Графично резюме

пациенти

Откакто избухна преди 4 месеца, пандемията COVID-19 оказа силно влияние върху медицинската практика в световен мащаб. След разпространението си от Китай COVID-19 твърди, че нараства броят на жертвите, сред които хората със затлъстяване са свръхпредставени. Не знаем дали хората със затлъстяване са по-изложени на пандемията от другите. Знаем, че по време на епидемията от H1N1, затлъстяването е бил основен рисков фактор за тежки форми на инфекция, нуждаещи се от хоспитализация в интензивно лечение или с фатален изход [1]. Пандемията на COVID-19 следва същия модел. Въздействието на COVID-19 върху лица със затлъстяване обаче надхвърля риска от тежки форми. Неблагоприятни ефекти се наблюдават дори при незаразените, по време на хоспитализация при тези, които са, и след изписване от болница. Наказанията, които страдат от затлъстяване, са 5-кратни.

Първа дузпа

Неинфектираните лица със затлъстяване са затворени у дома по време на пандемията. Следователно, всяка планирана операция, от която се нуждаят, се отлага за някаква по-късна дата, с придружаващото неблагоприятно психологическо въздействие на тази несигурност. Затвореността също има няколко вредни ефекти [2], включително възможно недохранване, рецидиви на хранителни разстройства, стрес или депресия и изолация или социално изключване.

Второ наказание

Затлъстяването често се свързва с дихателна недостатъчност (намален максимален обем и функционален капацитет на изтичащия поток, сънна апнея и хронична обструктивна белодробна болест) и други съпътстващи заболявания, като диабет, сърдечно-съдови заболявания и безалкохолни мастни чернодробни заболявания. Този набор от нарушения, понякога налични едновременно, влошават прогнозата на пациентите с COVID-19 [3]. Все още няма мащабни данни, но се изчислява, че три четвърти от пациентите в болничните интензивни отделения са с наднормено тегло или затлъстяване [4]. Възпалителният синдром, свързан със затлъстяването (повишени нива на цитокини) и все още несъвършено разбраните нарушения на имунната система, също допринасят за влошеното състояние на пациентите с възпаление, вторично от инфекция на COVID-19 [5].

Трето наказание

По време на интензивно лечение пациентите със затлъстяване, които са обездвижени, са изложени на риск от бързо загуба на мускули, което води до саркопенично затлъстяване [6]. Това ново клинично състояние, което е трудно за диагностициране, допълнително влошава съпътстващите заболявания, намалява способността за бързо възстановяване при възстановяване и удължава болничния престой [7]. Ето защо е важно да не се забавя хранителната подкрепа в интензивно лечение [8].

Четвърто наказание

Грижите, предоставяни на пациенти със затлъстяване, освен медицински грижи, са изключително специфични и се нуждаят от средства и опит, които може да липсват в болниците, борещи се с пандемията COVID-19 [9]. Известни са трудностите с интубацията на трахеята и с необходимата мобилизация на пациенти със затлъстяване, често чести. Леглата трябва да поддържат допълнителни натоварвания, а оборудването за грижи, като маншети и образни инструменти (компютърна томография и медицинска резонансна томография), трябва да се адаптира към обиколката на пациентите. И накрая, ако се извършва вентилация, при тези пациенти трябва да се избягва легнало положение в легнало положение и да се предпочита положението на легнало положение.

Пета дузпа

Ако състоянието на пациента се подобри и той или тя може да напусне интензивно лечение и да бъде изписан от болница, тогава възниква въпросът за функционална, хранителна и физическа рехабилитация [10] и психологическа подкрепа, която може да продължи с месеци [11]. Тази посткритична грижа допълнително ще забави всяка операция.

Заключение

Патентите със затлъстяване очевидно са в тежко неблагоприятно положение в сравнение с други пациенти, засегнати от COVID-19. Ако не са заразени, те страдат от вредни последици от затварянето. Ако са заразени, те са изложени на по-голям риск от допускане до продължителна интензивна терапия със саркопения, предоставяне на грижи, неподходящи за техните специфични нужди, и възможни посткритични усложнения. По този начин въздействието на пандемията COVID-19 в условията на глобална синдемия, която включва затлъстяване, заслужава спешно внимание [12].