увеличаване

Паратиреоидната болест и хиперпаратиреоидизмът са свързани с увеличаване на теглото. Притесненията за напълняване след паратиреоидна операция са разбираеми, но неоснователни. Мит е, че паращитовидната хирургия и премахването на паратиреоиден тумор ви карат да наддавате.

Повишаването на теглото е често срещано притеснение за пациенти с много хормонални проблеми, включително хиперпаратиреоидизъм. Този блог беше подтикнат от скорошен обрив от пациенти, които ни питат дали операцията на паращитовидната жлеза ще ги накара да наддават. Абсолютно не се случва защото на паращитовидната хирургия. Нека разгледаме наддаването на тегло при пациенти с хиперпаратиреоидизъм преди и след операция на паращитовидната жлеза.

Едно проучване на наддаването на тегло при хиперпаратиреоидизъм е публикувано в един от най-добрите медицински списания преди няколко години и включва няколко хиляди пациенти. Ето кратка версия на доклада им, повечето от които точно както е написано, но някои са леко променени, за да го направят по-четлив за не-лекарите в аудиторията (бележка под линия и връзка към действителния документ е в долната част).

Хиперпаратиреоидизъм и наддаване на тегло

Асоциация между първичен хиперпаратиреоидизъм и повишено телесно тегло: Мета-анализ: Първичният хиперпаратиреоидизъм е свързан с повишено разпространение на хипертония, инсулинова резистентност, проблеми с липидите/мазнините/холестерола, сърдечно-съдовата смъртност и рака. По-рано съобщавахме, че пациентите с първичен хиперпаратиреоидизъм са по-тежки от контролите, съответстващи на възрастта. За да видим дали това е вярно за всички пациенти или само за нашите, ние търсихме MEDLINE за проучвания на английски език, които отчитат телесно тегло или индекс на телесна маса при пациенти с първичен хиперпаратиреоидизъм и здрави възрастови и сравними пациенти с контрол с нормални нива на калций. Бяха идентифицирани седемнадесет допустими проучвания/публикации за тегло и паращитовидната жлеза. Субектите с първичен хиперпаратиреоидизъм са с 8,5 паунда (3,34 кг) по-тежки от контролите в 13 проучвания, отчитащи телесно тегло (p Бележка под линия и връзка към цялата статия е в долната част на тази страница: J Clin Endocrinol Metab (2005) 90 (3): 1525- 1530.

Какво казват нашите пациенти с паращитовидни жлези за увеличаване на теглото след паратиреоидна хирургия?

Загубата на тегло всъщност е по-честа след операция на паращитовидната жлеза, отколкото наддаването на тегло. Не забравяйте, че симптом номер едно на хиперпаратиреоидизма е умората. Хората с високо съдържание на калций и/или ПТХ често се оплакват, че са уморени през цялото време. Или че след около обяд всеки ден те просто искат да подремват, но дрямката не им помага да се чувстват по-добре. Нашите пациенти казват, че са „уморени от умора“. Тази хронична умора означава, че хората са по-малко активни. Те не работят навън в двора. Те са склонни да прекарват повече време на дивана, отколкото преди. И повечето качват малко тегло, както е отбелязано в научната литература, обсъдена по-горе.

Наддаване на тегло с хиперпаратиреоидизъм: Дали това е просто защото съм уморен през цялото време?

Всъщност може да има научна/биохимична причина за напълняване, когато имате проблем с паращитовидната жлеза, който е по-сложен, отколкото просто да сте уморени и по-малко активни, защото се чувствате като глупости. Друга група лекари публикува някои изследвания по тази тема преди няколко години. Те откриха, че мастните клетки не разграждат много добре мазнините си (наречена липолиза), когато са изложени на високи нива на PTH. По този начин, техните изследвания показват, че излишъкът от PTH има известна роля предотвратяване на загуба на тегло при пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Изследванията на д-р Маккарти са важни, тъй като предполагат, че връзката между наддаването на тегло и хиперпаратиреоидизма може да бъде обърната, ако паратиреоидният тумор бъде отстранен. Бележката под линия към това изследване и статията е в долната част на тази страница.

Увеличаване на теглото, причинено от паращитовидната хирургия: мит?

Няма физиологичен механизъм за паратиреоидна хирургия, който да причини наддаване на тегло. Няма причина премахването на паратиреоиден тумор и възстановяването на нормалните нива на хормона и калция в тялото да доведе до наддаване на тегло. Освен това просто не виждаме увеличаване на теглото при голям брой наши пациенти и имаме много малко пациенти, които се оплакват от това като цяло.

Тогава защо някои пациенти наддават на тегло след паратироидна хирургия?

Но ако няма причинно-следствена връзка между паратиреоидната хирургия и наддаването на тегло, защо хората чатят за това? Очевидно някои хора наддават на тегло след паратиреоидна операция. Ние не се съмняваме в това! Но операцията не доведе до увеличаване на теглото ... И какво направи? Е, говорихме с някои от тях и зададохме някои въпроси. Някои хора никога не са се чувствали по-добре след операцията на паращитовидната жлеза, което ни кара да мислим, че някои може да не са излекувани от проблема си с паращитовидната жлеза. От друга страна, някои се чувстват толкова по-добре, че правят неща, които обичат да правят, като готвят и излизат да ядат - така че приемат повече калории, за да се наслаждават повече на живота. Някои хора, с които сме разговаряли, които са напълняли след операцията на паращитовидната жлеза, са били със затлъстяване и са имали диабет тип II по време на хиперпаратиреоидизъм. Разбира се, фиксирането на хиперпаратиреоидизма няма да промени диабета при повечето пациенти (при някои може да улесни контрола). За диабетиците е доста трудно да отслабнат и много бавно напълняват с времето (въпреки че знаят, че не трябва).

Друга доста често срещана причина за наддаване на тегло след паратиреоидна операция е тази решаването на проблема с паращитовидната жлеза разкрива проблема с щитовидната жлеза. Около 20% от пациентите, подложени на паращитовидна хирургия, вече са на добавка на щитовидната жлеза и много от тях ще трябва да направят някои корекции след паратиреоидната операция. По време на операцията на паращитовидните жлези някои пациенти отстраняват тъкани на щитовидната жлеза или имат част от кръвоснабдяването на щитовидната жлеза Това може да доведе до намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза, които са фини и не се забелязват, не се търсят. Някои от тези пациенти трябва да са на хормон на щитовидната жлеза, но те не са. Някои от тези незначителни промени в хормона на щитовидната жлеза от премахване на щитовидната тъкан или намаляване на кръвоснабдяването може да не бъдат разпознати и това може да допринесе за бавно наддаване на тегло. Изводът е, че наддаването на тегло е сложно. Не е просто.

Разбира се, възможно е хората да наддават на тегло след операция на паращитовидната жлеза. Не се съмняваме, че това се случва! Хората също напълняват след операция на тазобедрената става и след операция за смяна на коляното. Но операцията не е причинила наддаване на тегло. Пациентите с хиперпаратиреоидизъм са по-склонни да имат наднормено тегло и затлъстяване, отколкото техните връстници. И по този начин те могат да бъдат по-обект на увеличаване на теглото с течение на времето поради много сложни причини, независимо от това каква операция имат. Така че провеждайте операцията на паращитовидната жлеза с увереност. Извадете този тумор от врата си и се върнете към насладата от живота и всички дейности, които пропускате. И не се притеснявайте да напълнеете след операция на паращитовидната жлеза. Но бъдете умни и обърнете внимание на нивата на хормоните на щитовидната жлеза след операцията. Обърнете внимание на нивата си на активност и калорийния си прием. Уверете се, че проблемът ви с паращитовидната жлеза е наистина решен. Но няма причинно-следствена връзка, която паращитовидната хирургия да причинява наддаване на тегло.

Важни връзки и статии, цитирани по-горе:

  • Прочетете повече за симптомите на хиперпаратиреоидизъм.
  • Прочетете за симптомите на възлите на щитовидната жлеза.
  • Изследователска статия 1 по-горе: Асоциация между първичен хиперпаратиреоидизъм и повишено телесно тегло: мета-анализ. Боланд, Грей, Хамбъл, Рийд. J Clin Endocrinol Metab (2005) 90 (3): 1525-1530
  • Изследователска статия 2 по-горе: Излишъкът от PTH може да насърчи наддаването на тегло, като възпрепятства индуцираните от катехоламин липолиза-последици за въздействието на калций, витамин D и алкохол върху телесното тегло. McCarty MF, Thomas CA. 2003 ноември-декември; Хипотези на Med. 61 (5-6): 535-42.

Д-р Джеймс Норман

Parathyroid.com е образователна услуга на Паратиреоидния център на Норман, водещият световен център за лечение на паращитовидни жлези, извършващ близо 4000 операции на паращитовидните жлези годишно (средно 75 на седмица).

Вземете приложението за анализ на паращитовидната жлеза Calcium-Pro, разработено от нашите експерти. 5-звездното, наградено приложение помага за диагностициране на хиперпаратиреоидизъм.

Норман паратиреоиден център | Телефон: (813) 972-0000 | Факс: (888) -481-1487