D Папандреу

1 2-ра педиатрична катедра, Университет Аристотел в Солун, Медицинско училище, Обща болница Ahepa, Гърция

добавяне

П Малиндретос

2 Катедра по вътрешни болести, 1-во бъбречно отделение, Университет Аристотел в Солун, Медицинско училище, Обща болница Ahepa, Гърция

М Арванитиду

3 Катедра по хигиена, Университет Аристотел в Солун, Медицинско училище, Обща болница Ахепа, Гърция

Македо

1 2-ра педиатрична катедра, Университет Аристотел в Солун, Медицинско училище, Обща болница Ahepa, Гърция

Аз Русо

1 2-ра педиатрична катедра, Университет Аристотел в Солун, Медицинско училище, Обща болница Ahepa, Гърция

Резюме

Фон и цел: Хиперхомоцистеимемията е сърдечно-съдов рисков фактор дори сред децата. Добавянето на перорална фолиева киселина може да намали нивата на хомоцистеин до нормални стойности. На този етап обаче данните са ограничени за здрави деца и юноши.

Методи: В изследването са участвали пет хундре и двадесет и четири деца; Установено е, че двадесет и шест от тях са хиперхомоцистеинемични (> 95-ти процентил за възрастта). Двадесет от тях са получавали 5 mg фолиева киселина два пъти седмично в продължение на два последователни месеца, докато останалите шест са получавали диета, богата на диетична фолиева киселина.

Резултати: Нивата на серумен хомоцистеин са статистически значимо намалени от 13,1 (10-24,2 µmol/L) на 7,7 (4,9 - 15,2 µmol/L), p 95-ти процентил за възрастта). Хиперхомоцистеинемията в детска възраст може да бъде предсказващ фактор за сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, тези резултати могат да предложат повече помощ на здравните специалисти, за да се установят по-перспективни проучвания за изясняване на връзката между хомоцистеин, фолиева киселина и сърдечни заболявания при деца.

Хиперхомоцистеинемията (HHCY) се очертава като независим предиктор за инсулт, атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания дори сред деца 1, 2. При възрастни 5 µmol/L повишаване на серумните нива на хомоцистеин (tHcy) е свързано с повишен риск от инсулт и исхемична болест на сърцето съответно с> 50% и 30% 3. Състоянието на фолиева киселина е един от най-важните фактори, определящи концентрациите на tHcy и добавянето на фолиева киселина значително и безопасно подобрява нивата на хомоцистеин 4. Добавките с фолиева киселина се понасят добре и е установено, че намаляват нивата на хомоцистеин и също така подобряват съдовата функция при деца 5. Дори еднократна седмична доза може да бъде от полза за повишаване нивата на фолат на червените кръвни клетки и намаляване на серумните нива на tHcy 6, 7. Данните са ограничени при деца, що се отнася до добавките с фолиева киселина при здрави деца. Целта на нашето проучване беше да се изследват ефектите на 5 mg перорална фолиева киселина два пъти седмично върху 1) нива на серумен хомоцистеин, 2) нива на серумен фолат и витамин В12 при здрави деца с хиперхомоцистеинемия в продължение на 2 последователни месеца.

Методи

Изследването е проведено в 8 държавни училища от различен социално-икономически статус в Северна Гърция; Петстотин и туенди четири деца (на възраст 6-15 години) са участвали в проучването. Двадесет и шест от 524 деца са показали хиперхомоцистеинемия (> 95-ти процентил за възрастта). Цялата информация за методите за история на децата и диапазоните на процентилите са изцяло представени в предишна публикувана статия 8 Писмено информирано съгласие е получено от родителите на всяко дете, участващо в проучването. Разрешение беше получено и от Етичния комитет на университета Аристотел в Солун, Гърция.

Субектите бяха разделени в три възрастови групи. Първото включва 112 деца на възраст 6-9 години, второто включва 144 деца на възраст 10-12 години, а третото включва 268 участници на възраст 13-15 години.

Двадесет от 26 деца с хиперхомоцистеинемия са подложени на терапевтична интервенция с перорална фолиева киселина, 5 mg, два пъти седмично в продължение на 2 месеца, докато останалите 6 деца са получавали диета, богата на фолиева киселина (500 mcg) за същия период от време. Диетичната интервенция включваше обща информация за родителите и децата за храни с високо съдържание на диетични фолати и колко порции от тези храни трябва да има всяко дете всеки ден, за да получи 500 мкг фолат.

След двумесечния период субектите влязоха във фаза на измиване от две седмици преди второто измерване. Участниците също бяха гладни 10-12 часа през нощта преди двете измервания.

Кръвни проби бяха взети чрез венепункция в 10 ml празни евакуирани епруветки без етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA), хепарин или активатори на съсиреци. Епруветките се центрофугират в рамките на следващия 1/2 час при 2000xg за 15 минути. След това серумът се отделя и се анализира за измервания на tHcy, фолат и В12. Хомоцистеинът беше измерен с метод за флуоресцентен поляризационен имуноанализ (FPIA), използвайки анализатор Abbot IMx, докато фолатът и витамин В12 бяха измерени чрез електрохимилуминесценция с помощта на анализатора на Elecsys от 2010 г. Roche. Нивата на албумин също са измервани, за да се осигури нормална функция на циркулиращия протеин, тъй като хомоцистеинът се извършва свързан с албумин. Креатининът също е измерван, за да осигури правилна бъбречна функция.

Цялата работа с данни е анализирана с помощта на софтуера SPSS 13.0 (Статистически пакет за социални науки). Представени бяха изкривени надясно данни и геометричните средни стойности с 95 CI. Променливите, за които е установено, че не са нормално разпределени, са преобразувани в дневник. Дисперсионният анализ (ANOVA) е използван за тестване на различия във вариациите в трите възрастови групи. За post hoc сравнения на средствата е използван тест Bonferroni. Корелацията между променливите е анализирана по метода на Pearsons. При статистически анализ стойности на P 9,98 µmol/L) в първата възрастова група, седем (7) деца (tHcy> 10,62 mol/L) във 2-ра възрастова група и тринадесет (13) деца (tHcy> 14,40 mol/L) в третата възрастова група.

Таблица 1 показва антропометричните и клиничните параметри на деца с нива на tHcy> 95-ти и ≤95-и персентил и за трите възрастови групи. Деца с tHcy> 95-и персентил са имали по-висок ИТМ, WC и по-ниска серумна фолиева киселина и витамин В12 в сравнение с децата с tHcy ≤95-ти персентил.