Принадлежност

  • 1 Катедра по хирургия, Медицински колеж в Джорджия, 1120 15th Street, Augusta, GA 30912, САЩ.

Автори

Принадлежност

  • 1 Катедра по хирургия, Медицински колеж в Джорджия, 1120 15th Street, Augusta, GA 30912, САЩ.

Резюме

Обективен: Подкрепата за хранене при тежко ранен пациент с травма е от решаващо значение за минимизиране на реакцията на хиперметаболитен стрес. Въпреки че ентералното хранене е предпочитаният метод за хранене, не винаги е възможно след множество травми. Представяме сложен хранителен случай при пациент, претърпял тежка коремна травма с тежко чернодробно увреждане, фрактури на ребрата и белодробна контузия.

след

Методи: Пациентът се нуждае от няколко повторни лапаротомии, коремна опаковка и временно затваряне на корема. Клиничният ход се усложнява от хипотония, изискваща множество вазопресори; коагулопатия, изискваща повече от 35 U опаковани червени клетки, повече от 50 U прясно замразена плазма и повече от 80 U тромбоцити; остра бъбречна недостатъчност, изискваща диализа; и пневмония и синдром на остър респираторен дистрес, изискващи сложно управление на вентилатора. Хранителната намеса започна на ден след травма с общо парентерално хранене поради хипотония, реанимация и масивен оток на червата; до ден след травма 8. пациентът е получавал целеви хранителни вещества.

Резултати: На ден след травма, отокът на червата е значително по-малък и е поставена назоентерична тръба за хранене и е започнато ентерално хранене. До 31 ден след травма се понасят пълни ентерални храни и тоталното парентерално хранене е спряно. Предоставянето на хранителни вещества се коригира ежедневно, за да отчете промените в органите и метаболизма, включително чернодробна, белодробна и бъбречна дисфункция. Пациентът се справя добре и в крайна сметка е екстубиран и яде редовно.

Заключение: С внимателно проследяване и коригиране на хранителния план, пациент с хиперметаболитен комплекс с травма с отворен корем може да бъде хранен оптимално, безопасно и успешно въпреки увеличения оток на червата и полиорганна дисфункция.