Какво е перинеална сълза?

Сълзи от първа и втора степен

Трета или четвърта степен на перинеални сълзи/Акушерски анални сфинктерни наранявания (OASI)

Свързани връзки

Поддръжка на Peer2Peer

Травма след раждане

Постнатална депресия

Какво ще стане, ако имам сълза от трета или четвърта степен?

Често лекарят по анестезия обсъжда с вас възможностите за облекчаване на болката, които могат да включват епидурална или спинална упойка или обща упойка. Докато сте в театъра, бебето ви ще се гледа от партньора ви, член на семейството или акушерка. ТРЯБВА да им бъде предоставена подкрепа. За да сте сигурни, че сълзата заздравява добре и че можете да се грижите за бебето си, вашият екип за грижи ще осигури следното след операцията:

които могат

  • предлагани редовно обезболяващи лекарства като парацетамол, противовъзпалителни лекарства напр. ибупрофен или диклофенак и по-силни лекарства.
  • препоръчва се да се вземе курс на антибиотици, за да се намали рискът от инфекция (тъй като шевовете са много близо до ануса)
  • препоръчва се да се приемат лаксативи напр. лактулоза, мовикол, за да е по-лесно и по-удобно да отворите червата си. Някои по-силни лекарства за облекчаване на болката напр. панадеин форте, ендон, може да причини запек, така че е още по-важно да използвате лаксативи, когато приемате тези лекарства
  • катетър (гумена тръба в пикочния мехур) за изтичане на урина, докато болката в перинеума се подобри и сте в състояние да ходите до тоалетната
  • оценка и дискусия с физиотерапевт или съветник за континенция за упражнения за укрепване на мускулите на перинеума/тазовото дъно за предотвратяване на възможни проблеми с контрола на червата и
  • насочване към перинеална клиника или при опитен клиницист, за да провери заздравяването, успеха на ремонта и всякакви допълнителни тестове или лечение
  • Дискусия с екипа за грижи, обясняващ вида на разкъсването, всичко, което може да е допринесло за разкъсването, как е извършен ремонтът, неща, за които трябва да се внимава, които могат да показват усложнение и как ще бъдете проследени.

Повече информация

Нормално е да усещате болка или болезненост около разкъсването или порязване в продължение на две до три седмици след раждането, особено при ходене или седене. Отделянето на урина може също да причини смъдене. Можете да продължите да облекчавате болката си, когато се приберете вкъщи, което ще бъде предписано от вашия екип за грижи. Кожните шевове обикновено се разтварят в рамките на три седмици, като по-дълбоките шевове отнемат до 3 месеца. Пълното излекуване може да отнеме до 6-8 седмици. Тъй като се извършва заздравяването, шевовете могат да раздразнят или може да забележите, че материалът на шева пада, но това е нормално.

Някои жени чувстват, че преминават по-лесно от вятъра или трябва да се втурнат към тоалетната, за да отворят червата си. Повечето жени се възстановяват добре, особено ако сълзата е разпозната и поправена по време на раждането. 6 Ако това се случи, 6-8 на 10 жени няма да имат симптоми една година след раждането. 6

  • Поддържайте района чист, като си правите вана или душ поне веднъж на ден и редовно сменяйте хигиенните си тампони. Това ще намали риска от инфекция.
  • Пакет лед може да бъде полезен, ако перинеумът ви е натъртен и/или подут. Навиването на няколко кърпи и поставянето им едно до друго в паралелно положение може да направи седенето по-удобно.
  • Трябва да се стремите да пиете поне 2-3 литра вода всеки ден (вероятно повече, ако кърмите и/или е лятно време).
  • Опитайте се да ядете диета, богата на фибри (плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни) и избягвайте преработената храна и захарта, доколкото е възможно. Това ще гарантира, че червата ви се отварят редовно и ще ви предпази от запек.
  • Избягвайте тежко повдигане, бутане или дърпане (включително тежки колички). като същевременно позволява на перинеума да заздравее.
  • Също така, избягвайте да се напрягате, докато изпразвате червата си. Ако нямате меки изпражнения, може да помислите дали да не приемате добавка за омекотяване на изпражненията, препоръчана от вашия химик.
  • Укрепването на мускулите около влагалището и ануса чрез упражнения за тазово дъно може да помогне за заздравяването. Важно е да правите упражнения за тазово дъно възможно най-скоро след раждането. Трябва да Ви бъдат предложени физиотерапевтични съвети относно упражненията за тазово дъно в болница. Също така може да бъде много полезно да бъдете преценени от физиотерапевт за здравето на таза, за да сте сигурни, че правите упражненията си правилно и ефективно.
  • Гледането на новородено бебе, докато се възстановява от операция за разкъсване на перинеума, може да бъде трудно. Ако ви бъде предложена помощ, не се страхувайте да я приемете. Когато е възможно, имате нужда от подкрепа от семейството и приятелите.

Трябва да се свържете с вашата болница или лекар, за предпочитане гинеколог, ако шевовете ви станат по-болезнени или миризливи - това може да е признак на инфекция. Изисква се и медицински съвет, ако установите, че не можете да контролирате червата или плоските си части (преминаващ вятър).

Говорете с вашия акушер/гинеколог, ако имате някакви други притеснения или притеснения. Ако желаете, можете да бъдете върнати в болницата преди последващата среща, а някои болници предоставят специализирана „клиника за перинеално/тазово дъно“.

Има много фактори, които могат да направят вашето решение дали да имате вагинално раждане.

Ако възстановяването е успешно, с непокътнат сфинктер и без симптоми на червата, много жени ще получат подкрепа за ново раждане във вагината. Съществува обаче 10% риск от разкъсване на още една трета от четвърта степен 8 и това може да увеличи риска от инконтиненция, повечето жени ще имат успешно вагинално раждане. Въпреки това всяка бременност е различна и може да има някои фактори, които увеличават риска от ново разкъсване.

При някои жени сфинктерът може да не е заздравял успешно или може да има симптоми на червата и на тези жени често ще бъде предложено цезарово сечение, за да се намали всякаква допълнителна травма на сфинктера.

За някои жени, въпреки че поправката е била успешна, травмата от последното им раждане ще ги накара да изберат цезарово сечение.

При следващата бременност е важно доставчиците на грижи за майчинство да са наясно, че сте имали сълза от трета или четвърта степен. Консултацията с опитен акушер трябва да гарантира, че сте оценени и сте наясно с възможностите си, за да можете да бъдете напълно информирани при избора как да имате следващото бебе.