1 Университет на Западна Вирджиния, колеж по земеделие, природни ресурси и дизайн, Отдел по животински и хранителни науки, Morgantown, WV, САЩ

парични

2 Университет на Западна Вирджиния, Колеж по бизнес и икономика, Morgantown, WV, САЩ

3 Университет на Западна Вирджиния, Училище по медицина, Morgantown, WV, САЩ

4 Университет в Тенеси, Ноксвил, Тенеси, САЩ

Резюме

Заден план. Разходите са често срещана бариера пред здравословното хранене. Това е вторичен анализ на изследването, предназначен да изследва разходите за храна на млади хора в университетски кампус, следвайки насоките на Министерството на земеделието на САЩ (USDA) MyPlate за плодове и зеленчуци. Методи. Постъпленията за хранене и хранителният прием се записват ежеседмично. Антропометрията и клиничните оценки бяха записани преди интервенцията. Изследователите са оценили съответствието въз основа на дневника на диетичната храна на участника, съвпадението на касовите бележки, снимките на храните и докладите по време на седмични 1-часови консултации. Резултати. В проучването са включени 53 млади възрастни (18–30 години), изложени на риск или диагностицирани с метаболитен синдром (MetS), като 10 са изключени (н = 43) от анализи поради записване в план за хранене в университетския кампус с фиксирана цена. Две проби т-тестът оценява разликите в разходите за храна и регресионният анализ определя връзките между разходите за храна и спазването на диетата, като същевременно контролира объркващите фактори на възрастта, пола и индекса на телесна маса (ИТМ). Предмети, отговарящи на диетата (н = 38) са имали по-високи седмични разходи за храна на 95,73 долара в сравнение с несъответстващи субекти (н = 5), които са похарчили $ 66,24 (

). Регресионен анализ, контролиращ възрастта, пола, ИТМ и географския регион, също показва разлики в разходите въз основа на спазването на диетата (

). Заключение. Резултатите показват увеличение на разходите за храна с 29,00 щ.д. на седмица, когато се яде препоръчаното количество плодове и зеленчуци. Тези констатации могат да допринесат за проекти за стимулиране на научните изследвания, разходи за планиране на програмата и определяне на ефективни интервенции за подобряване на диетата при тази популация.

1. Предистория

Качеството на диетата и състоянието на теглото са модифицируеми фактори, които допринасят за свързаните с диетата хронични заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), диабет тип 2 и някои видове рак [1, 2]. Първичната (предотвратяване появата на болестта) и вторичната (откриване на болестта в най-ранните етапи) превенция на тези заболявания може да бъде повлияна чрез възприемане на практики на здравословно хранене като млади възрастни. Много млади хора обаче не практикуват здравословно хранене [3]. Систематичен преглед на качеството на диетата в 187 страни установи, че младите възрастни на възраст 20–29 години имат по-ниско диетично качество (44 точки) от по-възрастните (51 точки) въз основа на индекса за здравословно хранене, който е валидирана система за оценка, оценена от 100 точки [4 ]. Министерството на здравеопазването и хуманитарните служби на САЩ (DHHS) и Министерството на земеделието на САЩ (USDA) Диетичните насоки препоръчват на американците да пълнят половината си чиния с плодове и зеленчуци при всяко хранене (4-5 чаши дневно) [5]. Само 12,3% от възрастните на възраст над 20 години обаче отговарят на препоръчаните цели за прием на плодове и зеленчуци [6]. За повечето млади хора количеството прием на плодове и зеленчуци също е неоптимално за профилактика на хронични заболявания в зряла възраст [7].

Известни са много от предимствата на здравословното хранене и поддържането на здравословно тегло. Продължаващото покачване на теглото [3, 8] и намаляването на качеството на храните [9] показват, че съществуват пречки пред възприемането на по-здравословно поведение. Младата зряла възраст е време на самоопределение, където хората създават и практикуват здравословни навици. Тези навици влияят върху теглото им, тъй като придобиват по-голяма независимост в икономическите и диетични практики [10]. Ключовите влияния на хранителния прием включват настоящата и миналата социална среда, разходите, приготвянето, закупуването и съхранението на храна, знания и мотивация [3].

Това проучване се фокусира върху паричните разходи, свързани с увеличаване на приема на диетични плодове и зеленчуци в контекста на 8-седмична, персонализирана и диетична образователна програма. Населението на Обединеното кралство [11], Холандия [12] и Съединените щати [13, 14] съобщава, че цената на храната е основна бариера пред закупуването на здравословни храни. Разбирането на цената на храната при здравословна диета е важно, тъй като дори с ефективна образователна програма, достъп до здравословни храни и мотивация, хората може да не правят промени, които могат да повлияят положително на здравето им, ако вярват, че не могат да си позволят храната. Известно е, че нарастващите разходи влияят върху избора и поведението (напр. Цигари и алкохол, където нарастващите разходи, като например данъци, намаляват потреблението [15]). В това проучване ние оценяваме разходите за храна, свързани с положителна диетична промяна.

Установено е, че цената на здравословния хранителен режим (увеличен при плодовете, зеленчуците и постните протеини) има повишени разходи от $ 1,50 на ден в САЩ с по-здравословни опции за месо/протеини, което допринася за най-голямата разлика в цените [16] . Друго проучване, завършено в Европа, установи, че е имало 18% увеличение на разходите, когато диетата се състои от всичките пет групи храни, а не само от две до три [17]. Mulik и Haynes-Maslow използваха най-актуалните публично достъпни данни от USDA, за да анализират цената на диетичните насоки на MyPlate за всички групи храни. Резултатите от тях показват, че мъжете и жените (на възраст 19–30 години) имат повишени разходи за храна без съществена разлика в вида на плодовете или зеленчуците (пресни, консервирани или замразени), със средно увеличение от 3,82 долара при жените и 4,25 долара при мъжете [18].

Този увеличен разход може да бъде важен фактор, особено при младите хора и колежа. Тридесет и два процента от студентите съобщават, че финансите са травматични или много трудни за справяне [19]. Повишеният финансов стрес, по-високите разходи за здравословна диета и недостатъчно проучваният период за младите възрастни [7] показват, че разходите за храна за тази възрастова група са област, която се нуждае от допълнителни проучвания.

Това проучване беше вторичен анализ на резултатите от по-голямо проучване за определяне на сърдечно-съдови и чревни микробиоми при индивиди след 8-седмична диетична интервенция, фокусирана върху увеличаването на плодовете и зеленчуците. Основната цел на този проспективен анализ беше да се определи количеството пари, похарчено от млади хора, следвайки американските диетични насоки (половината от чинията, състояща се от плодове и зеленчуци). Предполагаше се, че участниците, спазващи препоръчаната диета, ще харчат повече пари за храна, в сравнение с тези, които не спазват диетата. Беше определена повишена цена на храната, тъй като участниците щяха да увеличат приема на плодове и зеленчуци, което ще се случи на някои от по-евтините, по-малко здравословни хранителни продукти, които често се ядат от тази група.

2. Методи

Спазването на диетата се определя чрез субективни и обективни мерки за елиминиране на пристрастия през цялата 8-седмична интервенция. Съответствието с диетата и оценката на разходите за храна бяха определени чрез снимки на храни (обикновено направени на телефона им и изпратени по имейл или показани на изследователя по време на консултантска сесия), дневник на диетичната храна на участника (съобразен с разписките за пазаруване на храна), снимки на храни (за определяне на размера на порциите), и седмична 1-часова консултация с обучен изследовател. Цената на всички течни и твърди храни и алкохол бяха определени чрез касови бележки, събрани от участниците всяка седмица. Разходите бяха записани и етикетирани според местоположението на закупената храна. Бяха получени разписки от участниците за покупки на хранителни магазини, ресторанти, автомати, кафенета и всякакви други хранителни заведения. Участниците записваха разходите за храна в отделни дневници за храна, когато нямаше налични касови бележки.

2.2. Процедури за обучение

По време на седмичната консултация участниците също прегледаха дневния си дневник за храна с изследователи, които бяха анализирани с помощта на Nutritionist Pro. По това време изследователите ще използват техники за мотивационно интервюиране (всички са завършили двудневно обучение), за да улеснят промяната в поведението [23, 24] и да разработят стратегии за постигане на персонализирани цели. Седмичните диетични доклади бяха използвани като маркери за измерване на подобрението на участниците и спазването на диетичните интервенции. Съответствието с диетите се определя като поддържане на насоките за диетична интервенция 75% от времето през 6 седмици от интервенцията, както е определено от изследователя.

2.3. Статистически анализ

Разходите за храна бяха анализирани със софтуерната система Stata 14 [25]. Две проби т-използвани са тестове с неравномерни отклонения, за да се определят разликите в разходите за храна между съответстващия и несъответстващия хранителен статус. Неравномерните дисперсии се използват за отчитане на неравномерните съвместими и несъответстващи групи [26]. Резултатите се считат за значими, ако двустранната стойност е ≤0.05. Трябва да се отбележи, че това е вторичен анализ на по-голямо изследователско проучване и по този начин размерът на извадката не е бил включен за този анализ.

3. Резултати

Десет участници от първичната проучвателна група бяха изключени от този анализ (н = 43) поради записване в план за хранене в кампуса, който се основава на фиксирани тримесечни разходи. Тази извадка от проучването е била 60% от жените и повечето индивиди са спазвали диета (88%). Условията за живот на участниците варират, въпреки че всички съобщават, че живеят извън дома, където са израснали. Демографската информация е представена в таблица 1, а изходните клинични измервания са включени в таблица 2. Сред участниците е имало равномерно разпределение на категориите ИТМ (нормално тегло = 15, наднормено тегло = 10 и 8 и болестно затлъстяване = 10). По-рано е докладван подробен анализ на хранителния прием, свързан с по-голямото проучване [20, 27]. До края на 8-седмичното проучване участниците демонстрираха подобрения в консумацията на плодове и зеленчуци, приема на фибри и намаляване на приема на празни калории без включен прием на добавки в анализа.

Изпълнителите харчат средно $ 95,73 ± $ 75,33 на седмица в сравнение с лица, които не отговарят на изискванията, които харчат $ 66,24 ± $ 65,31 на седмица. Фигура 1 показва средните седмични разходи на тези две групи през цялото 8-седмично проучване. Участниците, които отговарят на изискванията, харчат повече за храна в сравнение с несъответстващите участници (

). Разликите в разходите между съвместими и несъответстващи групи останаха след контролиране на възрастта, пола, ИТМ и региона ().


4. Дискусия

Много изследвания отчитат разходите като бариера, която възпира някои хора да купуват здравословни храни [11–14]. Основната констатация на настоящото проучване е, че участниците, които се съобразяват с диетата MyPlate, харчат средно с 29 долара повече на седмица за храна (∼ 4 долара на ден), отколкото несъответстващи лица. Това откритие корелира с предишни проучвания, което показва по-високите разходи за здравословна диета. Мета-анализ на 27 проучвания в 10 страни установи, че здравословната диета струва $ 1,48 повече на ден, отколкото по-малко здравословни възможности [16]. Въпреки това, по-скорошен анализ на цената на препоръките на MyPlate за лица от тази възрастова група имаше подобно увеличение на цените на настоящото проучване (3-4 долара на ден в зависимост от пола и дали пресни, замразени или консервирани плодове и зеленчуци са били закупени) [18]. Големите стандартни отклонения в някои от резултатите може да се дължат на това, че от участниците не се изисква да купуват хранителни продукти всяка седмица. Вместо това, в някои седмици разходите за храна на участниците ще бъдат много ниски, тъй като те са купили достатъчно храна, за да издържат повече от една седмица. По-долу ще има изследване на възможните причини за разликите в разходите за храна, преживяни в групите, включително разходите за прясна храна, младата възраст на субектите и географското местоположение.

При разбирането на резултатите от това проучване е важно да се вземат предвид уникалните преживявания, образование и финансово състояние на младата зряла възраст. Младите възрастни и студентите обикновено нямат традиционен поток от работа и доходи и е установено, че взимат неоптимални финансови решения [31]. Когато стратифицирането на разходите за диета по възрастови групи, младите възрастни (на възраст 20–29 години) харчат най-малко и имат най-ниско качество на диетата в сравнение с други възрастови групи [28]. Проучването сред млади възрастни (18–38 години) в проучването за сърцето на Богалуса установи, че хората с по-ниски доходи ядат по-малко плодове и зеленчуци, повече мазнини и подсладени напитки и статистически по-големи количества бургери и сандвичи [32]. Доходът на младите възрастни, както и тяхната склонност към готови за консумация, преработени, замразени или консервирани храни за удобство може да бъде съществена променлива за младите възрастни в колежа да се хранят здравословно [32–34].

Това, което човек избира да яде, е многофакторно и има други определящи фактори освен цената. Други фактори могат да включват вкус, удобство, интерес към здравето и храненето, познаване на храната, умения за готвене и психично здраве [37, 38]. Данните на NHANES определят, че вкусът е най-важният фактор при вземането на решения за храна, последван от храненето, цената и удобството [39]. Карлсън и Фразао проучиха по-нататък причините за решенията за храна. В това проучване се стигна до заключението, че хората с по-високи доходи могат да харчат повече пари за храна, но диетата им не е непременно по-здравословна от хората с ниски доходи [40]. Това показва, че харченето на повече пари за храна не гарантира, че закупената храна е здравословна. Така че, освен финансово стимулиране на закупуването на здравословна храна, важно е да се включи и образование относно храненето, както и как да се готви и да се приготвят здравословни храни, които са вкусни на индивида. В популацията, която се изучава тук, имаше покорни хора, които бяха в състояние да похарчат по-малко пари, така че с повече образование може да е възможно да научите участниците как да имат здравословна диета с по-ниска цена.

Настоящото проучване, което се изследва, използва комбинирания компонент за образование и финансови стимули за насърчаване на здравословното хранене. Друг момент, който трябва да се проучи, е схващането, че всяка здравословна храна е скъпа. Например цената на средиземноморската диета, която се счита за здравословна, се смята за по-скъпа. Някои компоненти на диетата обаче струват по-малко (напр. Някои зеленчуци, боб, бобови растения, зърнени храни, ядки и някои млечни продукти) и могат да заменят по-скъпите продукти [41]. Фактът, че по-здравословните диети могат да струват по-малко при различни решения, свързани с храната, е феномен, наречен хранителна устойчивост. Това показва, че здравословната диета може да се поддържа на по-ниски разходи, като се вземат оптимални решения и знания как да се храним здравословно с бюджет [42]. Въпреки това може да отнеме повече време от настоящото проучване (8 седмици), за да могат хората да се обучават, изследват и прилагат на практика да купуват и ядат хранителни продукти, които са здравословни и достъпни.

Това проучване има ограничения. Първо, имаше малък брой лица в несъответстващата група. Това би могло да повлияе на произтичащите по-високи разходи за хора, отговарящи на диетата, както и на разликата в цената на здравословното хранене по категория ИТМ. За да се приспособят неравномерните размери на групата, a т-в статистическия анализ е използван тест с неравномерни дисперсии [26]. Второ, количеството пари, изразходвано за различните групи храни, не беше определено в това проучване, въпреки че приемът на диети показва, че приемът на плодове и зеленчуци на участниците се е увеличил. Това проучване имаше за цел да използва основния статистически анализ за сравняване на съответстващия прием на плодове и зеленчуци и разходите за диета и по този начин не разполагаше с достатъчно информация за точен анализ на видовете храни, които участниците закупуваха. Трето, не са получени доходи, които може би също са помогнали да се види дали това е играло роля в размера на парите, похарчени за храна. За да се преодолеят тези ограничения, по-нататъшните проучвания трябва да определят по-задълбочено местоположенията на закупената храна, както и закупените групи храни, и да включват по-големи размери на проби от млади възрастни от няколко различни географски региона. Това би помогнало да се разработят допълнителни обяснения за различните навици на харченето на храна от тези групи.

По-нататъшно качествено проучване беше завършено, за да се анализират груповите различия в навиците на разходи за този размер на извадката. Като цяло учениците закупиха разнообразие от възможности за хранене от всичките пет групи храни в ресторанти, магазини за хранителни стоки и хранителни стоки. Лицата, които не отговарят на изискванията, са закупили малко количество плодове и зеленчуци и голямо количество зърнени храни и мазнини от удобни храни. Отговорните лица са закупили повече плодове и зеленчуци и по-голямо разнообразие от храни от различни групи храни. Отговорните лица, които харчат повече пари за храна, обикновено купуват повече морски дарове и месо и имат по-голяма честота на хранене далеч от дома в сравнение с хора, които отговарят на изискванията, които харчат по-малко пари за покупки на храна.

5. Заключения

Това проучване предоставя нови данни за разходите за прилагане на насоките на USDA MyPlate за млади възрастни, живеещи в университетска среда. Тази възрастова група харчи средно с 29 долара повече на седмица при спазване на националните здравни насоки. Тези констатации могат да допринесат за изследователски стимул при проектиране и разходи за планиране на програмата и определяне на ефективни интервенции за подобряване на диетата при тази популация. Необходими са бъдещи изследвания по отношение на разходите за храна с тази възрастова група, както и разширен анализ, който да включва какви групи храни или избори допринасят за разходите за храна. Допълнителните знания могат да допринесат за образованието и интервенциите в областта на общественото здраве в тази популация, за да се увеличи достъпността на здравословни храни и да се даде образованието, необходимо на тази възрастова група за подобряване на бюджета и уменията за приготвяне на храна, за да може да използва здравословните храни по начин, който е приятен според техните вкусове и начин на живот.

Наличност на данни

Наборите от данни, използвани и/или анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.

Етично одобрение

Протоколът за изследване е одобрен от борда на WVU IRB.

Съгласие

Всички участници са подписали формуляр за съгласие преди началото на проучването.