Д-р Мери Лоут, Прегледано от д-р Адриан Бонсал | Последна редакция на 1 август 2017 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

пациент

Апендицитът е възпаление на апендикса, малка торбичка на чревната стена в началото на дебелото черво. Това е спешна медицинска помощ, тъй като, ако не се лекува, апендиксът може да се спука или перфорира.

Апендицит

В тази статия
  • Какво е приложението?
  • Какво причинява апендицит?
  • Кой получава апендицит?
  • Какви са симптомите на апендицит?
  • Как се диагностицира апендицит?
  • Какви други проблеми може да е?
  • Какво е лечението на апендицит?
  • Какво ще кажете за антибиотици вместо операция при апендицит?

Какво е приложението?

Апендиксът е малка, сляпа тръба, която излиза от цекума, която е първата част от дебелото черво (дебелото черво). При по-голямата част от хората апендиксът се намира в долната дясна четвърт на корема.

Набиращи популярност статии

Апендиксът обикновено е дълъг около 5-10 см, но доста тесен. Той има мускулни стени, като червата, и в тези стени има известна имунна тъкан. Учените са вярвали, че апендиксът няма полезна роля за съвременните хора. Те смятаха, че нашите предци са се нуждаели от апендикса само за смилане на твърда храна като кората на дърветата. Напоследък обаче се предполага, че апендиксът може да съдържа резервоар с полезни храносмилателни бактерии и че в ранното детство имунните тъкани в апендикса са важни за развитието на имунната система. Въпреки всичко това изглежда, че премахването на апендикса не оставя вредни последици.

Какво причинява апендицит?

Смята се, че апендицитът най-често се причинява от запушване на „тръбата“ на апендикса или от нещо, залепено от вътрешната страна, или от подуване на стената на апендикса. Блокирането може да бъде от заседнали семена, несмилаеми хранителни остатъци или твърди изпражнения (фекалии), които се забиват в апендикса, или от лимфни жлези в стената на апендикса, които са се подули в отговор на инфекция другаде в тялото.

Ако апендиксът е възпален и подут и не може да се изпразни, тогава микробите (бактериите) могат да процъфтяват и да причинят възпаление в стената и зад запушването в „задънената улица“ на апендикса.

Кой получава апендицит?

Апендицитът е често срещан и може да засегне всеки от всяка възраст. Тийнейджърите и младите възрастни са най-често засегнати. Около 1 на всеки 7 души във Великобритания имат апендицит в даден момент от живота си. Апендицитът може да се развие на всяка възраст, но най-често е между 10 и 20 годишна възраст. Това е много рядко на възраст под 2 години.

Това е малко по-често при жените, отколкото при мъжете и е много по-често в западните страни. Счита се, че това отчасти се дължи на западната диета, която често е с ниско съдържание на фибри. Рядко се среща в селските райони на развиващия се свят.

Искате да видите диетолог?

Резервирайте частна оценка с квалифициран диетолог днес.

Какви са симптомите на апендицит?

Типичните симптоми на апендицит са:

  • Болка, често започваща като тъпа болка около коремния бутон, влошаваща се и по-постоянна в продължение на няколко часа и преминаваща в долния десен корем.
  • Гадене (гадене) или гадене (повръщане).
  • Загуба на апетит.
  • Висока температура (треска).
  • Подуване на корема.
  • Диария.

Апендицитът е болезнен, въпреки че тежестта на болката може да варира. Възпаленият апендикс се заразява с микроби (бактерии) от червата. След като се възпали, апендиксът постепенно набъбва и се пълни с гной. В крайна сметка, ако не се лекува, подутият апендикс отслабва и може да се спука (перфорира). Това е много сериозно, тъй като след това съдържанието на червата може да изтече в коремната (коремната) кухина. Тук те могат да причинят сериозна инфекция на мембраната, която покрива корема (състояние, наречено перитонит), или събиране на гной (абсцес) в корема. Така че, ако се подозира апендицит, е необходимо ранно лечение, преди да се спука.

Как се диагностицира апендицит?

Лекарят може доста лесно да диагностицира апендицит, ако имате типичните симптоми. Не всеки обаче има типични симптоми. Няма лесен, надежден тест, който може да потвърди апендицит. Хирургът често трябва да вземе окончателната преценка дали да оперира въз основа на преценката си за вас. Следователно зависи от това дали вашите симптоми и констатациите, когато сте изследвани, предполагат, че апендицитът е вероятната диагноза.

Коремът (корема) ще бъде изследван, за да се прецени къде сте нежни. Това включва натискане в нежните зони, за да видите дали мускулите ви могат да се отпуснат и къде сте най-нежни. Кръвните тестове също могат да помогнат за диагностицирането. Изследването на урината се прави, за да се изключи инфекция на урината, а на жените обикновено се предлагат тестове за бременност. Продължават и опитите за изследване на урина за търсене на протеин, наречен LRG, което може да помогне при диагностицирането. Нивата на LRG са много повишени в урината при апендицит. Този тест обаче все още не е широко достъпен.

Често се използват образни тестове, за да се помогне при вземането на решение за диагнозата, ако тя не е ясна. Например, ултразвуково сканиране или компютърна томография (CT) може да помогне за изясняване на причината за симптомите. Ако диагнозата изглежда очевидна или има опасения, че апендиксът ви има или предстои да се спука (перфорира), вероятно ще преминете направо към операция. Това ще избегне забавянето, причинено от първоначалното ви сканиране.

Понякога хирург съветва да изчакате и да видите няколко часа, докато сте под наблюдение в болница. Това позволява известно време да се види дали симптомите Ви преминават към по-категорична диагноза или дори ако се променят или изчезват. Обикновено през това време ще се дава антибиотично лекарство.

Какви други проблеми може да е?

Някои хора развиват болка, подобна на апендицит, но причинена от други състояния. Например:

  • Тазова възпалителна болест.
  • Инфекция на пикочните пътища (цистит).
  • Преминаване на бъбречен камък (уретерични колики).
  • Възпаление на дебелото черво (дебелото черво) - състояние, наречено колит.
  • Възпаление на първата част на дебелото черво (цекума) - понякога се наблюдава при болестта на Crohn.
  • При жените десният яйчник се намира близо до апендикса, така че болката в тази област може да идва от всеки орган. Изтичаща киста на яйчника или нормална болка при овулация (понякога наричана Mittelschmerz) може да имитира апендицит.
  • Извънматочната бременност (когато бременността започне да се развива извън утробата, обикновено в една от фалопиевите тръби) може да имитира апендицит.
  • При деца подути жлези в корема около червата (мезентериален аденит), често свързани с вирусни инфекции, могат да имитират апендицит.
  • Понякога болката от камъни в жлъчката или от възпаление на жлъчния мехур (холецистит) може да имитира апендицит.

Някои хора се оперират само за да установят, че апендиксът е нормален и не е възпален.

Какво е лечението на апендицит?

Нормалното, установено лечение на апендицит е операция за отстраняване на възпаленото апендикс. Целта е да се направи това, преди да се спука (перфорира), тъй като перфорираният апендикс е много сериозно състояние.

Хирургия за апендицит

Възпаленото апендикс се открива и отрязва в първата част на дебелото черво (дебелото черво) - цекума. Дупката, която оставя в цекума, е зашита, за да спре съдържанието от червата да изтече навън. Антибиотичното лекарство се дава преди операция, за да се намали рискът от развитие на инфекция на мястото на операцията.

Понякога антибиотиците се използват за отлагане на операцията, докато апендицитът малко се успокои. Това може да направи операцията по-безопасна и намалява риска от счупване на апендикса при операция.

Премахването на апендикса е една от най-често извършваните операции във Великобритания. Това обикновено е проста и успешна операция, която се нуждае от кратко възстановяване. Хирургичната намеса обикновено се извършва чрез операция на ключалка, тъй като възстановяването е по-бързо в сравнение с отворена операция. Операцията на ключалката се извършва чрез три малки разфасовки, най-голямата от които е с размер само около 1,5 см.

Понякога не се препоръчва операция на ключалка и вместо това се извършва отворена операция в областта на корема (корема). Това вероятно ще е необходимо, ако апендиксът вече се е спукал и е причинил тежка коремна инфекция (перитонит) или е образувал бучка, наречена апендикс маса. Също така е по-вероятно, ако:

  • Претърпели сте други коремни операции и имате белези.
  • По време на операцията на ключалката кръвоносен съд е повреден от инструментите и се нуждае от ремонт.
  • Вашето приложение не се намира на обичайното място.
  • Бременна си.

След операцията обикновено няма дългосрочни усложнения. Както при всяка операция, има малък риск от усложнения от самата операция (включително кървене и инфекция) и от упойката. Обикновено ще можете да се приберете у дома в рамките на 24 часа след неусложнена операция. Можете да очаквате известна болка и често запек, но те трябва да започнат да се подобряват в рамките на няколко дни. Би трябвало да можете да възобновите нормалните си дейности няколко седмици след операция на ключалка.

Ако обаче не се оперирате, възпаленото апендикс вероятно ще се спука и ще причини перитонит. Това може да бъде животозастрашаващо. Нелекуваният спукан апендикс с перитонит е причинил много смъртни случаи в историята. Известният магьосник, Хари Худини, канеше членовете на публиката да го удрят в корема, за да демонстрират силните му коремни мускули. За съжаление някой направи това, когато не беше подготвен. Още по-нещастно, по това време той имаше апендицит. Апендиксът му се спука и това доведе до смъртта му няколко часа по-късно.

Лечение на придатъчна маса

Ако се е образувала придатъчна маса, тогава хирурзите понякога предлагат отлагане на операцията, докато те отцедят масата и лекуват с антибиотици, преди да направят пълна апендицектомия няколко седмици по-късно. Това позволява на пациентите да се оперират, когато са по-малко зле, а операцията е по-малко трудна, тъй като възпалението е започнало да се утаява.

Какво ще кажете за антибиотици вместо операция при апендицит?

Проучванията показват, че в някои случаи апендицитът може да се лекува само с антибиотици, без да е необходима операция. Това премахва рисковете, свързани с операцията, и е успешно в много прости случаи. Въпреки това, апендицитът често се връща (рецидиви) по-късно, така че това все още не е установено или рутинна практика.