Всичко, което трябва да знаете за плановете за сестрински грижи при пневмония.

сестрински

Планове за сестрински грижи при пневмония: 10 сестрински диагнози

В това ръководство са планове за сестрински грижи за пневмония и сестринска диагноза, сестрински интервенции и сестринска оценка за пневмония. Медицинските интервенции за пневмония и целите на плана за грижи за пациенти с пневмония включват мерки за подпомагане на ефективна кашлица, поддържане на патентни дихателни пътища, намаляване на вискозитета и упоритост на секретите и подпомагане на засмукване.

Пневмония е възпаление на белодробния паренхим, свързано с алвеоларен оток и задръствания, които нарушават газовия обмен. Пневмонията се причинява от бактериална или вирусна инфекция, която се разпространява чрез капчици или чрез контакт и е шестата причина за смърт в САЩ.

Прогнозата обикновено е добра за хора, които имат нормални бели дробове и адекватна защита на гостоприемника преди появата на пневмония. Пневмонията представлява особено безпокойство при пациенти с висок риск: лица, които са много млади или много възрастни, хора, които пушат, приковани към леглото, недохранени, хоспитализирани, имунокомпрометирани или изложени на MRSA.

Видове пневмония

Има два вида пневмония: пневмония, придобита в общността (CAP), или пневмония, придобита в болница (HAP) или известна също като нозокомиална пневмония.

Пневмонията може също да бъде класифицирана в зависимост от нейното местоположение и рентгенологичен вид. Бронхопневмония (бронхиална пневмония) включва терминалните бронхиоли и алвеоли. Интерстициална (ретикуларна) пневмония включва възпалителна реакция в белодробната тъкан, заобикаляща въздушните пространства или съдовите структури, а не самите проходи в зоната. Алвеоларна (или ацинарна) пневмония включва натрупване на течност в дисталните въздушни пространства на белия дроб. Некротизираща пневмония причинява смъртта на част от белодробната тъкан, заобиколена от жизнеспособна тъкан.

Пневмонията също се класифицира въз основа на нейната микробиологична етиология - те могат да бъдат вирусни, бактериални, гъбични, протозойни, микобактериални, микоплазмени или рикетсиални по произход.

Аспирационна пневмония, друг вид пневмония, резултат от повръщане и аспирация на стомашно или орофарингеално съдържание в трахеята и белите дробове.

Знаци и симптоми

Основните симптоми на пневмония са кашлица, образуване на храчки, плевритна болка в гърдите, треперене, студени тръпки, учестено плитко дишане, треска и задух. Ако не се лекува, пневмонията може да се усложни до хипоксемия, дихателна недостатъчност, плеврален излив, емпием, абсцес на белия дроб и бактериемия.

Планът за медицински сестри (NCP) и управлението на грижите за пациенти с пневмония започват с оценка на медицинската история на пациента, извършване на дихателна оценка на всеки четири (4) часа, физически преглед и измервания на ABG. Поддържащите интервенции включват кислородна терапия, смучене, кашлица, дълбоко дишане, адекватна хидратация и механична вентилация. Други сестрински интервенции са подробно описани относно сестринските диагнози в следващите раздели.

Ето 11 сестрински диагнози, общи за плановете за сестрински грижи за пневмония (NCP), те са както следва:

  1. Неефективно почистване на дихателните пътища
  2. Нарушена газова борса
  3. Неефективен модел на дишане
  4. Риск от инфекция
  5. Остра болка
  6. Непоносимост към активността
  7. Хипертермия
  8. Риск за недостатъчен обем течност
  9. Риск за дисбалансирано хранене: по-малко от телесните изисквания
  10. Дефицитни знания
  11. Дефицитен обем на течността

1. Неефективно почистване на дихателните пътища

  • 1. Неефективно почистване на дихателните пътища
  • 2. Нарушена газова борса
  • 3. Неефективен модел на дишане
  • 4. Риск от инфекция
  • 5. Остра болка
  • 6. Непоносимост към активността
  • 7. Хипертермия
  • 8. Риск за недостатъчен обем течност
  • 9. Риск за дисбалансирано хранене
  • 10. Дефицитни знания
  • 11. Дефицитен обем на течността

Неефективно почистване на дихателните пътища

Неефективно почистване на дихателните пътища е често срещана сестринска диагноза на NANDA за планове за сестрински грижи за пневмония. Тази диагноза е свързана с прекомерна секреция и неефективна кашлица или непродуктивна кашлица. Възпалението и повишената секреция при пневмония затрудняват поддържането на патентни дихателни пътища.

Сестринска диагноза

Свързани фактори

Следните са често срещаните фактори за сестринската диагноза Неефективно прочистване на дихателните пътища, свързани с пневмония:

  • Трахеално бронхиално възпаление, образуване на оток, повишено отделяне на храчки
  • Плевритна болка
  • Намалена енергия, умора
  • Аспирация

Определяне на характеристики

Ето общите сигнали за оценка, които биха могли да служат като определящи характеристики или „както се доказва от“ за неефективен клирънс на дихателните пътища, вторичен при пневмония.

  • Промени в скоростта, дълбочината на дишането
  • Ненормални звуци на дишане (ринхи, бронхиални белодробни звуци, егофония)
  • Използване на допълнителни мускули
  • Диспнея, тахипнея
  • Кашлица, ефективна или неефективна; с/без отделяне на храчки
  • Цианоза
  • Намалено звучене на дишане над засегнатите белодробни области
  • Неефективна кашлица
  • Гнойни храчки
  • Хипоксемия
  • Инфилтрати, наблюдавани на рентгенов филм на гръдния кош

Желани резултати

По-долу са общите очаквани резултати за неефективен клирънс на дихателните пътища, вторичен при пневмония:

  • Пациентът ще идентифицира/демонстрира поведение, за да постигне клирънс на дихателните пътища.
  • Пациентът ще покаже/поддържа патентните дихателни пътища с изчистване на звуци от дъха; отсъствие на диспнея, цианоза, както се доказва чрез запазване на патентните дихателни пътища и ефективно изчистване на секретите.

Сестрински интервенции и обосновка

В този раздел са описани неефективните интервенции и действия за почистване на дихателните пътища при пневмония, заедно с обосновките или научните обяснения. Следващата сестринска оценка за пневмония и сестрински интервенции са мерки за насърчаване на проходимостта на дихателните пътища, увеличаване на приема на течности и обучение и насърчаване на ефективни техники за кашлица и дълбоко дишане.

Правете лечения между храненията и ограничете течностите, когато е подходящо.

Торацентеза се прави, за да се отцедят свързаните плеврални изливи и да се предотврати ателектаза.

1. Неефективно почистване на дихателните пътища

  • 1. Неефективно почистване на дихателните пътища
  • 2. Нарушена газова борса
  • 3. Неефективен модел на дишане
  • 4. Риск от инфекция
  • 5. Остра болка
  • 6. Непоносимост към активността
  • 7. Хипертермия
  • 8. Риск за недостатъчен обем течност
  • 9. Риск за дисбалансирано хранене
  • 10. Дефицитни знания
  • 11. Дефицитен обем на течността

Вижте също

Може да харесате и следните публикации и планове за грижи:

  • План за сестрински грижи: Крайното ръководство и база данни - най-добрата база данни за планове за сестрински грижи за различни заболявания и състояния! Вземете пълния списък!
  • Сестринска диагноза: Пълното ръководство и списък - архив на различни сестрински диагнози с тяхното определение, свързани фактори, цели и сестрински интервенции с обосновка.

Свързани планове за медицински сестри

Свързани сестрински диагнози, които можете да използвате, за да създадете други планове за сестрински грижи за пневмония.

  • Нарушено съзъбие. Може да бъде свързано с диетични навици, лоша хигиена на устната кухина, хронично повръщане, вероятно доказано от ерозия на зъбния емайл, многократно носене, изтрити зъби.
  • Нарушена лигавица на устната кухина. Може да е свързано с дишане през устата, недохранване или недостиг на витамини, лоша хигиена на устната кухина, хронично повръщане, вероятно доказано от възпалена, възпалена лигавица на устната кухина, подути слюнчени жлези, язви и съобщения за болки в устата и/или гърлото.

Справки и източници

Препоръчани списания, книги и други интересни материали, които да ви помогнат да научите повече за плановете за сестрински грижи при пневмония:

  • Блек, Дж. М. и Хоукс, Дж. Х. (2009). Медицинско-хирургично сестринско лечение: Клинично управление за положителни резултати (Том 1). A. M. Keene (Ed.). Saunders Elsevier. [Връзка]
  • Dempsey, C. L. (1995). Пневмония, придобита от старчески дом: резултати от програма за подобряване на клиничния процес. Фармакотерапия: списанието за човешка фармакология и лекарствена терапия, 15 (1P2), 33S-38S. [Връзка]
  • Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2016). Ръководство за медицинска сестра: Диагнози, приоритетни интервенции и обосновки. ФА Дейвис. [Връзка]
  • Gulanick, M., & Myers, J. L. (2016). Планове за медицински сестри: Диагнози, интервенции и резултати. Elsevier Health Sciences. [Връзка]
  • Head, B. J., Scherb, C. A., Reed, D., Conley, D. M., Weinberg, B., Kozel, M., ... & Moorhead, S. (2011). Сестрински диагнози, интервенции и резултати от пациентите за хоспитализирани възрастни възрастни с пневмония. Изследвания в геронтологичното сестринство, 4(2), 95-105. [Връзка]
  • Йошино, А., Ебихара, Т., Ебихара, С., Фуджи, Х. и Сасаки, Х. (2001). Ежедневна грижа за устната кухина и рискови фактори за пневмония сред пациенти в старческа възраст. Джама, 286(18), 2235-2236. [Връзка]

Първоначално публикувано на 10 януари 2010 г.

  • ЕТИКЕТИ
  • непоносимост към активност
  • остра болка
  • дефицитни знания
  • небалансирано хранене
  • нарушен обмен на газ
  • неефективен клирънс на дихателните пътища
  • неефективен модел на дишане
  • бели дробове
  • Пневмония
  • цели за освобождаване от пневмония
  • дихателната система
  • риск от недостатъчен обем течност
  • риск от инфекция

39 КОМЕНТАРИ

Аз съм медицинска сестра в болница за деца в Ангкор в Камбоджа. Бях прочел уебсайта на тази статия. Много се интересувам от тази статия, защото е разбираема и лесна за запомняне и може да ми помогне да я използвам, за да подобря знанията си.И също така мога да взема тази статия, за да преподавам и представям в моя клас и моите колеги.

Здравейте Камсансуон от Камбоджа! Добре дошли в сайта и благодаря за вашите добри думи!:Д

аз съм студентка по медицински сестри в pudukkottai.в много полезно за моето проучване.благодаря ви.

Аз съм студентка медицинска сестра в Медицинския колеж за болници за жени в Найроби, вчера попаднах на този уебсайт и той е просто прекрасен и много ми хареса, той е прост и лесен за разбиране

Добре дошли в сайта Роза!:)

Аз съм студент по медицински сестри в Университета на Източна Африка, Елдорет Кения. Тази статия е една от най-добрите, които обясняват плана за сестрински грижи. Тя обясни много добре процеса на кърмене.

Здравейте, аз съм Reta Anggita. Аз съм студент по бакалавърска сестра в Университета на Индонезия:). Толкова ми помогна тази статия:)

Радвам се, че сте намерили това за полезно! Благодаря!

Здравей Студент съм по медицински сестри във Флорида, САЩ. Направих концептуална карта за пневмония и това много ми помогна. Благодаря ти.

здравей …… .am moha arab diz статия waz най-интересното 1 i eva come acroos it ……… .i cn sai it it interesting kudoz yuh pipo

благодаря за този уебсайт и Бог да ви благослови

Вие сте добре дошли и Бог да ви благослови!

Аз съм Nurning Student 2 година в Тонга, много се радвам да прочета тази информация за пневмония, получавам много знания от тази страница и я използвам в ежедневната си практика

Благодаря ви за този прекрасен уебсайт. В момента съм студент по медицинска сестра от 2-ра година в колеж „Сан Беда“. Тази статия е наистина полезна за мен, тъй като съм на служба в отделението по ОБ и един от пациентите ми има пневмония от CXR. Благодаря ви отново! PAX!

Страхотно! Успех във вашето училище за медицински сестри!

ПРОСТО ОБИЧАМ КАК Е ОПРОСТЕНО ТОЗИ НПК И ОСНОВАНИЯТА НА НЕГО СЕ ОПИТАХ ДА НАПРАВЯ НЯКОЙ ОТ ИНТЕРВЕНЦИИТЕ И РАБОТИХА ЗА МОЯТ ПАЦИЕНТ, ТОЗИ САЙТ НАИСТИНА МИ ПОМОГНА В МОИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ КАТО СТУДЕНТ, БЛАГОДАРЯ!

Добре е да знаете и сте добре дошли!

Много полезно и образователно съдържание

Благодаря ти, Сандра. Моля, проверете другия ни учебни ръководства за медицински сестри, също!

Беше представен на този сайт и трябва да кажа, че е изключителен. Добре структурирана до същината за добро разбиране при четене. Благодарни, благодаря на милион.

Благодаря ти, Самуел! Не забравяйте да посетите другия ни планове за медицински сестри

Вие сте Godsent! Благодаря ви за тези добре направени планове за сестрински грижи за пневмония! Обичам колко прости и как са лесни за разбиране!

Благодаря ти много, Фей! Моля, обърнете внимание на другите сестрински диагнози, които можете да поставите за пневмония. Прочетете нашето ръководство за сестринска диагностика тук!

Намерих това парче много полезно, изключително лесно е да се разбере, благодаря Мат.

благодаря много това е толкова опростено и по-полезно.

уау, това е опростено и полезно, изпробвано за моя пациент и наистина работи съответно. thsnks много

Казвам се Оке Хелън, аз съм студентка медицинска сестра от Нигерия, този сайт беше толкова образователен, благодаря ви много.

Имам предвид * студент *

Здравейте, аз съм Ngcambelo Pinky. Аз съм студентка медицинска сестра от Дърбан, благодаря ви много, че статията е по-полезна за мен

Помагате ми с много задачи в моя колеж
Бъдете благословени😍😍😍

Здравейте, писах няколко неща от тази тема в заданието си, но не можах да напиша правилна справка по тази тема, моля, помогнете ми?

Трябва да напиша справка в APA 6-ти стил

Уилингстън Едуард тук, аз също съм студент по медицински сестри в университета в Ботсвана. Просто искам да кажа благодаря.🔥🔥🔥

Здравей Вера
Аз съм студентка медицинска сестра в университета The Aga Khan в Уганда и тази статия ми помага много, тя е толкова опростена и лесна за запомняне.
Благодаря ви за страхотната работа, която вършите и нека Бог да ви благослови повече.

Аз съм Аамена
Аз съм студентка медицинска сестра в университета MGR
Благодаря, научих повече тази страница

Здравей! Аз съм ангел, студентка медицинска сестра в Гуджрат Индия!
Тази статия наистина ми помогна.!
Благодаря ти! 😊🤗

Здравейте, аз съм студент и медицинска сестра от Кения, статията наистина помогна много подробно, благодаря ви много много 😘