Понеделник, 4 октомври 2010 г.

План за медицински сестри | NCP непоносимост към лактоза

Непоносимост към лактоза се появява, когато човек не може да усвои лактоза, захар, съдържаща се в млякото и други млечни продукти. Непоносимостта към лактоза се развива, когато лактазата, ензим, който е необходим за разграждането на млечната захар до по-прости захари, е по-малко достъпна или липсва.

план

Непоносимост към лактоза е много често срещано хронично храносмилателно разстройство, при което на чревния тракт на човек липсва способността да произвежда лактаза, ензим, който разгражда лактозата или млечната захар, до две по-прости захари, които тялото може да използва. Човек може да има лактазен дефицит, без да има симптомите на непоносимост към лактоза.

Непоносимост към лактоза не е същото като алергия към краве мляко. Алергията към краве мляко засяга имунната система на човек, докато непоносимостта към лактоза е свързана с процеса на храносмилане. Непоносимост към лактоза може да бъде причинено от някой от трите различни фактора. Едната е нормалното стареене. С напредването на възрастта хората в тънките черва произвеждат по-ниски количества лактаза. След като производството на лактаза падне под определена точка, човек може да изпита симптомите на непоносимост към лактоза. Втора причина за непоносимост към лактоза са заболявания на червата или хирургични процедури, при които се отстранява част от тънките черва. Тези нарушения или операции могат да засегнат частта от тънките черва, която отделя лактаза. Третата причина за непоносимост към лактоза е генетична. Няколко души наследяват непоносимост към лактоза и от двамата родители и са засегнати от раждането.

Симптомите на непоносимост към лактоза обикновено започват в рамките на половин час до два часа след пиене на мляко или ядене на храна с високо съдържание на млечни продукти. Човекът обикновено изпитва диария, която е най-честият симптом на непоносимост към лактоза, заедно с газове, подуване, коремни спазми и евентуално гадене. Тежестта на симптомите не е задължително свързана с количеството мляко или млечни продукти, които са били консумирани, а по-скоро с възрастта, етническата принадлежност и скоростта на храносмилателните процеси на човека.

В повечето случаи, непоносимост към лактоза е част от нормалния процес на човешко развитие. Повечето бозайници спират да произвеждат лактаза след отбиването им, защото ядат твърда храна, вместо да пият мляко от майката. Хората започват да забавят производството на лактаза известно време на възраст около три до пет години; по този начин повечето възрастни хора са изложени на известен риск от развитие на непоносимост към лактоза. Прави впечатление обаче, че нивата на непоносимост към лактоза варират доста широко сред различните етнически групи. В някои групи почти 100 процента от възрастното население може да има непоносимост към лактоза. В САЩ и Канада се очаква, че непоносимостта към лактоза засяга между 20 и 60 процента от възрастното население. По отношение на специфични етнически групи, хората с холандски, шведски, немски или друг северноевропейски произход имат ниски нива на непоносимост към лактоза (около 5 процента); хората с южноевропейски произход имат проценти между 18 и 25 процента; Афро-американците имат процент около 45%; лица от Япония или Югоизточна Азия имат проценти над 95 процента; и коренните американци имат почти 100 процента непоносимост към лактоза.

Една теория, която е предложена да обясни тези разлики, е дългогодишните различия между човешките общества в консумацията на мляко след детството. В Азия и Африка на децата рядко се дава мляко след отбиване; в тези общества производството на лактаза обикновено спада с 90 процента, когато детето навърши четири години. В обществата, в които консумацията на мляко продължава и в зряла възраст, мутация на хромозома 2, която заобикаля нормалното спиране на производството на лактаза, стана широко разпространена сред населението. По този начин членовете на тези групи могат да продължат да консумират мляко и млечни продукти през целия си възрастен живот. Някои изследователи са проследили мутацията до 4500 г. пр. Н. Е. Както в Швеция, така и в Близкия изток.

Признаци и симптоми на плана за медицински сестри

Диагностика на плана за медицински сестри

Диагностика на непоносимост към лактоза се основава на историята на пациента, особено на подробна история на консумацията на млечни продукти от пациента. Много хора подценяват количеството мляко или продукти, съдържащи лактоза, които консумират; те може да не мислят за кисело мляко или сладолед например като млечни продукти. След като получи пълна картина на диетата на пациента, лекарят обикновено предлага да се изрежат млечните продукти за около седмица, за да се види дали симптомите се подобряват. Ако го направят, по-нататъшното тестване може да е излишно. Има три теста, които могат да се използват, единият от които обикновено се дава само на кърмачета и малки деца. Това е тест, който измерва киселинността на пробата на изпражненията на детето. Несвоената лактоза ферментира в червата и образува киселина, която може да бъде измерена в пробата на изпражненията.

Най-честият диагностичен тест, използван при възрастни, е тестът за водородно дишане. Пациентът е помолен да пие течност, съдържаща високо ниво на лактоза. След това лекарят измерва количеството водород в дъха на определени интервали. Несвоената лактоза достига до дебелото черво и ферментира, причинявайки освобождаване на водород и други газове, абсорбиране от червата и в крайна сметка издишване. Големи количества издишан водород показват, че тялото на пациента не усвоява напълно лактозата и че пациентът вероятно има непоносимост към лактоза. Третият тип диагностичен тест включва вземане на малка проба тъкан от лигавицата на тънките черва и измерване на количеството лактаза, присъстващо в тъканната проба. Този тип тест обаче изисква специализирана лаборатория за оценка на резултатите и рядко се използва извън клинични изследвания.

План за лечение на медицински сестри

Прогноза на плана за медицински сестри
Повечето хора се възстановяват напълно, като премахват млечните продукти от диетата или като заместват млечните продукти с намалена лактоза или без лактоза с тези, които съдържат лактоза.

Превенция на плана за медицински сестри
Няма начин да се предотврати вродена непоносимост към лактоза при възрастни.

Бъдещето
Непоносимост към лактоза не е животозастрашаващо състояние. Повечето хора могат да се справят доста добре, като използват заместители на млякото, наблюдават количеството мляко и други млечни продукти, които консумират, или като приемат добавки без рецепта лактаза. Съществуват и редица готварски книги с рецепти без лактоза или рецепти, които използват заместители на млякото.