Всички бързат да говорят за „стегнатост“. Телетата са стегнати; флексорите на тазобедрената става стегнати; долната част на гърба е стегната; раменете и шията са стегнати. Вярно е, че много хора са стегнати и ограничени, но какво да кажем за тези, които имат твърде голяма гъвкавост и са хипермобилни? Истинската хипермобилност е по-рядка, отколкото може да се мисли. Gebska et al. (2016) определят хипермобилността като „наследствена аномалия в структурата на съединителните тъкани в цялото тяло, проявяваща се с нарушения в дела на колагена.“ Следователно, хипермобилността обикновено не е специфична за ставите, но се изпитва в цялото тяло.

гръбначния стълб

Прочетете повече за това как можете да използвате коригиращо упражнение, теста за оценка на Beighton и много други за безопасно обучение на вашите хипермобилни клиенти.

как да използваме теста на Beighton score за определяне на свръхмобилността на ставите

Един тест, който често се използва за определяне на свръхмобилността на ставите, е 9-точков тест на Beighton. За да извършите теста на Beighton, накарайте индивида да изпълни всяко от следните неща от двете страни на тялото, където е приложимо:

  1. Пасивно удължаване на петия пръст до повече от 90 градуса - 1 точка, дадена за всяка преминаваща страна
  2. Движение на палеца към вътрешната страна на предмишницата - 1 точка, дадена за всяка преминаваща страна
  3. Хиперекстензия на лакътната става с повече от 10 градуса - 1 точка за всяка преминаваща страна
  4. Хиперекстензия на колянната става с повече от 10 градуса - по 1 точка за всяка преминаваща страна
  5. Поставяне на ръцете на пода, докато стоите с изправени колене - 1 точка е дадена (Alter, 2004).

С общ възможен резултат 9, клиницистите оценяват резултат 0 като строг; 1-3 както обикновено; и 4-9 като с отпуснатост на връзките (Bertram, 2005). Въпреки че тестът на Beighton не е перфектен, Bertram (2005) го препоръчва при извършване на тестове за отпуснатост на ставите на много хора поради неговата лекота на използване и бърза интерпретация.

Освен това оценка от 4-9 показва, че човек е много по-вероятно да страда от Синдром на хипермобилност на ставите (JHS).

JHS не се определя само от оценката на Beighton. Един прост въпросник също увеличава валидността. Gebska et al. (2016) предлага да се включи тестът Брайтън за осведоменост относно JHS. Ако участниците, провеждащи теста на Beighton, също трябва да отговорят с „да“ на следните въпроси, тогава е по-вероятно да страдат от JHS:

  1. Имате ли хипермобилност?
  2. Забелязвате ли увеличен обхват на движение на ставите върху себе си?

Синдром на хипермобилност на ставите при плувци

JHS често води до симптоми на отпуснатост на ставната капсула и сухожилия, което води до увеличен обхват на движение на ставите. Свръхмобилността на ставите предразполага хората в някои спортове да се нараняват повече от други спортове. Gebska et al. (2016) установяват, че плувците със свръхмобилност на ставите са по-склонни да получат наранявания на рамото и лакътя, отколкото гребците. По-конкретно, почти 80% от нараняванията при плувци с хипермобилност са класифицирани като „прекалена употреба“.

Освен това е установено, че болките в ставите са три пъти по-високи при плувците, отколкото при гребците. Авторите изтъкват идеята, че отворената природа на плуването може да е една от причините за увеличените нива на наранявания в сравнение със затворената верига на гребането. Хващането на греблото може да увеличи проприоцептивния принос към цялата ръка и рамото, като по този начин подобри стабилизирането на ставите.

Хващането подобрява стабилността на раменете, защото активира не само мускулите на предмишниците, но и бицепсите и трицепсите. Всъщност Roberts, Stinear, Lewis и Byblow (2008) предполагат, че мускулите на рамото образуват синергии с мускулите на предмишницата и ръката, за да подобрят стабилизацията на рамото, докато използват ръката.

Добра идея е поддържането на раменете „назад и надолу“?

Фитнес специалистите и клиницистите често казват на своите клиенти да си вдигат раменете „назад и надолу“. Въпреки че всички са добронамерени, много хора не могат да свалят раменете си.

Идеалното положение на лопатката е медиалната граница да бъде успоредна на гръбначния стълб и на около 2-3 ”от гръбначния стълб (Фигура 1: черна линия). Обичайната компенсация обаче е да се върти, за да се спуснат раменете, вместо да се натиска (Фиг. 1: червена линия).

Тази позиция не само намалява субакромиалното пространство, което води до удара в рамото, но и променената позиция намалява стабилността. Завъртеното надолу положение или води до, или е причинено от свръхактивност в лопатката на леватора и пекторалис минор, като същевременно инхибира мускулите на предния зъб и мускулите на ротаторния маншет.

По този начин прекомерното въртене надолу намалява способността на маншета на ротатора да функционира оптимално, увеличавайки шансовете за нараняване при тези с нестабилност на рамото.

Оценки

Ако клиентът отбележи най-малко 4 от 9 на теста на Бейтън и отговори с "Да" на въпросите в Брайтън, тогава помислете за следната програма.

примерна програма за тези, които са преминали теста на beighton

Акцентът в програмата за тези с JHS или нестабилност на рамото е активиране, стабилизация и интеграция, които ще бъдат обсъдени тук. SMR и разтягането обаче не трябва да се пренебрегват.

Тъй като прекомерното движение се наблюдава в сухожилията и сухожилията спрямо мускулите, много хора с JHS и нестабилност имат мускулна стегнатост, както всички останали. Фокусирайте своята пяна, търкаляща се върху типичните зони за дисфункция на раменете, като гръдния отдел на гръбначния стълб, гръбначния стълб и гърдите.

За разтягане хората често ще компенсират, като се движат само през отпуснатите връзки спрямо разтягането на мускулите. Може да се посочи някакво асистирано разтягане, но може да се наложи да се избягва само общото разтягане, тъй като индивидът няма да разбере дали се движи през областта, която вече има твърде много движение, или мускулите, които се нуждаят от нея.

Активиране/стабилизиране

Активирането и стабилизацията стават все по-важни за индивида с нестабилност или хипермобилност. Подходът за стабилизация обаче е подобен на всеки клиент, работещ по програма за коригиращо рамо. Стабилността на рамото започва с лопаточна стабилност. Ако клиентът демонстрира по-голямо въртене надолу на лопатките, вместо лопатката наистина да се плъзга надолу по гръдния кош, трябва да се наблегне на преподаването на правилна депресия. Освен това трябва да се научи на оптимално прибиране и изтегляне.

  • Депресия с единична ръка (следете позицията на лопатката, за да предотвратите въртене надолу): 12 повторения с 5-секундно изометрично задържане, повторете от другата страна
    (ако е посочено)
  • Модифицирана дъска - Удължаване на депресията: 12 повторения с 5-секундно изометрично задържане

За да се проточи, раменете се изтеглят от средната линия (вместо да се прибират или притискат към гръбначния стълб.)

Ротаторният маншет също е важен, тъй като тези мускули осигуряват допълнителна стабилизация, за да компенсират липсата на целостта на ставите. Два метода за възползване от активирането на ротаторния маншет при клиента със свръхмобилност на ставите са компресия и разсейване.

  • Разсейване на гръбначния стълб/Опаковане на рамото: Стабилизирайте рамото, когато партньорът се изтегли нагоре. Рамото трябва да остане прибрано и правилно натиснато: 12 повторения с 2-секундно изометрично задържане, повторете от другата страна (ако е посочено)
  • Статично лицево лице с повдигане на ръцете: Повдигнете ръката възможно най-високо, като същевременно запазите стабилността на раменете. Алтернативни страни за общо 16-20 повторения

Често пренебрегвана техника, която не може да бъде забравена при хипермобилния клиент, е обучението по възмущение. Възмущението е, когато нещо стабилно се изтласка от равновесие и след това трябва да се върне в стабилното си състояние. Има много различни високоефективни методи за обучение по смущения, като Body Blade, който генерира вълново действие за увеличаване на изискванията за стабилност.

Ако обаче инструмент като Body Blade е недостъпен, тогава може да е достатъчна обикновена съпротивителна лента или тръба. Тук движенията могат да бъдат активни или пасивни. Когато работи сам, тръбата може да се закотви и клиентът може активно да извършва малки енергични движения. Когато работи с фитнес професионалист, клиентът може да се опита да запази „стабилна позиция“, докато fit pro разстройва системата, като предизвиква малките енергични движения.

  • Планк с възмущение: 60-90 секунди от всяка страна

Техники за интеграция за програма за коригиращо рамо

Техниките за интеграция могат да бъдат като програма за коригиране на раменете, като се фокусирате върху гребане, натискане над главата и движения на бутане. Наблегнете обаче на някои от концепциите в тази статия, като включите разсейване, компресия и сцепление. За разсейване, добавете набор от висококачествени мъртва тяга към сместа.

Мъртва тяга с добра форма ще изисква значителна стабилизация на рамото и активиране на лат, за да се депресират лопатките. За компресиране, мече обхождане ще работи за поддържане на стабилна продължителна позиция, подобрявайки целостта на раменния пояс.

За да интегрирате захвата, работете върху преси за гири отдолу нагоре. Гирята не трябва да е тежка, но такава, която клиентът може да поддържа с добра форма, като акцентът е върху закрепването на камбаната, за да се подобри активирането и стабилизацията на ротаторния маншет.

  • Dead Lift: 12-15 повторения с акцент върху стабилността на раменете
  • Обхождане на мечка: 12-15 повторения (стъпки) с акцент върху стабилността и подравняването на раменния пояс
  • Преса с гиря отдолу нагоре: 12-15 повторения с акцент върху сцеплението и стабилността на раменете

Вижте и тези публикации в блога!

Препратки

Алтер, М. (2004). Наука за гъвкавостта (3-то издание). Champaign, Il: Human Kinetics.

Bertram, S. (2005). Синдром на хипермобилност: Разпознаване и управление за физиотерапевти. Списание за физическа терапия за здравето на жените, 29 (3), 72.

Gebska, M., Weber-Nowakowska, K., Oklejak, M., Bockowski, R., Zyzniewski, J., & Zyzniewski-Banaszak, E. (2016). Полиартикуларна хипермобилност и нейните последици при гребците и плувците: предварителен доклад. ТЕНДЕНЦИИ в спортните науки, 3 (23), 141-145.

Roberts, L. V., Stinear, C. M., Lewis, G. N., & Byblow, W. D. (2008). Зависима от задачата модулация на проприоспиналните входове към човешкото рамо. Вестник по неврофизиология, 100, 2109-2114.