Публикувано на 6 декември 2017 г.

Честотата на простатит, болезнено, психологично тревожно състояние, при което простатната жлеза се подува и възпалява, бързо нараства сред мъжете от всички възрасти. (1) Конвенционалният медицински подход към простатита се фокусира основно върху лечението на симптомите, използва лекарства със сериозни неблагоприятни ефекти и не прави много за справяне с основните причини за това състояние. За щастие, функционалната медицина предлага иновативен, многостранен подход към простатита, който се справя с основните причини за това състояние и предлага надежда за пълно възстановяване. Прочетете, за да научите за основните причини за простатит и защо функционалната медицина е най-добрият подход за лечение на това трудно състояние.

подходът
istock.com/Juanmonino

Какво представлява простатитът?

Простатитът е възпаление на простатната жлеза, свързано с пикочни симптоми, сексуална дисфункция и хронична болка в тазовата област. Острият бактериален простатит и хроничният бактериален простатит, които включват 5 до 10 процента от случаите на простатит, са причинени от бактерии, които попадат в уретрата или пикочния мехур и заразяват простатата. (2) Останалите 90 до 95 процента от случаите на простатит не показват признаци на очевидна инфекция и се наричат ​​„хроничен простатит“ (CP) или „синдром на хронична тазова болка“ (CPPS).

CP/CPPS е известен с това, че е най-трудният тип простатит, с който да се живее. Неговото въздействие върху качеството на живот е сравнимо с това на миокарден инфаркт, ангина и болест на Crohn. (3) CP/CPPS е синдром с широк спектър от физически и психологически симптоми, включително тазова болка, напрежение по време на уриниране, често уриниране, болезнена еякулация, еректилна дисфункция и безплодие. Той също е свързан с няколко съпътстващи заболявания, включително синдром на раздразнените черва, депресия и тревожност. Понастоящем CP/CPPS засяга 10 до 15 процента от мъжете и значително намалява качеството на живот. (4) Поради сложния си характер, CP/CPPS е труден за лечение и често не реагира на конвенционални медицински интервенции.

Разберете как семенният микробиом може да повлияе на простатата.

Конвенционалният подход към простатита е фокусиран върху „управлението на симптомите“ и не прави много за справяне с основните причини за простатит. За да влошат нещата, много от фармацевтичните лекарства, предписани за простатит, са свързани със сериозни неблагоприятни ефекти. Мъжете с простатит често издържат многократни цикли на флуорохинолонови антибиотици, за които е известно, че причиняват нарушаване на микробиома, неправилен сърдечен ритъм, увреждане на нервите и разкъсване на сухожилия. Друг често срещан клас лекарства, предписвани за простатит, 5-алфа редуктазни инхибитори, е свързан с опустошително състояние, наречено „синдром на пост-финастерид“, кръстен на 5-алфа редуктазното лекарство финастерид. Постфинастеридният синдром причинява неблагоприятни ефекти, които могат да продължат години след спиране на лекарството, включително ниско либидо, еректилна дисфункция, депресия, суицидни идеи, тревожност, панически атаки, свиване на пениса, гинекомастия, мускулна атрофия, когнитивно увреждане, безсъние, силно суха кожа и шум в ушите. (5, 6) Ясно е, че конвенционалният медицински подход към простатита оставя много да се желае.

Основните причини за простатит

Докато един инфекциозен агент като Е. coli обикновено е причина за остър и хроничен бактериален простатит, етиологията на CP/CPPS е далеч по-сложна. Нарастващата част от научната литература показва, че шепа основни фактори допринасят за патологията на CP/CPPS. Въпреки това, идентифицирането и модулацията на тези фактори имат значително обещание при лечението на простатит.

Нарушен чревен микробиом

Нашата медицинска система отдавна разглежда мъжкия репродуктивен тракт като физически различен от червата. Новите изследвания показват, че чревният микробиом и репродуктивният тракт са тясно свързани по отношение на здравето и че бактериалният дисбаланс в червата може да увеличи риска от простатит. CP/CPPS е свързан с повишен риск от синдром на раздразнените черва (IBS) и е установено, че мъжете с CP/CPPS съдържат по-малко разнообразна чревна микробиота в сравнение със здравите контроли, включително значително намалени нива на Prevotella, бактерия, която смекчава възпалението . (7, 8) Намалената Prevotella може да насърчи провъзпалително състояние, което в крайна сметка засяга простатата. Промените в чревния микробиом също са свързани с промени в възприемането на болката и изследователите подозират, че променената микробиота при мъже с простатит може да изостри тазовата болка чрез кръстосани препратки между висцералните сетивни пътища.

Нарушени микробиоми в пикочните и семенните органи

В допълнение към нарушен чревен микробиом, мъжете с простатит демонстрират и промени в своите пикочни и семенни микробиоми. Проби от урина от мъже с пристанище CP/CPPS увеличават Burkholderia cenocepacia, опортюнистичен патоген, който е устойчив на много антибиотици. (9) Пробите от сперма от мъже с простатит имат значително по-ниски нива на лактобацили и по-високи нива на протеобактерии в сравнение с проби от здрави мъже. Известно е, че лактобацилите оказват противовъзпалително действие в женския репродуктивен тракт и изследователите смятат, че те могат да играят подобна защитна роля в репродуктивния тракт на мъжете. Протеобактериите, от друга страна, са често срещани патогени на пикочните пътища. (10) Заедно тези открития предполагат, че дисбиозата на репродуктивните и пикочните пътища на мъжете насърчава патогенезата на простатита. Фактът, че много пациенти с CP/CPPS са били лекувани с множество (и често ненужни) кръгове антибиотици е загрижен, тъй като антибиотиците могат допълнително да нарушат чревната, пикочната и семенната микробиота и да увеличат риска от повтарящи се проблеми с простатата.

Инфекция

Случаите на остър и хроничен бактериален простатит се причиняват от бактерии като Е. coli, Klebsiella, Pseudomonas и Staphylococcus aureus. Обратно, симптомите на CP/CPPS не се дължат на активна инфекция. Изследователите обаче подозират, че предишна инфекция с бактерия или вирус може да служи като първоначален стимул за CP/CPPS. Предишната инфекция може да промени възпалителните и неврологичните пътища и да увеличи нивата на възпалителния цитокин и възприемането на болката, в крайна сметка причинявайки симптоми на CP/CPPS. Бактериални биофилми са открити и при мъже с CP/CPPS, което предполага, че това състояние може да е резултат от дългогодишна инфекция. (11, 12)

Дисфункция на оста на HPA и нисък тестостерон

Оста HPA улеснява комуникацията между централната нервна система и ендокринната система и е отговорна за регулирането на реакцията на тялото на стрес. Променени нива на адренокортикални хормони са открити при мъже с CP/CPPS, което показва, че увреждането на оста на HPA и дисфункционална реакция на стрес влияят върху прогресията на простатита. Освен това CP/CPPS се свързва с недиагностицирано досега тревожно разстройство, което предполага, че стресът може да предизвика простатит. (13, 14)

Нефункционалната ос на HPA също влияе върху циркулиращите нива на стероидни хормони, като тестостерон. Мъжете с CP/CPPS са демонстрирали значително по-ниски нива на общ тестостерон в сравнение с контролите, което предполага, че ниският тестостерон може да играе роля в развитието на простатит. (15)

Токсини за околната среда

Излагането на токсини от околната среда може да насърчи простатит чрез нарушаване на ендокринната система, промяна на експресията на простатния ген и насърчаване на възпалението.

Пестицидите хлорпирифос, фонофос и форат, често използвани в селскостопански и битови условия, инхибират цитохром P450 ензимите CYP1A2 и CYP3A4, които са отговорни за метаболизирането на естрогена. Излагането на тези пестициди може да повиши нивата на естроген в организма и да насърчи патологии на простатата като простатит. (16, 17) Винклозолин, Установено е, че фунгицидът, прилаган върху плодове, зеленчуци и трева на голф игрища, променя генетичната експресия на простатата и предизвиква простатит. (18, 19) И накрая, прословутият ендокринно-разрушаващ химикал (EDC) бисфенол-А (BPA) има вредно епигенетично въздействие върху простатата и може да играе роля в развитието на простатит. (20)

Възпаление и оксидативен стрес

Повишени нива на възпалителни цитокини са открити в простатните секрети на мъже с CP/CPPS, което предполага, че активното възпаление, при липса на инфекциозен стимул, играе роля при простатит. (21) Провъзпалителните състояния в простатата индуцират оксидативен стрес, който може да допринесе за развитието на симптоми на простатит като тазова болка и безплодие. (22)

Автоимунитет

Нарушена толерантност към простатните антигени е открита при пациенти с CP/CPPS, което предполага, че автоимунитетът предизвиква простатит при някои мъже. (23) Автоимунната атака върху простатата кара имунните клетки да инфилтрират жлезата и да предизвикат лезии, което води до възпаление на простатата.

Функционалният подход към простатита

Функционалният подход към простатита има за цел да лекува множеството основни причини за това заболяване, а не просто да управлява симптомите. Основните цели на функционалния подход са да възстанови здравето на червата, семенните и пикочните микробиоми, да балансира оста на HPA, да намали токсичните експозиции и възпалението и да намали стреса.

Балансирайте микробиотата

Дисбиозата на червата и репродуктивния тракт на мъжете влияят върху здравето на простатата и модулацията на тези микробни съобщества е ключов компонент на функционалния подход за лечение на простатит. Изследванията показват, че пробиотиците и други нутрицевтици, които модулират микробиотата, могат да бъдат полезни при лечението на простатит. Клинично проучване установи, че пробиотикът VSL # 3, плюс антибиотикът рифаксимин, подобрява здравето на стомашно-чревната микробиота и инхибира прогресията на простатит при мъже с едновременен простатит и IBS. Това откритие предполага, че пероралните пробиотици също могат да имат благоприятен ефект върху пикочните и семенните микробиоми. (24) Кверцетин, биофлавоноид, открит в много плодове и зеленчуци, модулира чревната микробиота и намалява възпалението, намалявайки болката и пикочните симптоми при мъже с CP/CPPS. (25, 26)

Нивата на противовъзпалителната бактерия Prevotella са ниски в чревната микробиота при пациенти с простатит. Диетата с високо съдържание на зеленчуци и фибри обаче повишава Prevotella и трябва да се препоръчва на пациенти с простатит. Пациентите с простатит също трябва да бъдат изследвани за чувствителност към храната, тъй като някои храни и напитки, включително пикантни храни, кафе и алкохол, влошават симптомите. (27)

Фитотерапия

Видях палмето е малка палма, родена в югоизточната част на САЩ. Плодовете му са популярна билкова терапия за здравословни проблеми при мъжете като хиперплазия на простатата, хронична болка в таза, ниско либидо и косопад. Установено е, че комбинация от палмето, селен и ликопен е ефективна за облекчаване на симптомите на CP/CPPS, включително повишен брой на белите кръвни клетки и проблеми с изпразването на урина. (28) Друг естествен продукт, екстракт от ръжен прашец, има противовъзпалителни свойства и намалява болката и биомаркерите на семенния оксидативен стрес при мъже с простатит. (29)

Нова китайска билкова формула, наречена WSY-1075, също е установена за ефективна за лечение на CP/CPPS. Формулата съдържа противовъзпалителни и антимикробни билки и животински съставки, включително Японски дрян, корен от Анжелика, годжи бери, еленово рога кадифе, червен женшен и кора от канела. (30)

Намалете излагането на токсини

Предвид въздействието на токсините от околната среда върху простатата, пациентите с простатит трябва да бъдат насърчавани да избягват излагането на пестициди и EDC колкото е възможно повече. Практикуващите трябва да препоръчват консумацията на органични храни, които са лишени от пестициди и фунгициди, за които е установено, че провокират възпаление на простатата. Пациентите също трябва да бъдат насърчавани да избягват съдържащите BPA пластмасови бутилки за вода и контейнери за съхранение на храни и вместо това да използват стъклени или неръждаеми контейнери.

Терапии за ума и тялото

Стресът може както да инициира, така и да продължи CP/CPPS, а терапиите, предназначени да модулират стресовата реакция, са установени за ефективни за лечението на това състояние.

Биофидбек на тазовото дъно е форма на „мускулно превъзпитание“, което учи мъжете как да отпускат мускулите на тазовото дъно, като по този начин помага за коригиране на дисфункцията на тазовото дъно и тазовите болки, характерни за простатита. Установено е, че биологичната обратна връзка на тазовото дъно води до значително подобрение в резултатите от болката и пикочните симптоми при мъжете с CP/CPPS, без странични ефекти. (31, 32)

Акупунктура е друга полезна модалност за намаляване на стреса, болката и пикочните симптоми при мъже с CP/CPPS. Установено е, че е по-ефективен от ибупрофен, Flomax и левофлоксацин за намаляване на болки в таза и симптоми на уриниране при мъже с CP/CPPS. (33)