Острата болка по време на пристъп на подагра обикновено може да помогне да се разграничат двете.

подагра като

На пръв поглед може да изглежда, че подаграта и ревматоидният артрит не са толкова различни. И двете причиняват болка, подуване и скованост на ставите, които могат да ограничат обхвата ви на движение. Причината обаче се различава. RA е автоимунно заболяване, което означава, че собствената имунна система на организма атакува ставите, докато болката при подагра се дължи на повишени нива на пикочна киселина в кръвта. Но въпреки някои прилики в симптомите, ревматолозите обикновено нямат много проблеми да разграничат двете състояния.

„Случаите на подагра често са ясни, тъй като светкавицата на болката, която пациентите изпитват по време на пристъп, е толкова драматична“, казва д-р Кели А. Портноф, ревматолог от клиниката в Портланд в Портланд, Орегон. „Чувства се като горещ покер в тяхната връзка. Докато, ако имате RA, болката ви пълзи. "

Възрастта на пациента също дава улики. Докато ревматоидният артрит може да засегне почти всеки, той най-често се появява за първи път при жени в репродуктивните си години. Подаграта има тенденция да възниква в един от двата етапа на живота: края на двадесетте/началото на тридесетте и седемдесетте и осемдесетте години.

„Когато подаграта нападне по-рано, това често се дължи на фактори на начина на живот, които насърчават високи нива на пикочна киселина, като тежка диета и прекомерен прием на алкохол“, казва д-р Портноф. Когато подаграта се появи по-късно в живота, това е по-вероятно резултат от увреждане на бъбреците или здравословни състояния, които увеличават риска от подагра, като високо кръвно налягане, диабет и сърдечни заболявания.

Също така има някои разлики в симптомите на подагра и ревматоиден артрит, както ще видите по-долу.

Чести симптоми на подагра

Болка, която мигрира: Подаграта обикновено засяга палеца на крака, но може да се появи и в глезените, коленете, лактите, китките и пръстите. Симптомите рядко са симетрични и местоположението варира от пристъп до пристъп. Например, атака в левия палец на крака може да бъде последвана от атака в десния пръст, а следващата атака на подагра може да удари едно от коленете или китките.

Треска: Хората с RA понякога изпитват треска, но много по-често се наблюдава при тези с подагра, казва д-р Портноф: „Тежестта на възпалението при подагра и силната реакция на тялото към нея може да бъде толкова голяма, че да причини треска . "

Тофи: С течение на времето хората с хронична подагра могат да развият малки, твърди бучки в засегнатите стави. Тези бучки, наречени тофи, са концентрации на кристали на пикочна киселина. Те също могат да се образуват в бъбреците и да доведат до камъни в бъбреците.

Чести симптоми на ревматоиден артрит

Симетрични симптоми: При RA болките в ставите обикновено засягат и двете страни на тялото. Симптомите обикновено започват в малките стави на ръцете и краката; с напредване на болестта болката може да се развие в китките, коленете, глезените, лактите, бедрата и раменете.

Сутрешна скованост: Болката при RA обикновено е най-силна сутрин, което причинява период на скованост, който може да продължи един час или повече. Движението помага за облекчаване на симптомите на RA, така че хората обикновено се чувстват по-добре по-късно през деня, тъй като натрупват повече активност.

Подагра срещу ревматоиден артрит: Поставяне на правилната диагноза

Ролята на кръвните тестове

Тъй като няма наличен окончателен кръвен тест за RA, лекарите вместо това търсят определени антитела в кръвта, които биха предположили наличието му, като антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор и антициклични цитрулинирани пептидни (анти-CCP) антитела. Вашият ревматолог също ще назначи пълна кръвна картина, за да провери дали имате анемия, която е често срещана сред тези с RA.

„RA е по-трудно да се идентифицира от подагра, тъй като измерването на количеството пикочна киселина в кръвта се счита за окончателен тест за подагра“, казва д-р Портноф. Въпреки това, нивата на пикочна киселина всъщност са по-ниски по време на пристъп на подагра, така че Вашият лекар ще иска да повтори теста, когато симптомите отшумят.

Ролята на тестовете за изображения

Както RA, така и подаграта могат да причинят ерозия на ставите, така че ревматолозите ще наредят рентгенови лъчи, за да търсят това. Рентгеновите лъчи също могат да открият началото на тофи, но д-р Портноф казва, че те не са съществена част от диагностичния процес за подагра, тъй като клиничната история на пациента, физическият преглед и изследването на пикочна киселина ще идентифицират подаграта.

Получаване на бързо лечение на подагра или RA

Ако сте имали симптоми на което и да е от състоянията, трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро, защото и двете могат да причинят значителни увреждания на ставите, ако диагнозата се забави. Д-р Портноф обаче отбелязва, че причината за подагра на болката е толкова силна, че пациентите с подагра рядко отлагат посещението си на лекар, когато имат атака. (Приемането на лекарства редовно за лечение на подагра, дори когато сте между пристъпите, е важно.)

Няма лечение за подагра или РА, но има няколко добри лечения за двете състояния. Някои лечения за облекчаване на болката, включително НСПВС и кортикостероиди, се препоръчват за подпомагане на управлението както на RA, така и на подагра. Тъй като RA е автоимунно заболяване, пациентите могат също да приемат модифициращи болестта имуносупресори като метотрексат или други DMARDS (модифициращи заболяването антиревматични лекарства) или биологични лекарства.

Подаграта, от друга страна, може да бъде лекувана с лекарството колхицин, което облекчава болката и помага за предотвратяване на бъдещи атаки. Ревматолозите могат също да предписват лекарства, наречени инхибитори на ксантиноксидазата (които намаляват количеството пикочна киселина, което тялото ви произвежда), а понякога комбинират тези с лекарства, наречени урикозурични лекарства, които подобряват способността на бъбреците ви да отстраняват пикочната киселина от тялото ви. Хората с подагра също се съветват да ограничат храни, които насърчават високи нива на пикочна киселина, включително червено месо, алкохол и черупчести мекотели. Промените в диетата обаче обикновено не могат да контролират симптомите на подагра и са необходими лекарства, за да се предотвратят усложнения.