Определение

Пелагра е нарушение, причинено от дефицит на хранително вещество, наречено ниацин или никотинова киселина, един от В-комплекса витамини.

вещества по-специално

Описание

Никотиновата киселина играе решаваща роля в клетъчния процес, наречен дишане. Респирацията е процесът, при който се приемат хранителни вещества (по-специално захар или глюкоза) и кислород, протичат химически реакции, произвежда се и се съхранява енергия и се отделят въглероден диоксид и отпадъци. Този процес е от основно значение за основното функциониране на клетките, а оттам и за функционирането на тялото като цяло.

Ниацинът е витамин от група В, който се съдържа в храни като мая, черен дроб, месо, риба, пълнозърнести зърнени храни и хляб и бобови растения. Ниацинът може да се произвежда и в тялото от незаменимата аминокиселина, наречена триптофан. Диетичните изисквания към ниацин зависят от възрастта, пола, размера и нивото на активност на индивида. Изискванията за ниацин варират от 5 mg при кърмачета до 20 mg при някои възрастни.

Причини и симптоми

Пелаграта може да бъде първична или вторична. Първичната пелагра се получава, когато диетата е изключително дефицитна в храни, богати на ниацин. Класически пример се среща в географски местоположения, където индийската царевица (царевица) е основната диета. Царевицата наистина съдържа ниацин, но във форма, която не може да се абсорбира от червата (освен когато е била обработена с алкали, както се случва при приготвянето на тортили). Хората, които разчитат на царевицата като основен източник на храна, често развиват пелагра. Пелагра може да се появи и когато на хоспитализиран пациент, неспособен да се храни в продължение на много продължителен период от време, му се дават течности, лишени от витамини през игла във вената (интравенозни или IV течности).

Вторичната пелагра се появява, когато в диетата присъстват адекватни количества ниацин, но други заболявания или състояния пречат на усвояването и/или обработката му. Това се наблюдава при различни заболявания, които причиняват продължително диария, с цироза на черния дроб и алкохолизъм, с продължителна употреба на антитуберкулозното лекарство, наречено изониазид, при пациенти със злокачествен карциноиден тумор и при пациенти, страдащи от Болест на Хартнуп (наследствено заболяване, което води до нарушена абсорбция на аминокиселини от червата и бъбреците).

Диагноза

Диагнозата се базира чисто на събирането на симптомите на пациента, заедно с информация относно диетата на пациента. Когато тази информация сочи към дефицит на ниацин, започва заместването и след това диагнозата се поставя отчасти чрез оценка на реакцията на пациента на повишени количества ниацин. Няма налични химически тестове за окончателна диагностика на пелагра.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Ниацинамид - Форма на ниацин, която обикновено се използва като хранителна добавка за хора с недостатъчен ниацин.

Дишане - Дишането е процес, при който хранителни вещества (по-специално захар или глюкоза) и кислород се внасят в клетката; протичат химични реакции; енергията се произвежда и съхранява; и се отделят въглероден диоксид и отпадъци.

Лечение

Лечението на пелагра обикновено включва допълване на диетата на индивида с форма на ниацин, наречена ниацинамид (самият ниацин в чиста добавка причинява редица неприятни странични ефекти, включително усещания за сърбеж, изгаряне и зачервяване). Ниацинамидът може да се прилага през устата (перорално) или чрез инжекция (когато диарията би попречила на неговата абсорбция). Обичайната орална доза е 300-500 mg всеки ден; обичайната доза на инжекцията е 100-250 mg, прилагана два до три пъти дневно. Когато пелаграта прогресира до точката на енцефалопатичния синдром, пациентът ще се нуждае от 1000 mg ниацинамид перорално и 100-250 mg ниацинамид чрез инжектиране. След като симптомите на пелагра отшумят, може да се изчисли поддържаща доза ниацин, заедно с опит (където е възможно) да се направят подходящи промени в диетата. Тъй като много дефицити на витамин В-комплекс се появяват едновременно, пациентите обикновено се нуждаят и от приложението на други витамини от B-комплекс.

Прогноза

Нелекуваната пелагра ще продължи да напредва в продължение на няколко години и в крайна сметка е фатална. Често, смърт се дължи на усложнения от инфекции, масивна недохранване предизвикани от продължителна диария, загуба на кръв поради кървене от стомашно-чревния тракт или тежък енцефалопатичен синдром.

Предотвратяване

Превенцията на пелагра е напълно възможна; това, което се изисква, е или диета, подходяща за храни, богати на ниацин, или подходяща добавка. Въпреки това, в много географски местоположения в света такива храни са недостъпни за населението и пелаграта става неизбежно усложнение на бедността.