Отворен достъп рецензирани научни и медицински списания.

преобладаване

Свободен достъп

Dove Medical Press е член на OAI.

Препечатки

Групови препечатки за фармацевтичната индустрия.

Фаворизирани автори

Ние предлагаме реални ползи за нашите автори, включително бърза обработка на документи.

Промоционален мониторинг на статии

Регистрирайте вашите конкретни подробности и конкретни лекарства, които представляват интерес, и ние веднага ще съпоставим информацията, която предоставяте, на статии от нашата обширна база данни и ще ви изпратим PDF копия незабавно.

Социална медия

Преобладаване на затлъстяване с нормално тегло при възрастни китайски възрастни, живеещи в общността: Резултати от Пекинското надлъжно проучване на стареенето

Автори Ji T, Zhang L, Tang Z, Sun F, Li Y, Ma L

Приет за публикуване 25 април 2020 г.

Публикувано 12 май 2020 г. том 2020: 13 страници 1611—1617

Проверено за плагиатство Да

Коментари на рецензенти 2

Редактор, който одобри публикацията: Д-р Антонио Брунети

Tong Ji, 1, 2, * Li Zhang, 1, * Zhe Tang, 2 Fei Sun, 2 Yun Li, 1 Lina Ma 1

1 Катедра по гериатрия, болница Xuanwu, столичен медицински университет, Китайски национален център за клинични изследвания за гериатрична медицина, Пекин 100053, Китайска народна република; 2 Пекински гериатричен здравен център, болница Xuanwu, столичен медицински университет, Пекински институт по гериатрия, Пекин 100053, Китайска народна република

* Тези автори са допринесли еднакво за тази работа

Кореспонденция: Лина Ма; Zhe Tang Имейл [email protected]; [email protected]

Ключови думи: затлъстяване, затлъстяване с нормално тегло, процент телесни мазнини, възрастни възрастни

Въведение

Изследванията върху затлъстяването са използвали индекса на телесна маса (BMI) и обиколката на талията (WC) като релевантни показатели при възрастните възрастни. Тези показатели обаче не могат количествено да оценят съдържанието на мазнини. Характеристиките на затлъстяването при възрастните хора са свързани с увеличаване на мастната маса и увеличаване на мастната инфилтрация в мускулите и намаляване на мускулната маса. Тъй като съставът на тялото се променя с възрастта, точността на ИТМ и WC, както и други сурови показатели, намалява, когато се прилага при възрастни хора.

Методи

Участници

Данните са от Пекинското надлъжно проучване на стареенето (BLSA). Въз основа на извадковите данни от Пекин през 2012 г., ние използвахме стратифицирани, клъстерни и произволни методи за вземане на проби, за да подберем възрастните хора на възраст 60 и повече години в област Xicheng, област Daxing и област Huairou в Пекин. Очакваше се това проучване да разследва 2778 души, а реалното проучване на 2411 души (86,8%). Сред тях 2393 души са били подложени на измерване на ИТМ, 2382 души са били подложени на измерване на обиколката на талията и 1223 души са били измерени за BFP. Комитетът по етика на болница Xuanwu, столичен медицински университет одобри това проучване. Това проучване е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки. Всички участници подписаха формуляр за информирано съгласие.

Социодемографски променливи

Социодемографската информация е събрана от обучени изследователи: основна информация (възраст, пол, жилищна площ, ниво на образование и др.), Семейно положение (семейно положение, семейни отношения и др.), Начин на живот (пушене, пиене, хранителни навици, сън, упражнения и др.) и хронична медицинска история.

Антропометрични измервания

Антропометричните измервания включват височина, тегло, обиколка на талията и BFP, като всички те са събрани от обучени изследователи, квалифицирани да използват стандартни методи, според случая. Всички използвани инструменти първо бяха калибрирани в съответствие с признатите стандарти.

Обувките бяха свалени за измерване на теглото и височината. Теглото се измерва в килограми по калибрирана цифрова скала, а височината на изправяне се измерва в сантиметри с гръб на участника към дъската на стадиометъра. WC беше измерен с участници, стоящи с крака на разстояние 25–30 cm, а позицията за измерване е в средната точка на линията, свързваща предния горен ръб на хоризонталното положение и долния ръб на 12-то ребро.

С помощта на OMRON HBF-306 анализатор за състав на тялото с биоустойчивост (град Янчжоу, провинция Дзянсу, Китай) бяха получени стойности на биоелектричен импеданс. Субектите бяха помолени да избягват да ядат или пият каквото и да било през периода на гладуване. Участниците имаха едно биполярно измерване на съпротивлението и съпротивлението, взето при 50 kHz между ръцете им, докато са в изправено положение и държат ръцете си на 90 градуса от тялото. Според съпротивлението между две длани, за да се изчисли общата телесна мазнина, беше необходимо да се постави стойността на съпротивлението, височина, тегло, възраст, пол в уравнението. Това уравнение беше предоставено от компанията OMRON. Съотношението на общите телесни мазнини и теглото, умножено по 100, се нарича процент телесни мазнини.

Критерии за затлъстяване

NWO се дефинира като състояние, при което ИТМ остава в рамките на нормалните граници, но има прекомерна мазнина, която е прекомерна телесна мазнина; това е известно и като „невидимо“ затлъстяване. 9 Критериите за класификация се препоръчват от Насоките за профилактика и контрол на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни китайци. 13 Въз основа на ИТМ, затлъстяването се определя, както следва: ИТМ 2 е с поднормено тегло, ИТМ между 18,5 и 23,9 kg/m 2 е нормално тегло, BMI 24–27,9 kg/m 2 е с наднормено тегло и BMI> 28 kg/m 2 е затлъстяване. Затлъстяването въз основа на WC се определя като: мъжки WC≥80 cm, женски WC≥85 cm. Затлъстяването въз основа на BFP, съгласно критериите за класификация, препоръчани през 2012 г. за употреба с възрастни китайци, се определя като: мъжки ≥25% телесни мазнини над стандарта, женски ≥35% като телесни мазнини над стандартните. 14.

Затлъстяването е разделено на четири категории въз основа на комбинации от ИТМ и BFP: без затлъстяване (BMI 2 и BFP: мъже 2, BFP: мъже 2 и BFP: мъже ≥25% и жени ≥35%) и мастно затлъстяване (BMI ≥ 24 kg/m 2 и BFP: мъже ≥25% и жени ≥35%). 15

Статистически методи

маса 1 Характеристиките на затлъстяването въз основа на индекса на телесна маса

Таблица 2 Оценката на стандартизиран процент на възрастни хора в Пекин въз основа на индекса на телесна маса

Таблица 3 Характеристиките на затлъстяването въз основа на обиколката на талията

Разпространението на свръхмазнините въз основа на BFP е 52,4%. Сред участниците с прекалено мазнини имаше повече мъже, отколкото жени и повече жители на града, отколкото жители на селските райони. Налице е статистически значима разлика в разпространението на затлъстяването между всички възрастови групи. Процентът на свръхмазнини при възрастни на възраст 60–80 години се увеличава с възрастта (Таблица 4).

Таблица 4 Характеристиките на затлъстяването въз основа на процента телесни мазнини

Сред градските и селските жители на възраст над 60 години в Пекин, делът на мускулния тип, NWO и мастното затлъстяване е 14,7%, 10,7% и 41,8% поотделно. Делът на участниците без какъвто и да е тип затлъстяване е 32,9%. В сравнение с жените участници, мъжете съобщават за по-голямо разпространение на затлъстяване и по-ниско разпространение на мастно затлъстяване. Разпространението на NWO и мастното затлъстяване сред възрастните възрастни, живеещи в градските райони, е по-високо, отколкото сред възрастните, живеещи в селските райони. Разпространението на NWO се увеличава с възрастта, а разпространението на мастното затлъстяване е най-високо сред възрастни на възраст 70–75 години (Таблици 5 и 6).

Таблица 5 Характеристиките на затлъстяването въз основа на различни видове затлъстяване

Таблица 6 Оценката на стандартизиран процент на възрастни хора в Пекин въз основа на различни видове затлъстяване

Дискусия

Това проучване показа, че повече от 50% от възрастните възрастни в Пекин са с наднормено тегло или свръхмазнини и достигат показателите за централно затлъстяване. Има разлики в нивата на затлъстяване, централно затлъстяване и прекомерна мазнина между половете, както и между градските и селските жители. В сравнение с Проучването за хронични заболявания в Китай от 2010 г., 16 процентът на наднорменото тегло (33,9%) и затлъстяването (15,5%) сред възрастни над 60 години в Пекин се е увеличил; те обаче остават по-ниски от нивата на наднормено тегло и затлъстяване за възрастни хора в САЩ (затлъстяване: 41,0%, n = 4322) 3 и Европа (наднормено тегло: 42,2%, затлъстяване: 20,9%, n = 11 906) 17 за същия период.

Това проучване показа, че процентът на затлъстяване сред възрастните над 60 години в Пекин е 62,3%, което е по-високо от процента, докладван в проучването на NHANES в САЩ през 2011 г. (54,2%), 18 което може да бъде обяснено частично от факт, че азиатските популации са по-склонни към натрупване на коремни мазнини. Честотата на абдоминално затлъстяване сред възрастните хора в Пекин е значително по-висока от тази в Китайското проучване за хронични заболявания през 2010 г. (48,6%). 16 Нашите резултати показват, че разпространението на NWO сред възрастните възрастни в Пекин е съответно 10,7%, 18,7% и 3,7% сред общото население, мъжете и жените, което е по-ниско от сравнимите популации в Съединените щати (мъже: 21,4 %, жени: 31,3%, n = 4489) 10 и по-високи от Корея (общо: 8,3%, n = 3546). 12

Разпространението на затлъстяването и централното затлъстяване е значително по-високо сред жените, отколкото сред мъжете. Процентът на свръхмазнини и NWO е по-висок сред мъжете, отколкото сред жените, което е в съответствие с други проучвания на китайски популации. 11 Има няколко възможни причини за тези констатации. Първо, жените имат различни социални роли и домакинските дейности, които традиционно се възлагат на жените, са заменени от автоматизирано оборудване, което намалява количеството и интензивността на дейността. Второ, нивата на естроген в менопауза намаляват, увеличавайки риска от затлъстяване. Трето, съставът на скелетните мускули, мазнините, костните минерали и други компоненти на тялото се променя с възрастта. Проучванията показват, че разпространението на саркопенията е по-голямо сред мъжете, отколкото сред жените, 19 което предполага, че степента на мускулно разпадане е по-висока сред мъжете, отколкото сред жените.

Разпространението на затлъстяването, централното затлъстяване и свръхмазнините сред възрастните, които живеят в градските райони, е по-високо, отколкото сред възрастните, живеещи в селските райони, което е в съответствие с предишни проучвания. 16,20,21 Нашите открития показват, че NWO следва подобен модел. Има няколко възможни обяснения за тези констатации. Първо, градските жители имат относително високо работно налягане, нередовни навици на хранене и сън, докато свързаните с работа и отдих физически дейности са изпреварени от механично оборудване, което води до увеличаване на времето, прекарано в седене, което от своя страна води до широко разпространение на затлъстяването сред възрастните възрастни, живеещи в градските райони. Второ, интензивността на физическата активност сред възрастните възрастни, живеещи в селските райони, е по-висока от тази на възрастните, живеещи в градските райони, в резултат на което жителите на селските райони имат по-високо мускулно съдържание. Въпреки това, в сравнение със селските жители, средното културно ниво на градското население е високо. Следователно е по-лесно да се открият опасностите от заболяване и е по-лесно активно да се намалят рисковите фактори на затлъстяването.

Нашите резултати показват, че разпространението на затлъстяването, централното затлъстяване и свръхмазнините намалява с възрастта, докато разпространението на NWO се увеличава с възрастта. Има няколко възможни обяснения за тези констатации. Първо, съдържанието на мазнини в тялото постепенно се увеличава, докато мускулната маса намалява с възрастта; разпространението на саркопения и саркопенично затлъстяване се увеличава с възрастта. 22 Второ, рискът от загуба на зъби се увеличава с възрастта, което води до намалена дъвкателна способност, което може да ограничи оптималното хранене. Възрастни на възраст над 80 години могат да страдат от недостатъчен прием на енергия на базата на протеини, което води до разграждане на мускулите и мазнините, което води до намаляване на телесните мазнини. Това показва, че ИТМ е ограничен в способността си да оценява телесния състав, което предполага, че може да представя погрешно истинското затлъстяване.

Това проучване има няколко ограничения. Първо, използвахме биоелектричен импеданс „ръка до ръка“ за измерване на BFP; точността му обаче не е толкова добра, колкото рентгеновата абсорбциометрия с двойна енергия. Използването на BIA е евтино, без радиация и е осъществим метод за измерване на BFP, особено като част от мащабно епидемиологично разследване. Второ, това проучване изследва само разпространението на различни видове затлъстяване сред възрастните възрастни. В момента се разработва кохортно изследване на връзката между затлъстяването и атеросклерозата сред възрастните хора. Трето, някои фактори като стайна температура, състояние на хидратация, лекарства и време на менопаузата могат да повлияят на BFP, поради което трябва да бъдат взети предвид при по-нататъшни изследвания. Това проучване обаче има силата, че е възприет методът за вземане на проби за стратификация на класове, сегментиране, рандомизиране и клъстер, който може да избегне пристрастията при селекцията при наблюдения в напречно сечение; следователно извадката е представителна за възрастното население в Пекин.

Заключения и последици

Това проучване показва високо разпространение на мастното затлъстяване, коремното затлъстяване и NWO сред възрастните възрастни в Пекин. Тъй като диагностичните критерии за NWO не са ясни, е необходим глобален консенсус, преди да можем да разберем по-добре връзката между NWO и астения, инвалидност, артериосклероза и смъртност. Затлъстяването сред възрастните възрастни в Пекин е сериозен проблем за общественото здраве. Възрастните възрастни трябва да бъдат инструктирани да предприемат мерки, насочени към намаляване на телесните мазнини и увеличаване на мускулната сила.

Признание

Tong Ji и Li Zhang са съавтори на това изследване.

Финансиране

Тази работа беше подкрепена от Националната ключова програма за научноизследователска и развойна дейност на Китай (2018YFC2002101, 2017YFBl401202), Фондация за естествени науки в Пекин (7202059) и Програма за инкубиране на болничните общини в Пекин (PX2020036).