Перитонитът е възпаление на перитонеума, тънката мембрана, която покрива коремната стена и покрива по-голямата част от органите на тялото. Има два основни типа перитонит. Първичният перитонит се причинява от разпространението на инфекция от кръвта и лимфните възли към перитонеума. Този тип перитонит е рядък - по-малко от 1% от всички случаи на перитонит са първични. По-често срещаният тип перитонит, наречен вторичен перитонит, се причинява от навлизането на бактерии или ензими в перитонеума от стомашно-чревния или жлъчния тракт. И двата случая на перитонит са много сериозни и могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват правилно.

възпаление

Знаци и симптоми

Причини

Рискови фактори

Диагноза

Превантивна грижа

Подход за лечение

Лекарства

Следните лекарства се предписват за контрол на инфекцията и намаляване на болката, свързана с перитонит:

Антибиотици
Антибиотичните лекарства инхибират растежа на микроорганизмите и предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията. Предписаните антибиотици варират в зависимост от вида на перитонита и организма, причиняващ състоянието.

Морфин
Морфинът може да се предписва в болница за намаляване на болката.

Хирургия и други процедури

Хранене и хранителни добавки

Проведени са много проучвания, за да се определи дали хранителните добавки могат да контролират разпространението на инфекцията, свързана с перитонит. Следните добавки показват обещание за профилактика и лечение на перитонит:

Глутамин и аргинин (аминокиселини)
Няколко проучвания показват, че диета, допълнена с глутамин, може да защити лигавицата на червата (което намалява възможността за сълзи), да инхибира растежа на бактерии и да подобри процента на оцеляване при животни с перитонит. Подобни резултати бяха открити при животни, които консумират диети с високо съдържание на аргинин. Други проучвания на пациенти с висок риск от инфекция предполагат, че диетите с високо съдържание на глутамин, аргинин и омега-3 мастни киселини могат да намалят риска от инфекция с повече от 50%, съкращавайки продължителността на болничния престой. Тези резултати обаче са противоречиви, тъй като механизмът, по който изглежда, че тези добавки действат, включва възпалителен отговор в перитонеума - реакция, за която е известно, че причинява перитонит.

Омега-3 и Омега-6 мастни киселини
Омега-3 мастните киселини, намиращи се в студеноводни риби като сьомга и скумрия, подобряват устойчивостта към инфекции и следователно могат да помогнат за лечението на перитонит. Резултатите от едно проучване върху животни също предполагат, че подходящият баланс на омега-3 и омега-6 мастни киселини (намиращи се в някои растителни масла) може да намали симптомите на перитонит по-ефективно, отколкото всеки един от основните есенциални мастни киселини. Тези резултати все още не са потвърдени при хората.

Витамин А
Проучванията върху животни показват, че витамин А може да подобри имунната система и да потисне растежа на бактериите. Някои изследователи предполагат, че добавянето на витамин А може да докаже, че засилва ефекта от антибиотичната терапия при перитонит при хората, но са необходими проучвания с хора, преди да може да се направи окончателно заключение.

Витамин D
Някои изследвания показват, че витамин D може да допринесе за подобряване на имунната защита в перитонеалната кухина за тези с CAPD.

Витамини Е и С
Проучванията при животни показват, че антиоксидантните хранителни вещества, като витамини Е и С, могат да повишат имунния отговор и да предпазят организма от някои вторични усложнения на перитонита, като респираторна инфекция.

Цинк
Известно е, че цинкът играе важна роля в поддържането на имунната функция и някои изследователи предполагат, че добавките могат да помогнат в лечебния процес.

Билки

Хомеопатия

Други съображения

Прогноза и усложнения

Александър JW, Ogle CK, Nelson JL. Диети и инфекция: състав и последици. Свят J Surg. 1998; 22 (2): 209-212.

Апендицит. NMIHI. Достъп на http://www.nmihi.com/a/appendicitis.htm на 18 април 2018 г.

Силфове CF, Jaffe BM. Глутаминът е от съществено значение за синтеза на азотен оксид от миши макрофаги. J Surg Res. 1999; 86 (2): 213-219.

Boeschoten EW. Дългосрочни последици от перитонит. Perit Dial Int. 1996; 16 (suppl 1): S349 – S354.

Conn RB, et al. Текуща диагноза 9. Филаделфия, Пенсилвания: W.B. Компания Сондърс; 1999: 640–642.

Demling R, Ikegami K, Picard L, LaLonde C. Прилагането на големи дози витамин С не намалява индуцираното от оксиданта белодробно липидно пероксидиране, причинено от независим от бактерии остър перитонит. Възпаление. 1994; 18 (5): 499-510.

Demling R, LaLonde C, Ikegami K, Picard L, Nayak U. Алфа-токоферолът отслабва белодробния оток и липидната пероксидация, причинени от остър перитонит, индуциран от зимозан. Хирургия. 1995; 117 (2): 226-231.

Drott PW, Meurling S, Kulander L, Eriksson O. Ефекти на витамин А върху ендотоксемията при плъхове. Eur J Surg. 1991; 157 (10): 565-569.

Fisk DT, Saint S, Tierney LM Jr . Обратно към основите [Клинично решаване на проблеми]. N Engl J Med. 1999; 341 (10): 747–750.

Фрай DE. Хирургични инфекции. Бостън, Масачузетс: Литъл, Браун и компания; 1995: 227–237.

Furukawa S, Saito H, Fukatsu K, et al. Глутамин-усилено бактериално убиване от неутрофили от следоперативни пациенти. Хранене. 1997 (а); 13 (10): 863-869.

Furukawa S, Saito H, Inaba T, et al. Обогатената с глутамин ентерална диета подобрява бактериалния клирънс при продължителен бактериален перитонит, независимо от формата на глутамин. J Parenter Enteral Nutr. 1997 (b); 21 (4): 208-214.

Garcia-Tsao G. Спонтанен бактериален перитонит. Gastroenterol Clin North Am. 1992; 21 (1): 257–275.

Gianotti L, Alexander JW, Pyles T, Fukushima R. Допълнените с аргинин диети подобряват преживяемостта при червен сепсис и перитонит чрез модулиране на бактериалния клирънс. Ан Сург. 1993; 217 (6): 644-654.

Gilbert JA, Kamath PS. Спонтанен бактериален перитонит: актуализация. Mayo Clin Proc. 1995; 70 (4): 365-370.

Guarner C, Runyon BA. Спонтанен бактериален перитонит: патогенеза, диагностика и лечение. Гастроентеролог. 1995; 3 (4): 311-328.

Guarner C, Soriano G. Спонтанен бактериален перитонит. Semin Liver Dis. 1997; 17 (3): 203-217.

Haubrich WH, et al. Bockus гастроентерология. 5-то изд. Кн. 4. Филаделфия, Пенсилвания: W.B. Компания Сондърс; 1995: 3065-3072.

Heemken R, Gandawidjaja L, Hau T. Перитонит: патофизиология и локални защитни механизми. Хепатогастроентерология. 1997; 44 (16): 927-936.

Johnson CC, Baldessarre J, Levison ME. Перитонит: актуализация на патофизиологията, клиничните прояви и управлението. Clin Infect Dis. 1997; 24 (6): 1035-1045.

Kimmel PL, Phillips TM, Lew SQ, Langman CB. Цинкът модулира едноядрен клетъчен метаболизъм на калцитриол при пациенти с перитонеална диализа. Бъбрек Int. 1996; 49 (5): 1407-1412.

Laroche M, Harding G. Първичен и вторичен перитонит: актуализация. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1998; 17 (8): 542-550.

Левофлоксацин. NMIHI. Достъп на http://www.nmihi.com/l/levofloxacin.html на 15 септември 2018 г.

Naka S, Saito H, Hashiguchi Y, et al. Общо парентерално хранене с добавка на аланил-глутамин подобрява преживяемостта и протеиновия метаболизъм при модел на бактериален перитонит с продължително плъхо. J Parenter Enteral Nutr. 1996; 20 (6): 417-423.

Миноциклин. NMIHI. Достъп на http://www.nmihi.com/m/minocycline.html на 15 септември 2018 г.

Перитонит Признаци и симптоми. WebMD. Достъп на https://www.webmd.com/ на 18 април 2018 г.

Перитонит. MedlinePlus. Достъп на https://medlineplus.gov/ency/article/001335.htm на 18 април 2018 г.

Перитонит. Диагностика и лечение. MFMER. Достъп на https://www.mayoclinic.org/ на 18 април 2018 г.

Peck MD, Ogle CK, Alexander JW. Съставът на мазнините в ентералните диети може да повлияе на резултата при експериментален перитонит. Ан Сург. 1991; 214 (1): 74-82.

Runyon BA. Инфузия на албумин при спонтанен бактериален перитонит. Лансет. 1999; 354 ​​(9193): 1838-1839.

Шварц GR. Принципи и практика на спешната медицина. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Липинкот Уилямс и Уилкинс; 1999: 688-691.

Schwartz SI, et al. Принципи на хирургията. 7-мо изд. Кн. 2. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 1999: 1524–1534.

Семба RD. Витамин А и имунитет срещу вирусни, бактериални и протозойни инфекции. Proc Nutr Soc. 1999; 58 (3): 719-727.

Shany S, Rapoport J, Zuili I, Gavriel A, Lavi N, Chaimovitz C. Метаболизъм на 25-OH-витамин D3 от перитонеални макрофаги от пациенти с CAPD. Бъбрек Int. 1991; 39 (5): 1005-1011.

Tzamaloukas AH. Перитонит при пациенти с перитонеална диализа: общ преглед. Adv Ren Заменете Ther. 1996; 3 (3): 232-236.

Ullman D. Потребителското ръководство за хомеопатия. Ню Йорк, Ню Йорк: Tarcher/Putnam; 1995 г.

Wittmann DH, Schein M, Condon RE. Лечение на вторичен перитонит. Ан Сург. 1996; 224 (1): 10-18.

Wei L, Chen B, Ye R, Li H. Лечение на усложнения поради перитонеална диализа за хронична бъбречна недостатъчност с традиционна китайска медицина. J Tradit Chin Med. 1999; 19 (1): 3-9.