пациентите

Изследването със забележителност може да промени начина, по който се лекува стабилно сърдечно заболяване

За хората със сърдечни заболявания се смята, че поставянето на стент е най-добрият начин за лечение на внезапна болка в гърдите по време на тренировка. Но забележително проучване предполага, че тази инвазивна процедура може да не е необходима и вместо това са достатъчни промените в лекарствата и начина на живот.

Констатациите, представени в събота на годишната среща на Американската сърдечна асоциация във Филаделфия, биха могли да помогнат за насочването на милиони разговори между пациенти и техните лекари, когато се решава кое лечение е най-доброто.

„Вероятно по-голямата част от пациентите, ако им предложите избор дали просто да приемат лекарство или да имат процедура, мнозина вероятно ще изберат просто да приемат лекарства“, казва д-р Глен Левин, професор по медицина в Медицинския колеж в Бейлор и директор на отделението за сърдечни грижи в медицинския център Michael E. DeBakey в Хюстън. Той не участва в новото изследване.

Ежедневният аспирин вече не се препоръчва за предотвратяване на инфаркти при здрави възрастни хора

Изследването се фокусира върху пациенти с така наречената исхемична болест на сърцето. Това обикновено означава, че в коронарните артерии се е натрупала плака, която доставя кръв на сърдечния мускул, стеснявайки ги и затруднявайки изпомпването на кръв.

Това се превръща в болка или стягане в гърдите - наречена ангина - когато тези пациенти упражняват или изпитват емоционален стрес, тъй като тялото им се опитва да изпомпва повече кръв, но не може да направи това ефективно през такова ограничено пространство.

Когато пациентите почиват обаче, болката изчезва. Лекарите наричат ​​това „стабилна ангина“. Това не е спешна медицинска помощ, но изисква среща с лекар. Според Американската сърдечна асоциация стабилната стенокардия представлява 2,3 милиона такива посещения в офиса всяка година в САЩ.

По време на тези изпити пациентите се качват на бягаща пътека или стационарно колело, за да могат лекарите да видят какво се случва в тези стеснени артерии. Почти винаги се поръчват лекарства като аспирин и лекарства за понижаване на холестерола.

Свързани

Здравните нива на холестерола спадат в САЩ, но много от тях все още се нуждаят от грижи

Но много често лекарите насочват пациентите и към инвазивна процедура за разширяване на артерията. Това може да означава или поставяне на малък балон за надуване на артерията, последвано от поставяне на метална тръба, наречена стент, за да се поддържа артерията отворена, или байпасна операция, когато хирурзите пренасочват притока на кръв около блокираната артерия.

Изтеглете приложението NBC News за актуални новини

„Честа практика е, ако имате много ненормален стрес тест, да отидете в лабораторията за сърдечна катетеризация доста бързо, защото [лекарите] се страхуват, че пациентът ще получи инфаркт или ще умре“, каза ръководителят на изследването д-р Джудит Хохман, старши асоцииран декан по клинични науки в Медицинския факултет на Нюйоркския университет.

"Това проучване казва, нека преосмислим това", каза тя пред NBC News.

Хохман и нейният екип от изследователи са прегледали 5179 пациенти в 37 държави. Всички пациенти са подложени на интензивен лекарствен режим, който включва аспирин и лекарства за понижаване на нивата на нездравословен LDL холестерол, заедно с лекарства за кръвно налягане като АСЕ инхибитори и бета-блокери.

Те също бяха насърчавани да отслабнат, ако е необходимо, чрез упражнения и намаляване на наситените мазнини в диетата си и да се откажат от пушенето.

Наполовина остана с този „консервативен“ подход - само лекарства и промени в начина на живот - стига състоянието им да не се влоши.

Другата половина също получи лекарства и съвети за начина на живот, но също бяха насочени за операция на стент или байпас.

Проучването установи, че след четири години честотата на сърдечен удар, сърдечно-съдова смърт и други лоши резултати са били почти идентични и в двете групи: 13,3% в половината, които са получили инвазивни процедури, срещу 15,5% в консервативната група.

„Беше изненадващо да се установи, че с модерната медицинска терапия и промените в начина на живот, нямаше допълнителна полза от инвазивна стратегия за отваряне на тези блокажи“, каза Хохман.

Имаше една забележителна разлика: Пациентите, които са имали хирургическа интервенция, съобщават за по-голямо облекчаване на болката в гърдите от тези в консервативната група.

Това е важно съображение за някои пациенти, казаха експертите. Да вземем например активна 60-годишна жена с исхемична болест на сърцето, чиято болка в гърдите, предизвикана от упражнения, я е принудила да намали тениса, който обича. Тя може да избере незабавно облекчаване на ангината си с процедура, в допълнение към лекарства.

„Вече можем да седнем с пациенти, въоръжени с информацията от това проучване, и да персонализираме програма въз основа на техните желания“, каза д-р Елиът Антман, старши лекар по сърдечно-съдова медицина в Бригам и Болница за жени в Бостън. Антман не е участвал в новото изследване, но е бивш президент на Американската сърдечна асоциация.

От друга страна, това проучване също така показва, че пациентите с исхемична болест на сърцето могат да се справят добре, ако се придържат към лекарствата си и правят агресивни промени в начина на живот, които изтласкват значително холестерола и кръвното им налягане.