Резюме

Заден план: Освен мъжки пол, фамилна анамнеза, напреднала възраст и раса, рисковите фактори за хронична лимфоцитна левкемия и малък лимфоцитен лимфом (CLL/SLL) са неизвестни. Много малко проучвания са изследвали диетата във връзка с тези левкемии и не са известни последователни връзки.

риск

Методи: Използвайки две големи проспективни проучвания, базирани на популация, ние оценихме връзката между диетата и риска от CLL/SLL. Сред 525 982 мъже и жени, свободни от рак при записване, ние идентифицирахме 1129 случая на CLL/SLL през 11,2 години проследяване.

Резултати: Не открихме връзки между общите мазнини, наситените мазнини, фибрите, червеното месо, преработеното месо, плодовете или зеленчуците и риска от CLL/SLL. Отбелязахме предполагаема положителна връзка между индекса на телесна маса и CLL/SLL (коефициент на риск, 1,30; 95% доверителен интервал, 0,99-1,36).

Заключение: Не открихме никаква връзка между приема на храна или хранителни вещества и CLL/SLL.

Заден план

Хроничната лимфоцитна левкемия и малкият лимфоцитен лимфом (CLL/SLL) са най-често срещаните левкемии в западното полукълбо. Тъй като те споделят много сходни демографски характеристики и нито едно решаващо доказателство не подкрепя разликите във рисковите фактори, много етиологични изследвания ги комбинират. Напредналата възраст, раса (кавказки> афроамерикански> азиатски) и мъжки пол са установени рискови фактори за CLL/SLL, а фамилните и миграционните проучвания подкрепят генетичен компонент. Въпреки това не са възпроизводимо идентифицирани никакви рискови фактори за околната среда.

Няколко проучвания предполагат връзки между някои диетични фактори и CLL/SLL, но констатациите са противоречиви поради малкия размер на извадката и ретроспективните планове на изследването (1-6). Като се има предвид, че плодовете и зеленчуците съдържат антиоксиданти, а диетите с високо съдържание на мазнини и животински протеини могат да променят имунокомпетентността, предполагаме, че диетата може да играе роля при CLL/SLL. Проведохме анализ в обединен набор от данни на две големи проспективни проучвания.

Материали и методи

Проучвайте популация

Обединихме данни от проучването за диета и здраве на NIH-AARP и проучването за скрининг на рак на простатата, белите дробове, колоректалната област и яйчниците (PLCO); подробности за техния дизайн са описани по-рано (7, 8). Накратко, проучването NIH-AARP за диета и здраве е кохорта от 567 169 мъже и жени на възраст от 50 до 71 години от осем щати на САЩ. PLCO е проучване за скрининг на рак на 155 000 мъже и жени на възраст от 55 до 74 години от 10 центъра в САЩ. Ограничихме нашите анализи до кавказци без лична анамнеза за рак (с изключение на базалния рак на кожата) и изключихме извънредни стойности за енергиен прием (отгоре и отдолу 1%) и индекс на телесна маса (ИТМ) 50 kg/m 2 .

Оценка на експозицията и установяване на крайната точка

Диетата се оценява и в двете кохорти на изходно ниво чрез самоуправляващ се въпросник за честотата на храната-въпросник за историята на диетата, който е валидиран с помощта на 24-часови диетични припомняния (9). Въпросникът за историята на диетите оценява обичайната честота на консумация и размера на порциите храни и напитки през предходните 12 месеца. Диетичните променливи бяха енергийно коригирани по метода на хранителната плътност. Случаите на инциденти с CLL/SLL са идентифицирани чрез връзка с държавни регистри за рак в проучването NIH-AARP Diet and Heath и чрез центрове за скрининг на проучвания и годишни проучвателни въпросници в проучването PLCO.

Статистически анализ

Използвахме теста на Wilcoxon за класиране, за да изследваме разпределението на приема между случаите и контролите. Диетичните променливи бяха категоризирани по квартили и медианата на всеки квартил беше използвана за изчисляване на стойностите на P-тенденцията. Използвахме регресия на пропорционалните опасности на Cox, като възрастта е основната метрика на времето, за да оценим коефициентите на риск (HR) и 95% доверителни интервали (95% CI). Проследяването започна от датата на рандомизиране или попълване на въпросника и завърши при диагностициране на CLL/SLL, преместване от зоните на изследване или през 2006 г. за проучването NIH-AARP за диета и здраве или 2007 г. за проучването PLCO. Проведохме анализи на чувствителността, които включват само случаи, диагностицирани след първата година на проследяване.

Резултати

Идентифицирахме 1 129 случая на инциденти с CLL/SLL сред 525 982 участници (средна възраст 63 години; 59% мъже) от двете кохорти по време на проследяване до 11,2 години (медиана 10,5 години). Мъжете са имали повишен риск от CLL/SLL (HR, 1,67; 95% CI, 1,46-1,90) в сравнение с жените (Таблица 1). В допълнение, има предполагаема положителна връзка между ИТМ и CLL/SLL [HR, 1,30 (95% CI, 0,99-1,69) за ИТМ> 35 kg/m 2 в сравнение с BMI ≤25 kg/m 2]. Образованието, тютюнопушенето, употребата на алкохол или мултивитамини обаче не са свързани с CLL/SLL (Таблица 1).

Характеристика на популацията и фактори на начина на живот във връзка с риска от ХЛЛ и СЛЛ сред 525 982 мъже и жени от двете кохортни проучвания

Сравнявайки тези в най-високия прием на квартил с тези в най-ниския, не открихме връзка между общите мазнини (HR, 0,87; 95% CI, 0,73-1,03) и наситените мазнини (HR, 0,87; 95% CI, 0,73-1,03), фибри (HR, 1,03; 95% CI, 0,87-1,23), червено месо (HR, 0,90; 95% CI, 0,76-1,08), преработено месо (HR, 0,88; 95% CI, 0,74-1,05), зеленчуци (HR, 0,93; 95% CI, 0,78-1,11) или прием на плодове (HR, 0,93; 95% CI, 0,78-1,12) и CLL/SLL (Таблица 2). Освен това не открихме връзка между приема на храни с висок гликемичен индекс или висок гликемичен товар и CLL/SLL. Провеждането на 1-годишен анализ на изоставането не промени резултатите ни.

Диета във връзка с CLL и SLL риск сред 525 982 мъже и жени от две кохортни проучвания

Дискусия

В този обобщен анализ на повече от половин милион души от две проспективни проучвания не открихме връзки между диетата и CLL/SLL. Сугестивният повишен риск от CLL/SLL за тези с ИТМ> 25 kg/m 2 изисква допълнителни изследвания.

Ограниченият размер на извадката и пристрастието при изземване са основни проблеми при изследване на диетата и неходжкиновия лимфом. Проучванията за контрол на случаите отчитат положителни връзки между приема на пържено червено месо (4), преработено месо (1), ориз или тестени изделия (2) и мазнини и наситени мазнини (1, 5) и риск от CLL/SLL; тези констатации не са повторени в нашето проучване.

Въпреки че никакви храни или хранителни вещества не са свързани с риск за CLL/SLL, ние идентифицирахме предполагаема положителна връзка между BMI и CLL/SLL. Затлъстяването може да доведе до намален имунен отговор и промени в ендогенния метаболизъм на хормоните, което може да увеличи риска от CLL/SLL. Изследвания с подходящи молекулярни маркери, които са от значение за имунните и метаболитните функции, ще бъдат полезни за по-нататъшно изследване на връзката между ИТМ и CLL/SLL.

Силните страни на нашето проучване включват неговия голям размер и перспективна диетична оценка. Независимо от това, нашето проучване беше ограничено от наличието на диетични данни от един момент и потенциална грешка в измерването, свързана със самооценката. В обобщение, не открихме никакви връзки между приема на храна или хранителни вещества и CLL/SLL.

Разкриване на потенциален конфликт на интереси

Не са разкрити потенциални конфликти на интереси.

Благодарности

Благодарим на участващите институции в проучването за диета и здраве на NIH-AARP и проучването PLCO за събирането на данни и услугите за управление на информацията за контрол на качеството на данните. Ние сме дълбоко задължени на участниците в проучването на NIH-AARP за диета и здраве и PLCO за техния безценен принос.

Безвъзмездна помощ: Това изследване беше подкрепено от Програмата за вътрешни изследвания на Националния институт по рака, NIH, Министерство на здравеопазването и хуманната служба.