Ако вашият работодател предлага здравно осигуряване, трябва да проверите различните опции както за вас, така и за членовете на вашето семейство (на издръжка). Не се страхувайте да задавате въпроси. Важно е да запомните, че работодателите могат да откажат или да ограничат покритието по някакви причини. Но работодателите и здравните застрахователи не могат да откажат или ограничат покритието поради съществуващо здравословно състояние, като рак. И те не могат да ограничат обезщетенията за предварително съществуващо състояние. След като бъдете обхванати от застрахователен план, те не могат да откажат да покрият лечение за вече съществуващо състояние.

здравно

Какво е базирано на работодател или групово здравно осигуряване?

Въз основа на работодатели (базирани на работа) здравни планове са създадени за групи хора. Груповите здравни планове обикновено обхващат служители на една и съща компания и често техните зависими лица. Някои работодатели плащат част от премиите за здравеопазване на служителите, които са месечните плащания, необходими за продължаване на покритието. Синдикатите и други организации също могат да предложат групово здравно осигуряване на своите членове.

Записване за здравно осигуряване на работното място

Обикновено можете да се запишете за здравен план за себе си и за издръжките си, когато започнете нова работа. След това обикновено е възможно да добавите себе си, съпруг или дете към полица за здравно осигуряване на работното място по време на отворения период на записване на работа. Записването става веднъж годишно и продължава седмица или две. Ако не сте сигурни кога е това, можете да разберете от вашия здравноосигурителен администратор по време на работа. Този човек обикновено е в отдела за човешки ресурси или обезщетения на служители.

Промени във вашата ситуация

Възможно е също така да можете да се регистрирате за покритие, дори когато това не е открито записване, ако вие или вашият съпруг сте променили ситуацията (вижте списъка по-долу), в резултат на което вие или член на семейството се нуждаете от здравно покритие. Консултирайте се с вашия здравноосигурителен администратор по време на работа относно вашата ситуация и колко бързо трябва да се регистрирате.

Обикновено можете да добавите себе си или издръжка към полица за здравно осигуряване на работното място, без да чакате отворения период на записване, ако имате нужда от застраховка, защото се е случило някое от следните:

  • Оженихте се
  • Законно сте се разделили или сте се развели
  • Вие или съпругът ви сте съкратени или сте напуснали работа
  • Вие или вашият съпруг се пенсионирахте или станахте инвалид
  • Имахте бебе
  • Осиновихте дете
  • Съпругът ви е загубил здравна застраховка поради промяна в работата или вече не отговаря на условията за осигуряване на работа
  • Политиката на вашия съпруг вече не предлага застраховка за него
  • Смъртта на вашия съпруг води до загуба на застраховка, която покрива вас или вашето дете

Научете повече за всеки здравен план, предлаган на работното място

Прочетете внимателно, когато избирате от здравно осигуряване и управлявани възможности за грижа. Обикновено има шанс да сравните различни видове покритие по време на отворени периоди за записване. Можете също така по всяко време да поискате от Вашия здравноосигурителен администратор Обобщение на ползите от плана (SPB). SPB е лесно за четене сравнение на това, което обхваща всеки план.

Важно е да знаете преди време дали планът, който обмисляте, е един от плановете за дядо или самоосигуряващ се план, в който покритието е ограничено (с неща като годишни ограничения и изключения от съществуващи условия). Ако някое от тези се отнася, може да има важни ограничения за покритието ви. Консултирайте се с вашия здравноосигурителен администратор по време на работа, преди да се регистрирате. По това време можете също да попитате дали здравният план, който обмисляте, се самоосигурява.

Плановете, които отговарят на изискванията на Закона за достъпни грижи (ACA), не позволяват изключване на съществуващи условия, годишни ограничения на сумата, която ще платят, или ще ви таксуват повече поради вашите здравословни проблеми.

Ако вие или вашият зависим имате рак, особено важно е да изберете план за здравно осигуряване, който най-добре отговаря на вашите нужди и няма ограничение за това какво ще бъде платено. Когато сравнявате планове, вземете предвид редица фактори, включително:

  • Какви са общите ползи, обхванати от плана?
  • Какви са всички разходи, свързани с плана, включително месечни премии, франшизи, доплащания и съзастраховане?
  • Включени ли са вашите доставчици (първичен лекар, онкологични лекари, заведения и специалисти) в мрежата от лекари и болници, обхванати от плана?
  • Какъв е лимитът за джоб за вас или вашето семейство? Ограничението извън джоба обикновено отчита парите, които плащате за самоучастие, доплащане и съзастраховане. Често не включва услуги извън мрежата и „несъществени“ ползи за здравето или лечения, които планът не обхваща.
  • Планът обхваща ли вашите лекарства с рецепта?

Трябва ли да обмислям индивидуална политика?

Като цяло груповата застраховка на работа е по-добра за повечето хора, отколкото индивидуалната застраховка. Но ако научите, че покритието на вашата работа ще ви струва повече от 9,5% от доходите ви, може да намерите по-добра сделка на пазара за здравно осигуряване на вашата държава.

Мога ли да получа помощ за премиите на Marketplace, ако не се регистрирам за застраховка на моята работа?

Понякога. Ако доходите ви са достатъчно ниски, можете да се класирате за помощ с премии или други разходи. Ако вашето индивидуално покритие на работа струва 9,5% или по-малко от по-малко от доходите на вашето домакинство, можете да пазарувате на Marketplace, но няма да получите помощ с премии.

Мога ли да пазарувам Marketplace, ако семейното или зависимо здравно покритие струва твърде много на работното място?

Да. Понякога, въпреки че индивидуалното покритие на служителя е достъпно (ако отговаря на посоченото по-горе ограничение от 9,5%), семейното или зависимото покритие не е така. В този случай служителят може да получи покритието си на работното си място и да пазарува на Marketplace, за да се опита да осигури покритие на семейството с по-ниски разходи. Няма да имате право на помощ с премиите за семейно покритие.