Наскоро добавихме няколко проучвания към страницата с витамин С относно ефектите на кръвната захар. От съществуващите изследвания теоретично изглежда възможно витамин С да спомогне за подобряване на контрола на кръвната захар, но доказателствата към този момент са доста смесени.

Тази страница се актуализира редовно, за да включва най-новите налични данни от клинични изпитвания.

Всеки член на нашия изследователски екип трябва да няма конфликт на интереси, включително с производители на хранителни добавки, хранителни компании и финансиращи отрасъл. Екипът включва изследователи по хранене, регистрирани диетолози, лекари и фармацевти. Имаме строг редакционен процес.

Тази страница съдържа 8 препратки. Всички фактически искове са последвани от конкретно приложими препратки. Щракнете тук, за да видите пълния набор от справки за тази страница.

витамин

Наскоро читател искаше да разбере какво мислим за няколко изследвания на витамин С. Тези проучвания установяват намаляване на нивата на глюкоза, когато хората с диабет тип 2 приемат добавки с витамин С. След търсене на литература се оказва, че е имало много повече проучвания от очакваното и не сме имали повечето от тях на страницата с витамин С.

Следователно, много изследвания са добавени към страницата, по-специално към матрицата на човешкия ефект (HEM). Ето преглед на това, което казват.

Каква е работата с витамин С?

Витамин С е един от най-изследваните хранителни вещества от дълго време. Преди десетилетия имаше голям шум около него, защото той е антиоксидант, а оксидативният стрес уврежда клетките и допринася за голямо разнообразие от заболявания. За съжаление, големи дози витамин С не се оказаха панацеята, на която много се надяваха, и всъщност може да има някои недостатъци.

J Cell Biochem (2017) 'data-persistent = "true"> [5] Наблюдения като това правят правдоподобно, че витамин С може да подобри гликемичния контрол при диабет тип 2. Но за да уредим въпроса, трябва да разгледаме изпитанията.

Приемането на витамин С за „общо здраве“ не показва ползите, които се надяваха преди десетилетия, но добавките може да са полезни в конкретни случаи, като например при диабет тип 2.

Какво беше добавено към нашата страница?

Страницата с витамин С вече има 19 проучвания, които разглеждат нейните ефекти върху нивата на кръвната глюкоза. Има също така 10 проучвания, които разглеждат инсулина и осем, които разглеждат HbA1c, повечето от които са същите проучвания, които разглеждат кръвната глюкоза.

Ето някои неща, които трябва да знаете за тези изследвания. (Предупреждение: ние сме на път да се поизнервим)

По-голямата част от проучванията са били върху диабетици тип 2, но не са задължително третираните мерки, свързани с глюкозата, са първични резултати. Понякога те се интересуват повече от липиди, но най-вече с метаболитен синдром като цяло. Повечето изобщо не декларираха първични резултати, което намалява нивото на доверие, което имаме в констатациите. Две от проучванията оценяват витамин С само когато се приема остро и интравенозно, едното по време на операция, а другото по време на интравенозна доза мастни киселини. Едно проучване беше върху ултрамаратонни спортисти и витамин С се приемаше седем дни преди състезанието и в деня на състезанието. Най-големият от двойно-слепите RCT имаше 70 участници сред витамин С и плацебо групите. Повечето изследвания са имали много по-малко теми. Изследванията бяха много смесени и мнозинството не откриха забележимо намаляване на глюкозата, HbA1c или инсулина, въпреки че следващият раздел ще изследва защо проучванията се различават.

Въпреки че „19 опити“ звучат впечатляващо, много от проучванията не предоставят много доказателства за добавките на витамин С, които помагат за контрола на кръвната захар.

Добавихме и мета-анализ за витамин С

Мета-анализите могат да бъдат полезни инструменти за количествено обобщаване на констатациите от група опити. Едно проведено през 2017 г. съдържаше повечето изследвания, които сега са в нашия HEM. Ashor AW, et al. Ефекти от добавките на витамин С върху гликемичния контрол: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания.

Eur J Clin Nutr (2017) 'data-persistent = "true"> [6] Когато се разглеждат всички проучвания заедно, не се установява намаляване на нивата на глюкоза, HbA1c или инсулин. Но има няколко въпроса с тази част от изследването.

Първо, той комбинира глюкоза на гладно и след хранене (след ядене на храна или преминаване на тест за толерантност към глюкоза), която няма да даде точна оценка за нито едното, тъй като нормалните им граници се различават твърде много. Разбира се, имаше само няколко проучвания, в които бяха включени нивата след хранене, но те все още замъгляват водите.

Също така няма много смисъл да се комбинират данни от диабетици тип 2 със здрави хора, защото това, което се квалифицира като голям ефект при хора с нормални нива на глюкоза, може да е много малко за някой с диабет тип 2. И не забравяйте онези проучвания, които използваха интравенозни дози витамин С? Те не са приложими за повечето хора.

Докато проучванията при здрави хора не предполагат ефекти, авторите са направили анализ на подгрупа на проучвания, разглеждащи диабетици тип 2. Имаше намаление на нивата на глюкозата на гладно, което беше малко, но статистически значимо (-0,44 mmol/L). Забележими ефекти обаче не са открити за инсулин или HbA1c.

Изследванията, продължили повече от 30 дни, изглежда донесоха по-големи ефекти, но този анализ беше ограничен от включването на проучвания за остро дозиране при недиабетици. Също така не е ясно как продължителността на проучването е повлияла конкретно върху резултатите при диабетици тип 2 и особено при продължителност, по-голяма от 2 месеца.

Надяваме се, че бъдещите изследвания ще бъдат по-точни и ще изследват витамин С за диабет тип 2 в дългосрочен план. Най-дългите проучвания бяха две малки, четиримесечни проучвания, така че не може да се каже, че витамин С е адекватно тестван в дългосрочен план за диабет тип 2.

Въз основа на метаанализа, добавките с витамин С могат да имат малък ефект върху глюкозата на гладно при диабет тип 2, но най-вероятно не и върху други параметри. Необходими са повече изследвания, преди да можем да имаме увереност в този малък ефект или да разберем кога витамин С е най-полезен.

Как може да изглежда бъдещето на витамин С и кръвната захар?

Едно проучване (споделено от гореспоменатия полезен читател), публикувано след метаанализа, може да ни даде представа къде са насочени изследванията върху витамин С за диабет тип 2. Mason SA, et al. Добавките с аскорбинова киселина подобряват гликемичния контрол след хранене и кръвното налягане при лица с диабет тип 2: Резултати от рандомизирано кръстосано проучване.

Това беше рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано кръстосано проучване при диабетици тип 2. Тридесет и един участници приемаха плацебо или 500 милиграма витамин С два пъти дневно в продължение на общо четири месеца и след това преминаха към другото лечение за още четири месеца. Интересното е, че изследователите са използвали нетрадиционен метод за измерване на нивата на глюкоза след хранене: монитор за глюкоза без отлагане, който предава информация на компютър през целия ден. Докато средната глюкоза след прием на плацебо групата се увеличава, групата на витамин С намалява и разликата между тях е доста забележима. Глюкозата на гладно, инсулинът и HbA1c са само малко по-ниски от тези на плацебо и не е ясно дали витамин С е имал истински ефект. Това проучване не променя много изводите от предишни изследвания, но е възможно повече изследвания като него да могат.

Трябва да се отбележи, че нито едно от тези проучвания не коментира крайните резултати от диабет тип 2: смъртност и усложнения. Това са истинските крайни игри. Такива проучвания изискват много хора, много време и много пари, така че няма смисъл да харчим парите, докато все още спекулираме относно неясни резултати. Изглежда, че добавките с витамин С не намаляват смъртността сред общата популация, Jenkins DJA, et al. Допълнителни витамини и минерали за профилактика и лечение на ССЗ.

J Am Coll Cardiol (2018) 'data-persistent = "true"> [8], но диабетът тип 2 може да е различна история. Времето може да покаже.

Би било преждевременно да започнем да мислим за витамин С като определено полезен при диабет тип 2, но може да е нещо, за което да се внимава в бъдеще.

За практически препоръки вижте нашето Ръководство за добавки за диабет и кръвна захар

Някои хора обичат да се ровят в детайлите на всяко проучване и им е приятно да ровят из матрицата на човешкия ефект на нашите страници.

Но това е твърде напреднало за повечето хора. Ако нямате време и искате ръководство, което да ви даде практични препоръки по практичен и удобен начин, разгледайте нашето Ръководство за диабет и кръвна захар. Той влиза в дозировките и времето на силно проучени добавки, заедно с обещаващи добавки, а също така надхвърля добавките, за да не стои настрана поради безопасност или други опасения.

Нивата на витамин С са ниски при диабет тип 2 и диабетиците имат изобилие от оксидативен стрес, така че има смисъл антиоксидантите да помогнат. А някои проучвания установяват подобрения в кръвната глюкоза, когато приемате добавки с витамин С. Въпреки това, ефектите изглеждат малки и доказателствата не са особено силни. Бъдещите изследвания с по-добри методи може да ни кажат дали витамин С е полезен за тази цел.