Очаквахме с нетърпение публикуването на систематичния преглед от Manheimer et al. (1), който изследва ефекта на „палеолитната диета“ върху компонентите на метаболитния синдром. „Палео диетата“ се разпространява в популярната култура, но ние искахме да видим солидни хранителни доказателства, преди да препоръчаме диетични промени. Въпреки това бяхме много разочаровани, когато най-накрая прочетохме статията. Резюмето по-конкретно надценява техните констатации - дотолкова, че като следвате техните изявления, ще останете с впечатлението, че палео диетата е значително по-добра от контролната диета за хора с метаболитен синдром. Тази статия е друг пример за заключения от изследванията на храненето, които представят погрешно действителните констатации (2). Предлагаме, че списанието се нуждае от по-висок стандарт за тълкуване на статистиката и политиките по отношение на точното представяне на резултатите от изследванията, когато стойностите на P не са показани. Това надценяване от изследователите е особено тревожно, като се има предвид сегашния навик на популярните медии да опростяват и надценяват резултатите от проучването.

доказателства

Авторите заявяват в своето резюме, че „палеолитното хранене е довело до по-големи краткосрочни подобрения, отколкото контролните диети“ за 6 резултата. При по-внимателно разглеждане 4 от тези 6 резултата са имали CI, които не са били значими и всичките 6 не са били съвместими с важни клинични ефекти. По-конкретно, за обиколката на талията, широкият CI имаше долна граница от само 0,04 cm, възможен среден резултат от палеолитната диета. Освен това, очакваните средни разлики за повечето от първичните резултати са малки (диастолично кръвно налягане: -2,5 mm Hg; HDL холестерол: 0,12 mmol/L; кръвна захар на гладно: -0,16 mmol/L; систолично кръвно налягане: -3,6 mm Hg ) и няма вероятност от клинично или практическо значение. Всички променливи имаха широки CI, което посочва, че никаква важна промяна изобщо не е възможен резултат от палеолитната диета. Освен това, анализите на обиколката на талията, триглицеридите и HDL холестерола имат висока хетерогенност, което намалява доверието в оценките.

Друго безпокойство е, че Manheimer et al. (1) анализира включените проучвания не като сравнение между групите, както се препоръчва (3), а като промени спрямо изходното ниво. Диетите на изходното ниво не са разпределени на случаен принцип и промените от изходното ниво могат да се дължат на други неща, които се променят с времето (3).

Някои аспекти на популяризираната палео диета, както са дефинирани в включените проучвания в Manheimer et al. (1) са желателни, включително увеличени зеленчуци и премахване на преработени храни с ниско съдържание на хранителни вещества. Философската палео диета обаче не е адекватно оценена дали ограничаването на млечни храни (добри източници на протеини, калций и фосфор), бобови растения (отлични източници на протеини, фибри и хранителни вещества) и зърнени храни (евтини основни продукти) храни за повечето популации) всъщност са здравословни, както те твърдят.

В реалната практика много хора, включително популярни привърженици на палео диетата, като онлайн блогъри и автори на готварски книги, просто адаптират западната си диета, за да се приведат в съответствие с ограниченията за палео диета; например десерти, направени с приемливи за „палео“ алтернативи като бадемово брашно и мед вместо захар и пшенично брашно (http://ditchthewheat.com/best-paleo-chocolate-brownies-ever/). В този случай е много малко вероятно философията за палео диета да промени резултатите за здравето на никого, освен на тези с целиакия.

Ние също сме загрижени за някои сравнения в статията на Manheimer et al. (1). Рандомизираните контролирани проучвания, включени в мета-анализа, сравняват палео диетата с по-стари диети, по-специално диети с ниско съдържание на мазнини, препоръчани преди 10-15 години. Понастоящем е установено от данни от рандомизирани контролирани проучвания, че заместването на наситени мазнини с високо преработени въглехидратни храни (например захари и високогликемични нишестета) не намалява риска от сърдечно-съдови заболявания (4), така че не трябва да използваме диета с ниско съдържание на мазнини, тъй като сравнителят в бъдещи изследвания на палео диетата.

Съгласни сме с изследователите, че здравето на костите не е проучено адекватно сред хората, консумиращи палеолитна диета (1). Те споменаха, че калция в урината е по-нисък с палео диетата в 1 проучване и цитират 2 по-стари разказа, които предполагат, че „алкалните аспекти“ на диетата могат да успокоят всякакви опасения относно влошаването на здравето на костите. Доказателствата с по-високо качество показват, че калцият в урината не е полезна мярка за здравето на костите, тъй като не отчита усвояването и задържането на калций, като последното е превъзходната оценка на състоянието на калция (5). В обобщение, ние не вярваме, че резултатите от тяхното проучване предоставят доказателства в подкрепа на палео диетата и настояваме изследователите и здравните специалисти да останат усърдни в даването на основани на факти препоръки за насърчаване на здравето.

Благодарности

Авторите не са имали потенциален конфликт на интереси за разкриване.