Докато бях в клиниката Майо малко след инфаркта си, научих също, че поне две от тези нарушения се наблюдават много по-често при жените, отколкото при „холивудските инфаркти“ при мъжете. Тези две сърдечни състояния са коронарна микроваскуларна болест (MVD) и спазъм на коронарните артерии (CAS).

коронарна

Например, това също се случва да бъдат диагнозите, поставени на страдаща австралийка сериозен инфаркт на 51-годишна възраст - въпреки че няма идентифицируеми сърдечни рискови фактори.

Отне й една година след преживяването на този инфаркт, преди да бъде окончателно диагностицирана по подходящ начин * с нарушение на спазма на коронарните артерии, понякога известно като Вариант на ангина на Prinzmetal, и след това още две години преди да получи по-нататъшна диагноза на коронарна микроваскуларна болест (MVD) - пропуснат, защото повечето стандартни тестове за коронарни артерии са предназначени да идентифицират само обструктивна болест на сърцето в основните коронарни артерии.

КАРОЛИН ЗАБЕЛЕЖКА: След инфаркта ми през 2008 г., аз също впоследствие бях диагностициран с MVD след второ пътуване до лабораторията за кати, изключи „неуспех на стента“ (трябва да обичам тази терминология!) Вижте също: Моята връзка между любовта и омразата с моята малка черна кутия

Разочарована от липсата на информираност за тези състояния от много от медицинския персонал, с които се е сблъсквала през това време, австралийката се зае да събере солиден списък с достоверни референции в списанията за тези недооценени условия при жените, за да ги сподели с други жени, и с нейните доставчици на здравни услуги. Както тя обясни:

„При последното ми посещение в местната болница подозирах, че всички сестри се отнасят с мен, сякаш имам тревожно разстройство, въпреки че моята медицинска карта ясно показва варианта на ангина на Prinzmetal. Някои от персонала бяха много кротки, а други изключително груби. Някои игнорираха молбите ми за облекчаване на болката в гърдите, а други бяха полезни.

„Като цяло това беше наистина лошо преживяване. Реших, че ще трябва да направя нещо по въпроса. Така че след охлаждане, Събрах много уместен материал за „силата, която трябва да бъде“ с надеждата, че болничният персонал може действително да бъде обучен за спазъм на коронарните артерии (CAS) и микроваскуларни заболявания (MVD).

„За да бъда честен, нямам малка надежда, че нещо ще се промени, но поне мога да си кажа, че съм положил истински усилия да подобря положението си.“

За да й помогна да подобри положението си - и особено това на други жени, чиито изтощителни симптоми може да са били издухани от неинформиран медицински персонал поради „нормални“ резултати от сърдечни тестове - помолих я да публикува тук изчерпателния си списък с ресурси.

Ако вие (като този австралийски оцелял и аз и двамата сме имали) сте имали „нормални“ резултати от сърдечни тестове по време на онова, което се е оказало инфаркт, моля, отпечатайте нейния списък с ресурси по-долу и го споделете с приятелските си квартални лекари и медицински сестри:

„Наличието на отрицателен неинвазивен стрес тест не изключва коронарна вазомоторна дисфункция (MVD) при симптоматични пациенти с необструктивна коронарна артериална болест. "

Andrew Cassar, MD, MRCP (UK), Panithaya Chareonthaitawee, MD, FACC, Charanjit S. Rihal, MD, FACC, Abhiram Prasad, MD, FRCP, FACC, Ryan J. Lennon, MS, Lilach O. Lerman, MD, Ph. .D. И Amir Lerman, MD, FACC.

„Сърдечните заболявания като рака не са едно, а няколко нарушения. Откритията от проучването WISE показват, че много жени имат форма на сърдечно заболяване, наречена коронарна микроваскуларна дисфункция (MVD), която не се открива от стандартните диагностични процедури и по този начин остава неразпозната и нелекувана. "

„Изследването, водено от Д-р Ноел Бейри Мерц в медицинския център Cedars-Sinai в Лос Анджелис, полага основите за по-добри начини за оценка и лечение на жени със сърдечни заболявания. "

„Тъй като болестта на малките съдове може да затрудни сърцето да изпомпва кръв към останалата част от тялото, болестта на малките съдове може да причини сериозни проблеми, ако не се лекува, като спазъм на коронарните артерии, инфаркт, внезапна сърдечна смърт, сърдечна недостатъчност.“

MayoClinic.com, Болест на малките съдове
л

„Коронарната микроваскуларна болест е неуловима болест. Не се показва на много стандартни тестове. MVD е заболяване, което е също толкова опасно, колкото заболяването на коронарните артерии и увеличава риска от инфаркти и сърдечна недостатъчност. Характеристиките на микроваскуларната дисфункция включват:
няма очевидни блокажи, но притокът на кръв към сърцето все още е нисък;
съдове, които не се разширяват или разширяват правилно по време на физически или емоционален стрес; съдове, които спазмират необичайно.

„Диагнозата остава най-голямото препятствие за хората с коронарна болест на сърцето.“

Луис Дж. Папа, д-р, FACP, Кати Кастан, LCSW, MAEd Ким Кахман-Гелц, д-р Ноел Бейри Мерц, д-р Матю Бург, д-р Гладис Веларде

Коронен коронарен синдром, предизвикан от коронарен спазъм, не-ST-сегментен елевация - списание на Американската сърдечна асоциация

„Проучването показа често участие на коронарния спазъм в патогенезата на миокарден инфаркт без елевация ST-остър коронарен синдром (NSTE-ACS). Вариантна ангина се наблюдава при една трета от пациентите с индуциран от спазъм NSTE-ACS. В сравнение с обструктивната група, пациентите от спазмовата група са по-млади и са по-малко склонни да бъдат хипертоници или да имат дислипидемия, диабет или предишен инфаркт на миокарда. Коронарният спазъм трябва да се има предвид дори при пациенти с по-малко коронарни рискови фактори и необструктивни коронарни артерии. "

„Коронарният микроваскуларен спазъм причинява миокардна исхемия при пациенти с вазоспастична ангина. Резултатът предполага, че коронарната микроваскуларна болест може също да допринесе за ангина при пациенти с „вазоспастична ангина (CAS).“

Хонтао Сун, доктор по медицина; Масахиро Мохри, д-р, д-р; Хироаки Шимокава, д-р, д-р; Макото Усуи, д-р; Леми Ураками, д-р; Д-р Акира Такешита, д-р

„Микроваскуларната ангина засяга голям брой хора. Тези пациенти имат типична гръдна болка и някои доказателства за миокардна исхемия, но коронарните артерии са абсолютно чисти . За много от тези пациенти се смята, че имат несърдечни проблеми, които след това се „успокояват“, че няма нищо лошо в сърцето. Те се връщат у дома със същия проблем, с който са дошли.

„Важно условие е да се вземе предвид. Има връзка между спазма на коронарните артерии и микроваскуларната ангина, особено когато пациентите с микроваскуларна ангина развият коронарен микроваскуларен спазъм. "

Професор Хуан-Карлос Каски, ръководител на изследователския център за сърдечно-съдови науки и клиниката по микроваскуларна ангина, Лондонския университет „Сейнт Джордж“, Великобритания.

„Почти 50% от пациентите, подложени на диагностична ангиография за оценка на стабилна ангина, са имали ангиографски нормални или почти нормални коронарни артериограми. Тестът за ACH предизвика епикарден или микроваскуларен коронарен спазъм при почти две трети от тези пациенти. "

Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, Mahrholdt H, Kaski JC, Sechtem U. Robert-Bosch-Krankenhaus, отделение по кардиология, Щутгарт, Германия.

„Спазмът на коронарните артерии е кратко, временно стягане (свиване) на мускулите в артериалната стена в сърцето ви. Това може да стесни и намали или дори да предотврати притока на кръв към част от сърдечния мускул. Ако спазмът продължи достатъчно дълго, това може да доведе до болка в гърдите ( ангина ) и евентуално инфаркт ( инфаркт на миокарда ). Тези спазми също могат да бъдат наричани ангина на Prinzmetal или вариантна ангина. За разлика от типичната ангина, която обикновено се проявява при физическа активност, спазмите на коронарните артерии често се появяват в покой.

„Само около 2% от случаите на ангина са ангина на Prinzmetal. Спазмите на коронарните артерии са по-чести при хора с рискови фактори за сърдечни заболявания, но спазмите се случват и при хора, които нямат рискови фактори. Спазми на коронарните артерии могат да се появят и при хора, които имат състояния, които засягат имунната им система, като лупус. "

Марта Гроган, доктор по медицина Mayo Clinic кардиолог

„ Джоан Янке, пациент на Д-р Хабиб Самади (Професор по медицина в Медицинския факултет на Университета Емори и директор по интервенционна кардиология в Сърдечно-съдовия център на Емори), споделя своето пътешествие през сърдечно-микроваскуларна ендотелна дисфункция с вазоспастична ангина:

„Голямо разочарование при много пациенти с MVD е, че нашите оплаквания и симптоми често ни отвеждат до спешна или спешна помощ, където никой от нашите признаци не показва никакви EKG, ехокардиограма, ултразвук или стрес тестове на бягаща пътека .

„Изглеждаме добре, присъстваме с болка в гърдите и задух - може би тревожно, но тестовете обикновено са отрицателни, дори сърдечните ензими . Многократно се връщаме да търсим помощ, знаейки, че това е нашето сърце, но многократно се проваляме в най-добрите текущи тестове на технологиите. "

* Диагностициране на необструктивна коронарна артериална болест:

Ако лекарят не е запознат със спазмите на коронарните артерии или коронарните микроваскуларни заболявания, често е малко вероятно да бъдат назначени допълнителни сърдечни тестове, след като конвенционалните ЕКГ, стрес тестове или кръвни тестове на сърдечни ензими се тълкуват като „нормални“ в Спешното отделение.

Спазъм на коронарните артерии се обяснява от кардиолозите от клиника Майо като временно стягане (свиване) на мускулите в стената на коронарната артерия в сърцето ви. Това може да стесни и намали или дори да предотврати притока на кръв към част от сърдечния мускул. За съжаление, спазмовите нарушения често се пропускат с помощта на конвенционални сърдечни диагностични инструменти като сърдечна катетеризация (ангиограма) - освен ако не са придружени от това, което е известно като „провокативно тестване“, за да се опита да предизвика спазъм по време на процедурата, използвайки вид лекарство или хипервентилация. За разлика от типичната ангина, която обикновено се проявява при физическа активност, спазмите на коронарните артерии често се появяват в покой. По същия начин, диагностициране Коронарна микроваскуларна болест е трудно да се използва стандартна сърдечна диагностика, която е предназначена да идентифицира големи запушвания в големи коронарни артерии. Д-р Ноел Байри Мерц вярва, че най-добрият настоящ диагностичен тест за откриване на MVD може да бъде нещо, наречено тестване на коронарната реактивност. Този тест, подобен на ангиограма, продължава 60-90 минути и позволява на лекарите да видят как много малки съдове, снабдяващи сърцето, реагират на различни "предизвикателства" от лекарствата.

АКТУАЛИЗАЦИЯ: Установено е също, че коронарните вазоспазми са причинени от рядка алергична реакция, наречена Синдром на Кунис, лекувани с кортикостероиди и антихистамини. Вижте също: Атака на мачта от микробиолог д-р Лиза Климас, която е написала серия от статии от 4 части за синдрома на Кунис.

ОЩЕ АКТУАЛИЗАЦИЯ: Може да има и граница между проблеми с хипотиреоидната жлеза и спазми. Научете как този сърдечен пациент е открил виновника тук .

Въпрос: Имали ли сте „нормални“ резултати от сърдечни тестове, въпреки това, което се оказа сериозен сърдечен проблем?

Вижте също:

Гледайте лекторите на конференцията (11 презентации, около 20-25 минути всяка), които присъстват на 2019 INOCA „Среща на умовете среща за необструктивна коронарна артериална болест в Лондон, Англия в тази фантастична поредица от видеоклипове.

ЗАБЕЛЕЖКА ОТ КАРОЛИН: Написах много повече за коронарните микроваскуларни заболявания в моята книга, „Ръководство за жена за живот със сърдечни заболявания“ . Можете да го поискате в местната библиотека или любима книжарница или да го поръчате онлайн (меки корици, твърди корици или електронна книга) в Amazon, или да го поръчате директно от моя издател, Johns Hopkins University Press (използвайте техния код HTWN, за да спестите 20% извън списъчната цена).