Анемията на ХБН е нещо повече от EPO и дефицит на желязо

Множество патофизиологични фактори играят роля при анемия на ХБН 1

преосмислят

ХБН = хронично бъбречно заболяване; ЕРО = еритропоетин.

  • Сложната патология на ХБН включва редица механизми, които потискат производството на червени кръвни клетки (RBC), включително 1:
    • Нарушено засичане на кислород в бъбреците
    • Възпаление
    • Повишени нива на хепцидин
  • Загубата на кръв и намаленото преживяване на червените кръвни клетки също допринасят за анемия на ХБН 1

Нарушеното кислородно усещане в бъбреците намалява производството на EPO 1,2,4,5

HIF = индуцируем от хипоксия фактор; O2 = кислород.

Данни, получени от предклинични модели на мишки.

  • При ХБН нормалният механизъм за чувствителност на кислород в бъбреците е нарушен. Това води до недостатъчно HIF сигнализиране в бъбреците 1,2
  • Недостатъчната HIF сигнализация води до намалено производство на EPO 1,2,4,5
  • Абсорбцията и наличността на желязо са нарушени 4,5
  • В резултат на това може да се развие анемия 1,2

Възпалението потиска производството на червените кръвни клетки 1

Въз основа на in vitro или наблюдателни проучвания или животински модели.

  • Повишеното възпаление е свързано с намаляване на бъбречната функция 6
  • Възпалението допринася за анемия чрез 1:
    • Потиснато ендогенно производство на ЕРО
    • Нарушена пролиферация и диференциация на еритроидни предшественици
    • Намалена продължителност на живота на еритроцитите
    • Намалено усвояване и наличност на желязо поради повишените нива на хепцидин
  • Тези физиологични промени в крайна сметка водят до намалена еритропоеза 1

Повишените нива на хепцидин ограничават абсорбцията и наличността на желязо 1

Въз основа на in vitro и животински модели.

  • Хепцидинът е хормон, получен от черния дроб, който служи като ключов регулатор на хомеостазата на желязото в организма 1
  • Хепцидинът поддържа баланса на желязото чрез разграждането на феропортина, транспортен протеин, отговорен за преместването на желязото от клетъчните места за съхранение и в циркулацията на тялото за употреба 1
  • Когато хепцидинът е повишен, желязото се отделя - или се улавя - в клетките за съхранение. Следователно желязото не може да се използва за еритропоеза, което може да доведе до функционален дефицит на желязо 1,7

Функционален и абсолютен дефицит на желязо

  • Функционален дефицит на желязо:
    • Състояние, при което въпреки адекватни или увеличени запаси от желязо в тялото, желязото не е налице поради недостатъчно мобилизиране, което да бъде включено в зреещите червени кръвни клетки 7,8
    • Характеризира се с ниско насищане на трансферин с нормален или повишен феритин 9,10
  • Абсолютен дефицит на желязо:
    • Състояние, в което има ниски запаси на желязо в тялото 1,8
    • Характеризира се с ниско насищане на трансферин и ниски нива на феритин 9

Разберете науката зад анемията на ХБН

Нарушено кислородно усещане в бъбреците

Информацията на този уебсайт се предоставя от AstraZeneca само за образователни цели и е предназначена само за медицински специалисти в САЩ. Не трябва да се използва за диагностика или лечение на здравословен проблем или заболяване.