Блог за корекционно здраве от д-р Джефри Келер

стъпка

Затова депутатите от ареста се обаждат на медицински и казват, че има определен затворник, който не е ял нищо през последните четири дни. Не е необичайно явление в моя опит; всъщност ние, доставчиците на медицински услуги, най-често чуваме за участниците в Игрите на глада по този начин, понякога няколко дни след техния пост. Към този момент не знаем дали това е истински пост (може би затворникът играе), истински пациент със самоубийство от глад, някои, които просто са на диета, за да отслабнат, или психотичен затворник. Днес бих искал да премина през поетапен подход към участниците в Игрите на глада.

Стъпка 1: Първоначално интервю.

Както споменах в последния си пост, първоначалното интервю се състои от следните основни въпроси:

  1. Очаквате ли да умрете в резултат на този пост (с други думи, това ли е Самоубийството от глад)?
  2. Протестирате ли нещо, като не ядете? Какво е?
  3. Това общо ли е бързо или има определени храни, които сте готови да ядете?
  4. Колко време възнамерявате този бърз да продължи?

В резултат на интервюто можем да сортираме пациентите в четири основни групи:

Стъпка 2: Физическият изпит.

Това, разбира се, обикновено се прави едновременно с първоначалното интервю, но не е задължително. Целта на физическия преглед е да се определи текущото физическо здраве на пациента. Първоначалният физически преглед може да се състои само от следното:

  1. Тегло. Това е най-важният инструмент за бързо проследяване, който имате. Пациент, който не яде абсолютно нищо, ще загуби ½-1 килограм на ден. Пациент, който не отслабва толкова много, яде нещо - може би тайно. Можете също така да хванете геймърите, които само твърдят, че постит, защото не отслабват. Дори съм виждал затворници да наддават по време на предполагаем пост!
  2. Първоначалният ИТМ е важен за затворниците на гладно. Ще бъда по-малко загрижен и по-толерантен към пост от пациент с ИТМ 32 (затлъстяване), отколкото този с ИТМ 18 (вече под тегло).
  3. Жизнено важни признаци и обща оценка на цялостното здраве. Няма да бъда толкова толерантен към пост при затворник, който има съпътстващи медицински проблеми.
  4. Първоначално може да не са необходими лаборатории за здрав изглеждащ затворник. В крайна сметка ще получим лаборатории, ако този затворник пости достатъчно дълго, но повечето не стигнат толкова далеч. От друга страна, първоначалните лаборатории за проверка на хранителния статус, бъбречната и чернодробната функция и електролитите може да са необходими на тези затворници, които са зле изглеждащи или с поднормено тегло или които имат необичайни жизнени показатели.

Стъпка 3: Съставяне на план за грижа

Споменах четирите фактора, които трябва да бъдат взети предвид в плана за грижи за затворници на гладно в предишната ми публикация; това са

Стъпка 4: Какво ще кажете за затворниците, които всъщност постит дълго време?

„Преломната точка“, когато поправителният персонал трябва да стане по-агресивен в усилията си за прекратяване на поста, идва, когато затворникът е постил достатъчно дълго, за да причини някакво очевидно, обективно самонараняване. Това може да е, че затворникът е станал официално „с поднормено тегло“ според критериите за ИТМ (Тази публикация е публикувана в Храна, Проблеми със затворниците, Култура на затвора, Медицинска практика и маркирана корекционна медицина, игри за глад, Гладна стачка, затворническа медицина, затвори, затвори от Джефри Keller MD. Отбележете постоянната връзка.

11 мисли за „Подход стъпка по стъпка към игрите на глада“

Както обикновено, страхотна статия ... Така че имам несвързан въпрос. Лятото е почти дошло, а работните ни екипи вече започват да срещат пчели. Имате ли някакви съвети относно протоколите за ужилване на пчели, които можете да споделите?

Нямам протокол за ужилване от пчели! Когато работех в ER, видях тонове ужилвания от пчели. Моят отговор на повечето от тях беше: „Добре сте! Ето моята сметка. " Има няколко трика за ужилване на пчели, като например използване на кредитна карта за изваждане на вградено жило и знаейки, че локалното подуване на мястото на ужилване от пчела не е алергична реакция, а причинено от отровата, която инжектира пчелата. Ако някой е наистина алергичен към пчели, той трябва да има своя Epi-pen до себе си. Това е на върха на главата ми. Ще добавя ужилвания от пчели в списъка с неща, за които да пиша! Ако попадна на добра справка, ще ви я изпратя, Троя!

Подразбиращото се съгласие е приложимо само ако пациентът е в безсъзнание или по подобен начин не може да реагира. В противен случай трябва да имате съдебна заповед за започване на хранене, интравенозни или други инвазивни процедури против волята на пациента. Както и да е, така го разбирам!

На път съм да започна като лекар в затвора с максимална сигурност - аз съм нов в корекционната медицина и се качих във FM.

има ли някой опит в насочването на пациентите да се върнат към ядене след продължително гладуване/гладуване, от порядъка на 40 или повече дни? има ли известна литература от този тип за преглед?

Оценявам този сайт, коментарите и предложенията и го отбелязвам като ресурс.

много благодаря, ajd

Здравей, Андрю! Най-добрият ви залог може да бъде да присъствате на срещата на Обществото на корекционните лекари в Нешвил на 27 октомври. Там ще обсъдят специално гладни стачки и можете да говорите с редица лекари, които имат богат опит с проблема с повторното хранене след продължително гладуване. Ако отидете, ще се видим там!

за помощ с процеса на хранене, опитайте да се консултирате с диетолога на вашето заведение - за това сме тук! все пак срещнах проблеми с тази популация, главно, че оценките, които са показани за наблюдение на пациента по време на периода на хранене, не са съгласни/съгласни от пациента (лабораторни тегления, проверка на теглото, жизнени показатели и т.н.). в този случай обикновено строго ограничавам кои храни имат право да ядат, като се уверя, че популяризирам V-8 за електролити и хидратация.

Закъснях за партито JailMedicine.com и бих искал да го намеря ДЪЛГО ВРЕМЕ, както преди 4 години, когато започнах работа в единствения затвор за максимална сигурност в нашата държава като APRN.
Що се отнася до гладни стачки, имахме няколко, които изминаха дистанцията и тъй като не налагаме насилствено хранене, имаме писмена политика за интравенозни течности, базирана на преценка на доставчик/изпит, лаборатории, урина. Един много подъл затворник, който сякаш винаги е наддавал - дори когато е в нашите директни наблюдателни клетки - е доверявал, че ще пие, пие, пие, когато му се позволява да се къпе през ден!

Добър случай, Карън! Имал съм и затворници от гладна стачка, които са напълнявали, докато са били в „гладна стачка“ поради цялата храна, която са яли тайно.