Спешно лечение както за нискокалциеви, така и за висококалиеви

Род Браухард е фелдшер за спешна медицинска помощ (EMT-P), журналист, възпитател и адвокат за доставчици на спешна медицинска помощ и пациенти.

Арно Кронер, DAOM, LAc, е сертифициран специалист по акупунктура, билкар и интегративен лекар, практикуващ в Санта Моника, Калифорния.

Калцият е минерален елемент и най-разпространеният минерал, намиращ се в организма. Наред с калия и магнезия, калцият е от съществено значение за мускулното свиване и нервната проводимост. Той е основа за костната структура и се среща естествено в няколко форми и в много храни. Калциевият глюконат е версия на калция, който се съдържа в глюконовата киселина, карбоксилната киселина, намираща се в растенията - особено в плодовете - и меда.

странични

Калцият се използва медицински в много форми, включително калциев хлорид, калциев формиат, калциев цитрат или калциев глюконат. Интравенозният калциев глюконат и калциев хлорид обикновено се използват в спешната медицина. Пероралният калциев глюконат също може да се използва като калциева добавка, но вероятно не е най-добрият вариант за употреба като дългосрочно решение. U

Ползи за здравето

Калциевият глюконат се използва най-често в спешни ситуации за лечение на няколко състояния. Не е подходящо да се върнат ниските нива на калций в кръвта към нормалното. Вместо това, калциевият глюконат се използва за смекчаване на признаците и симптомите на ниски нива на калций или високи нива на калий.

Калциевият глюконат се продава като калциева добавка, но други калциеви препарати са по-добри за поддържане на здравословни нива на калций в организма.

Хипокалциемия (ниско ниво на калций)

Недостигът на калций води до различни медицински диагнози. Признаците и симптомите на хипокалциемия зависят от това дали е с остро или хронично начало (възниква бързо или за дълъг период от време).

Острата хипокалциемия може да развие мускулни спазми в ръцете и краката и големи мускулни или коремни спазми. Ниските нива на калций също могат да доведат до раздразнителни рефлекси и сърдечни аритмии.

Хипокалциемична тетания: Мускулни спазми на лицето или на ръцете и краката (известни като спазми на карпалния педал). Тетанията (спазми в ръцете, челюстта и краката) може да има множество причини. Хипокалциемичната тетания е свързана с ниските нива на калций в кръвта и може да бъде признак на остър панкреатит. U

Недостиг на витамин D: Липсата на витамин D в диетата, бъбречна недостатъчност или чернодробна недостатъчност и твърде малко излагане на слънчева светлина могат да доведат до дефицит на витамин D. Дефицитът на витамин D и хипокалциемията са взаимосвързани и често се лекуват заедно. U

Хипопаратиреоидизъм

Липсата на паратиреоиден хормон (PTH) в организма е известна като хипопаратиреоидизъм. Хипопаратиреоидизмът може да доведе до хипокалциемия, което също може да бъде първата индикация за хипопаратиреоидизъм. U

Хиперкалиемия

Мускулното свиване и нервната проводимост разчитат на правилния баланс на калий и калций в кръвта и телесните тъкани. Острата (внезапна) хиперкалиемия (високи нива на калий в кръвта) има по същество същия ефект върху мускулната и нервната физиология като хипокалциемията. Използването на интравенозен калциев глюконат може да помогне за балансиране на ефектите от повишения калий. U

Изгаряне с флуороводородна киселина

Химическите изгаряния от флуороводородна киселина реагират добре на лечението с калциев глюконат. Използването на гел с калциев глюконат може да се приложи локално при изгаряне с флуороводородна киселина.

Лекарите могат също да използват инфузия на калциев глюконат в артериите за лечение на изгаряния с флуороводородна киселина на дисталните (далечни) части на ръцете и краката. U

Предозиране на калциевите канали

Лекарствата за кръвно налягане, известни като блокери на калциевите канали, понижават кръвното налягане, като забавят способността на калция да реагира през мембраните на мускулните клетки. Намалява ефективността на сърдечната мускулна тъкан и понижава кръвното налягане като цяло.

Експертите препоръчват интравенозен калций чрез калциев глюконат или калциев хлорид при предозиране на блокери на калциевите канали. U

Възможни странични ефекти

Потенциалните неблагоприятни ефекти на калциевия глюконат зависят от начина на приложение. Бързото интравенозно (IV) приложение може да доведе до по-тежки незабавни реакции от продължителното перорално дозиране. Пероралният калций е по-вероятно да доведе до неблагоприятни стомашно-чревни ефекти.

Много от страничните ефекти на калциевия глюконат са подобни на признаци на повишени нива на калций в кръвта (хиперкалциемия).

  • Слабост
  • Объркване
  • Изтощение
  • Главоболие
  • Гадене и повръщане
  • Запек
  • Болка
  • Изтръпване и изтръпване на пръстите на ръцете и краката

Някои пациенти съобщават за варовит вкус в устата след IV приложение.

Алергични реакции

Типичните признаци и симптоми на анафилаксия включват копривна треска, сърбеж, хрипове, задух, затруднено преглъщане, объркване, ниско кръвно налягане и загуба на съзнание.

Дозировка и приготвяне

Калциевият глюконат може да се прилага интравенозно, перорално или локално. Не може да се прилага интрамускулно или подкожно (под кожата).

Интравенозен калциев глюконат

Повечето спешни дози калциев глюконат се дават интравенозно (IV), или като болус (единична доза лекарство, дадено наведнъж и избутано директно в IV линията), или като капкова инфузия, дадена с течение на времето.

IV концентрациите обикновено са 100 милиграма на милилитър (mg/ml) и се приготвят в търговската мрежа. Други IV препарати за капково вливане или педиатрично приложение могат да се разреждат с нормален физиологичен разтвор или 5% разтвори на декстроза.

IV калциев глюконат обикновено се прилага с начална натоварваща доза (болус) от 1 до 2 грама. Допълнителни дози от 1 до 2 грама IV болус могат да се дават на всеки шест часа. Непрекъснато IV инфузионно вливане може да се прилага между 5 до 20 милиграма на килограм (mg/kg) на час.

Спешният лекар ще определи дозите за калциев глюконат въз основа на признаците и симптомите на пациента, както и чрез лабораторно изследване на кръвта.

Перорален калциев глюконат

Таблетки за перорална концентрация се предлагат в 50 mg, 500 mg и 650 mg, докато капсулите за перорална концентрация се предлагат в 500 mg.

Калциевият глюконат не се счита за идеален за употреба като хранителна добавка. Абсорбцията на елементарен калций (действителният минерал) не е толкова ефективна с калциев глюконат, колкото с други видове калциеви добавки. U

Вашият лекар може да Ви предпише калциев глюконат, за да Ви помогне да контролирате нивата на калций в зависимост от Вашето състояние.

Какво да търсите

Калциевият глюконат се предлага без рецепта като хранителна добавка, но има по-добри възможности за избор. Това е лекарство с ясно клинично значение за лечение на определени медицински състояния, но не е толкова полезно като ежедневна калциева добавка за неща като здравето на костите или за лечение на остеопороза.

Започването с добър хранителен избор винаги е основата за поддържане на правилния баланс на електролитите. Също така ще усвоите елементарните електролити по-добре, като ядете храни, богати на минерали, отколкото като приемате добавки. Всички знаят, че млякото и млечните продукти са с високо съдържание на калций, но също така и семената, тъмнолистните зеленчуци като ядки и зеле, бадеми, соя и сардини.

Дори хората, които се хранят на диета, включваща богати на калций храни, могат да се възползват от добавка, но има такова нещо като твърде много калций. Плюс това, сложното взаимодействие между калций, калий, магнезий и витамин D правят това добавка, която трябва да се използва със съветите на Вашия лекар.

Дума от Verywell

Използването на минерални и витаминни добавки може да бъде много полезно, но не е напълно без риск. Добре известно е, че много хора, особено жените в постменопауза и тези с остеопороза, могат да използват допълнителния калций, който добавките осигуряват. Може да се наложи да се предлага с магнезий или витамин D, за да се възползвате по най-добрия начин и това ниво на сложност наистина се нуждае от лекар, който да ви помогне да се ориентирате в него.