнителна мъдрост Първо, не винаги е ваша вина, ако не можете да отслабнете. Второ, въпреки някои тежки и малко инвазивни решения за отслабване, нищо не може да замести диетата и упражненията.

Основите на мазнините

От еволюционна гледна точка мазнините не са толкова лошо нещо. Помага ни да се затопли, предпазва вътрешните ни органи и съхранява неизползваната енергия от храната, която ядем, в резерви, които тялото ни може да черпи по-късно.

През 2018 г. обаче много от нас имат достъп до достатъчно източници на храна, които ни дават енергия. И не е нужно да се храним или да ловуваме през по-голямата част от деня, за да го получим. Резултатът е епидемия от затлъстяване, безпрецедентна в историята на човечеството.

Повечето от нас разбират основната идея зад натрупването и отслабването. Ако постоянно ядем повече калории, отколкото използваме, наддаваме. Яжте по-малко и ние го губим. Обаче това, което всъщност се случва в телата ни, когато напълняваме, е по-сложно, отколкото може да изглежда. Да, мастната тъкан - техническото наименование на мазнините - съхранява енергия и осигурява изолация. Но той съхранява и редица други неща, които можем да погълнем (умишлено или по друг начин), докато живеем: всичко - от витамини до замърсители на околната среда. Мазнините също играят ключова роля в регулирането на хормоните в организма, като естроген и инсулин.

Родени сме с горе-долу същия брой мастни клетки, които ще имаме за цял живот. Така че, когато натрупаме или отслабнем, размерът на клетките се променя в зависимост от това колко излишна енергия от храната, която ядем, им е необходима, за да побере.

Съвсем наскоро изследователите научиха, че мастните клетки не са създадени еднакво. Докато мастните клетки („бяла мазнина“) обикновено ги смятаме за натрупващи се около ханша и корема са добри в съхранението на енергия, така наречените кафяви мастни клетки са много по-добри в това да ни стоплят. Отдавна е известно, че присъства при пълнички бебета и е важно за тяхното оцеляване (тъй като те все още не са достатъчно силни, за да дръпнат одеялата, ако им стане студено през нощта). След това, през 2009 г., изследователи от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания откриха, че възрастните също имат кафява мазнина. И че това е добра мазнина.

Една от модните думи, свързани със загубата на тегло, е метаболизмът, който се отнася до скоростта, с която тялото ни „изгаря“ енергията, която получаваме от храната, която ядем, и която тялото ни ще съхранява в мастните клетки, ако не се използва. Скоростта на метаболизма на човек се влияе от редица фактори, като възраст, пол, тегло и ниво на активност. Като такъв, скоростта на метаболизма на човек не е непременно еднаква през целия им живот.

Всичко това каза, че по същество няма нищо лошо в мазнините - всъщност не можем да оцелеем без тях. Но ние също не можем да оцелеем с твърде много от него. Същото важи и за другите същества, макар че телата им работят малко по-различно от нашето. Според едно проучване мишките имат „вътрешна скала“, която потушава гладните сигнали, когато те натежат. Хората нямат такъв инстинкт, поне, не че ние знаем. Други животни, като землеройки, коригират целия си размер на тялото - органи и скелет и всичко - тъй като теглото им варира в отговор на сезонните промени.

Докато ние като вид не се окажем способни да правим промени като тези, ще трябва да намерим други начини да хакнем телата си, за да поддържаме теглото си под контрол, но като се имат предвид странностите на нашата биология, които поддържат теглото, това може да е по-лесно да се каже отколкото направено.

Интервенции

Изпробваният и истински начин за отслабване - добрата стара диета и упражнения - както повечето хора могат да ви кажат, не е особено забавен. Трудно е да се придържате и напредъкът е бавен. Така че изследователите са измислили редица интервенции, които могат да ускорят процеса или да генерират същите резултати с по-малко усилия.

Някои техники отвличат естествените механизми на тялото, за да го накарат да отслабне. Хората с наднормено тегло могат да обвинят бавния метаболизъм, скоростта, с която тялото използва енергията от храната. Но наистина нашите мускули изгарят тези калории. Ами ако могат да направят това по-ефективно? Изследователи установяват, че когато се инжектира със съединение, наречено морфолино, мускулите на мишките изгарят повече енергия, без да работят по-усилено, според проучване от 2015 г. .

Други методи намират начини да променят връзката ни с глада: или биохимично, чрез спиране на тези сигнали от мозъка, или адресиране към по-емоционално зареденото преживяване на нашия дискомфорт, свързан с глада. Изследователите са открили, че хората често се отказват от диетите, защото се борят да успокоят чувството на глад. Но осъзнаваме, че гладът не е само биологичен сигнал, че телата ни се нуждаят от хранителни вещества - хората се хранят по емоционални причини и по социални причини. Всичко това затруднява отслабването.

Може би наркотиците биха могли да успокоят глада ни. Миналата есен базираната в Калифорния фармацевтична компания на име Amgen създаде инжекция, предназначена да направи точно това. Лекарството съдържа протеин, наречен GDF5, подсилен с антитела, така че тялото да не го разгражда твърде бързо, за да бъде ефективно. В експерименти изследователите установяват, че маймуните, получили инжекцията, ядат по-малко, губят тегло и са по-малко склонни да развият диабет тип 2. Наркотикът все още не е бил тестван при хора, които обаче могат да получат странични ефекти, които могат да направят лекарството непривлекателно (ако изобщо действа).

Предложението на Amgen е най-новото от дългата гама лекарства, разработени през последното десетилетие. Към днешна дата останалите не издържаха вниманието на клиничните изпитвания. Axokine беше едно такова лекарство; той се провали в първото си клинично изпитване, когато две трети от пациентите развиха антитела към него, което означава, че спря да работи. Друг, наречен Rimonabant, излезе на пазара в Европа, за да бъде бързо изтеглен от рафтовете, когато пациентите започнаха да изпитват големи психиатрични странични ефекти като депресия и промени в настроението (никога не беше одобрен в САЩ).

Други методи се оказаха ефективни, но със значително предупреждение: Те са много по-инвазивни. Стомашният байпас, който по хирургичен път намалява размера на стомаха или съкращава чревния тракт, съществува вече повече от тридесет години. Въпреки че често е успешен, той все още е голяма операция и крие рискове като инфекция или кръвни съсиреци.

Така че изследователите се стремят да създадат устройства, които са толкова ефективни, колкото байпас, но са по-малко инвазивни и са с по-малък риск. През 2015 г. FDA одобри първия електронен имплант „против затлъстяване“, който блокира сигналите по блуждаещия нерв - начина, по който стомасите ни казват на мозъка ни, че сме гладни.

Друго устройство, наречено AspireAssist - по същество позволява на пациентите да изпразнят част от съдържанието на стомаха си след хранене. FDA одобри устройството през 2016 г., но то беше посрещнато с противоречия. Най-широко разпространената критика беше, че подобно устройство е повече или по-малко одобрена от лекар булимия. Неговите производители поясниха, че устройството е оборудвано с механизъм за безопасност, който предотвратява използването му повече от три пъти на ден в продължение на шест седмици .

Едно от най-големите предизвикателства е, в действителност, да се изправим пред емоционалните предизвикателства, които отслабването представя. Това е пътуване, изпълнено с разочарование, проби и грешки, малки успехи и чувство на монументален провал. Индустрията за отслабване обикновено привлича хората, които търсят бързи и лесни решения. В крайности режимите на хранене и упражнения, които те рекламират, често водят до загуба на тегло - често бързо. Макар че отначало това може да е подсилване, за да се запази мотивацията на някого, но това, което диетолозите знаят, а фармацевтичните мениджъри може би не се интересуват от това, е, че отслабването изисква повече от изпускане на един вид храна. Това изисква промяна в начина на живот, често такъв, който хората не са склонни да правят, дори ако знаят, че това ще подобри здравето им.

„Ако ще има нещо - следващото велико изобретение - [би било нещо], което да държи хората наистина ангажирани“, каза Бека Круковски, доцент по превантивна медицина в Университета на Тенеси, Център за здравни науки, пред Futurism. „Това, което виждам досега, е, че има някакъв личен компонент, това неспецифично нещо, което кара хората да продължават.“

Данните - за активността на хората, за това какво ядат - може да направят точно това. Носимите като Fitbits или приложения като Apple Health все още не са достъпни за всички, но са все по-повсеместни. Но тъй като тези данни често се проследяват пасивно, те не винаги ангажират хората (и дават резултатите, за които те жадуват), както някои може да се надяват.

Изглежда, че хората се нуждаят преди всичко от емоционална подкрепа. Круковски отбелязва, че дори когато хората проследяват техните данни, това, което наистина искат, е да имат други, с които да говорят за това. Тогава Интернет може да е един от най-добрите инструменти за отслабване там, ако се използва за свързване на хора, подпомагане на достъпа им до информация и изграждане на мрежи за поддръжка.

Бъдещето на отслабването идва във всички размери

В епоха, в която всичко е персонализирано и персонализирано, в което изглежда, че сме на път да променим лечението, за да съответства на индивидуалния геном на човек, изглежда малко вероятно хората в бъдещето да отслабнат с универсален подход . Няма нито една диета, една програма за упражнения, едно устройство или една операция, които да работят за всички. Често тези, които успяват дългосрочно, са изпробвали много техники и стратегии, а тази, която в крайна сметка им помага да поддържат теглото, може да се промени с течение на времето.

Изглежда много по-вероятно един по-индивидуализиран подход да бъде наистина трансформативен за тези, които искат да отслабнат.

Засега изглежда, че нищо не може да победи диетата и физическите упражнения по отношение на ефикасността и безопасността. Но технологията би могла да играе процеса на отслабване, да го направи по-привлекателен и по-малко като халтура. „По отношение на технологиите най-голямото нещо, което бих искал да видя, е начини да го направя по-забавно“, каза Круковски. „Чувствам, че ако успеем по някакъв начин или чрез процеса в тези програми, или да помогнем на хората да разпознаят промените, на които биха се радвали в себе си, че това ще бъде по-лесен, забавен и по-устойчив процес.“

Насочването на вниманието на хората към промените, които правят в живота си, може да им помогне да останат мотивирани и ангажирани. Но това може да има щастлив страничен ефект, за който всички ние имаме нов глад: радост.