Какви видове лекарства се използват за понижаване на холестерола?

Холестеролът се произвежда в тялото от черния дроб, но също така се приема от храна, получена от животни (като месо и млечни продукти.) Може да имате генетичен проблем, който води до високи нива на холестерол в кръвта, или вашият холестерол може да е висок поради до избора на храна и липсата на физическа активност. Можете да подобрите нивата на холестерола със здравословна диета и упражнения, но ако нивото на холестерола не спадне достатъчно ниско, за да бъде здраво, вашият доставчик на здравни грижи може да предпише лекарства.

ползи

Има няколко класа лекарства, използвани за намаляване на холестерола. Те включват:

  • Статини.
  • PCSK9 инхибитори.
  • Производни на фибриновата киселина (наричани още фибрати).
  • Секвестранти на жлъчните киселини (наричани още смоли на жлъчните киселини).
  • Никотинова киселина (наричана още ниацин).
  • Селективни инхибитори на абсорбцията на холестерол.
  • Омега 3 мастни киселини и естери на мастни киселини.
  • Инхибитори на аденозин трифосфат-цитрат лиаза (ACL).

Вашият доставчик на здравни грижи ще обсъди тези опции с вас и заедно можете да решите кой тип лекарства, ако има такива, биха били най-подходящи за вас.

Статини

Статините са един от най-известните видове лекарства за понижаване на холестерола. Статините намаляват изхода на холестерол чрез блокиране на ензима HMG CoA редуктаза, който черният дроб използва за производството на холестерол. Статините се наричат ​​още инхибитори на HMG CoA редуктазата.

  • Подобрете функцията на лигавицата на кръвоносните съдове.
  • Намалете възпалението (подуването) и увреждането.
  • Намалете риска от образуване на кръвни съсиреци, като спрете тромбоцитите да се слепват.
  • Направете плаки (мастни отлагания) по-малко склонни да се откъснат и да причинят щети.

Тези допълнителни предимства помагат за предотвратяване на коронарна съдова болест (ССЗ) при хора, които са имали събития като инфаркти и при хора, които са изложени на риск.

Какви статини са на разположение за лечение на висок холестерол?

Налични статини лекарства

Родово име (име на марката)

в милиграми (mg)

Какви са страничните ефекти на статините?

Както всички други лекарства, статините могат да предизвикат нежелани странични ефекти. Те могат да включват:

  • Запек или гадене.
  • Главоболие и симптоми, подобни на настинка.
  • Болки в мускулите, със или без нараняване на мускулите.
  • Чернодробни дефекти.
  • Повишени нива на глюкоза в кръвта.
  • Обратими проблеми с паметта.

Ако не можете да приемате статини поради страничните ефекти, се казва, че сте непоносими към статини. Ако приемате статин, трябва да избягвате продукти от грейпфрут, защото те могат да увеличат страничните ефекти. Трябва да ограничите количеството алкохол, което пиете, защото комбинирането на употребата на алкохол и статини може да увеличи риска от увреждане на черния дроб. Може да искате да говорите с вашия доставчик или фармацевт, ако сте загрижени за други видове взаимодействия.

PCSK9 инхибитори

PCSK9 инхибиторите са проектирани да се свързват с определен чернодробен протеин, което води до понижен LDL холестерол. Този клас лекарства може да се дава със статини и обикновено е за хора с висок риск от сърдечни заболявания, които не са успели да понижат достатъчно холестерола си по други начини.

Какви PCSK9 инхибитори са на разположение за лечение на холестерол?

Налични инхибитори на PCK9 Общо наименование (търговска марка) Общи дози
в милиграми (mg)
Алирокумаб (Praluent®)Първоначално 75 mg веднъж на всеки две
седмици или 300 mg на всеки четири седмици; ако отговорът е неадекватен, дозата може да се увеличи до максимум 150 mg на всеки две седмици чрез инжектиране.
Еволокумаб (Repatha®)140 mg на всеки две седмици
или 420 mg веднъж месечно чрез инжектиране.

Какви са някои възможни странични ефекти на инхибиторите на PCSK9?

Възможните нежелани реакции включват болка, включително мускулна болка (миалгия) и болки в гърба или подуване на мястото на инжектиране и симптоми, подобни на настинка. Друг недостатък може да бъде разходите, тъй като тези продукти може да са скъпи.

Производни на фибриновата киселина (фибрати)

Производните на фибринова киселина съставляват друг клас лекарства, които намаляват нивата на липидите в кръвта (мазнините), особено триглицеридите. Триглицеридите са мазнини, които идват от храната, която се създава, когато консумирате неразходвани калории.

Производните на фибринови киселини могат също да повишат нивото на HDL, наричан още „добър“ холестерол, като същевременно намаляват производството на LDL, черния холестерол. Хората, които имат тежко бъбречно или чернодробно заболяване, не трябва да приемат фибрати.

Какви фибрати са на разположение за лечение на високи нива на холестерол?

Производни на влакнести киселини

Родово име (име на марката)

в милиграми (mg)

* Гемфиброзил не трябва да се приема със статини.

Какви са някои възможни странични ефекти на производни на фибриновата киселина?

Възможните странични ефекти на фибратите включват:

  • Запек или диария.
  • Отслабване.
  • Подуване на корема, оригване или повръщане.
  • Болки в стомаха, главоболие или болки в гърба.
  • Мускулна болка и слабост.

Секвестранти на жлъчните киселини (наричани още смоли на жлъчните киселини)

Този клас лекарства действат вътре в червата, като се свързват с жлъчката, зеленикава течност, направена от холестерол, която се произвежда от черния дроб за смилане на храната. Процесът на свързване означава, че в организма има по-малко холестерол. Смолите намаляват LDL холестерола и дават лек тласък на нивата на HDL холестерол.

Какви смоли от жлъчни киселини са на разположение за лечение на холестерол?

Налични смоли от жлъчна киселина

Общо наименование (име на марката)

Какви са възможните странични ефекти на смолите на жлъчните киселини?

Възможните странични ефекти на секвестиращите жлъчни киселини включват:

  • Възпалено гърло, запушен нос.
  • Запек, диария.
  • Отслабване.
  • Оригване, подуване на корема.
  • Гадене, повръщане, болки в стомаха.

Ако вашето лекарство е прах, никога не го приемайте на сухо. Винаги трябва да се смесва с поне три до четири унции течност като вода, сок или негазирана напитка.

Ако приемате други лекарства освен тези, уверете се, че приемате другите лекарства един час преди или четири часа след приема на смола от жлъчна киселина.

Селективни инхибитори на абсорбцията на холестерол

Този клас лекарства действа в червата, за да спре тялото да абсорбира холестерола. Тези инхибитори намаляват LDL холестерола, но могат да помогнат и при триглицеридите и HDL холестерола. Те могат да се комбинират със статини.

В момента се предлага един продукт от този клас: езетимиб (Zetia®). Обичайната доза е 10 mg/ден. Възможните нежелани реакции включват диария, умора и болки в ставите.

Никотинова киселина

Никотиновата киселина, наричана още ниацин, е витамин В-комплекс. Можете да получите безплатни версии на това, но някои версии са само по лекарско предписание. Ниацинът намалява LDL холестерола и триглицеридите и увеличава HDL. Ако имате подагра или тежко чернодробно заболяване, не трябва да приемате ниацин.

Какви продукти с никотинова киселина се предлагат за лечение на нивата на холестерола?

Налични продукти с никотинова киселина

Общо наименование (име на марката)

Какви са възможните нежелани реакции на ниацин?

Основният страничен ефект на ниацин е зачервяване на лицето и горната част на тялото, което може да намалее, ако го приемате по време на хранене. Може да имате по-малко зачервяване, ако приемате аспирин около 30 минути преди да приемете ниацин.

Други нежелани реакции включват:

  • Кожни проблеми, като сърбеж или изтръпване.
  • Главоболие.
  • Разтройство.
  • Може да доведе до повишена кръвна захар.
  • Кашлица.

Естери на омега-3 мастни киселини и полиненаситени мастни киселини (PUFA)

Тези видове лекарства, използвани за понижаване на триглицеридите, обикновено се наричат ​​рибени масла. Някои продукти се предлагат като извънборсови артикули, докато други са само по лекарско предписание. Ето две неща, които трябва да имате предвид: Рибеното масло може да повлияе на други лекарства, а някои хора са алергични към риба и миди.

Какви омега-3 продукти се предлагат за лечение на нивата на холестерола?

Налични омега-3 продукти

Общо наименование (име на марката)

Какви са възможните странични ефекти на омега 3 продуктите?

Възможните странични ефекти на продуктите с омега-3 включват:

  • Оригване.
  • Кожни проблеми като обрив или сърбеж.
  • Газ.
  • Рибен вкус.
  • Увеличено време за кървене.

Инхибитори на аденозин трифосфат-лимонена лиаза (ACL)

FDA одобри бемпедоева киселина (Nexletol ™) за понижаване на холестерола. Бемпедоевата киселина действа в черния дроб, за да забави производството на холестерол. Лекарството се предлага в таблетки от 180 mg, приемани веднъж дневно със или без храна. Трябва да се приема със статини, но има ограничения в дозировката, ако се приема със симвастатин или правастатин.

Какви са възможните нежелани реакции на бемпедоевата киселина?

Някои възможни нежелани реакции на бемпедоевата киселина включват:

  • Инфекция на горните дихателни пътища.
  • Болки в стомаха, гърба или мускулите.
  • Повишени нива на пикочна киселина.
  • Травма на сухожилията.

Какво ще кажете за използването на дрожди от червен ориз или растителни станоли (фитостероли) вместо лекарства с рецепта за понижаване на холестерола?

Много хора казват, че предпочитат да приемат „естествени“ лекарства пред лекарства, отпускани по лекарско предписание. Но това, че нещо е естествено, не означава, че е безопасно. В САЩ добавките не се регулират толкова строго, колкото лекарствата. Добавките също могат да повлияят по опасен начин на лекарствата, които вече приемате.

Екстрактът от дрожди от червен ориз обаче съдържа ловастатин, който е същият химикал, както в Mevacor. В някои случаи вие и вашият доставчик на здравни грижи може да се съгласите, че трябва да опитате добавката с мониторинг.

Растителните станоли са друг избор без рецепта за понижаване на холестерола. Растителните станоли действат, като спират тялото да абсорбира холестерола в червата. Едната марка е капсулите CholestOff®, докато растителните станоли се предлагат и в заместители на маргарин като Benecol®.

Как да приемате лекарствата си за понижаване на холестерола

Когато приемате лекарства, е важно да следвате внимателно съвета на вашия доставчик на здравни услуги. Ако не приемате лекарства точно както е предписано, те могат да ви навредят. Например, можете несъзнателно да противодействате на едно лекарство, като го приемате с друго. Лекарствата могат да ви накарат да се почувствате зле или замаяни, ако не се приемат правилно.

Прием на Вашето лекарство

Лекарството може да ви помогне да намалите холестерола само ако го приемате правилно. Трябва да приемате всички лекарства според препоръките на вашия доставчик. Не се колебайте да ги уведомите, ако не мислите, че лекарството действа или ако имате нежелани реакции, които ви засягат. Попълвайте редовно предписанията си и не чакайте, докато не излезете от нещо, за да си напълните.

Можете да попитате вашия доставчик на здравни услуги или фармацевт, ако имате въпроси. Уведомете ги, ако имате проблеми да стигнете до аптеката, за да вземете вашите лекарства или ако инструкциите са твърде сложни. Ако имате проблеми с разбирането на вашия доставчик или фармацевт, помолете приятел или член на семейството да бъде до вас, когато задавате въпроси. Трябва да знаете какви лекарства приемате и за какво са.

Не намалявайте дозата на лекарството, за да спестите пари. Трябва да вземете пълната сума, за да получите пълните обезщетения. Ако вашите лекарства са твърде скъпи, попитайте вашия доставчик или фармацевт за намиране на финансова помощ. Някои компании предоставят отстъпки за определени лекарства.

Сега има много начини за проследяване на графиците за лекарства. Може да ви помогне да имате рутинно приемане на вашите лекарства по едно и също време всеки ден. Можете да имате кутия за хапчета, маркирана с дните от седмицата, които попълвате в началото на седмицата. Някои хора водят календар или дневник с лекарства, като отбелязват часа и датата и дозата. Използвайте приложения за смарт телефони и кутии за хапчета с аларми, които можете да настроите.

Ако забравите да вземете доза, вземете я веднага щом си спомните. Ако обаче е почти време за следващата доза, пропуснете пропуснатата доза и се върнете към обичайния си график на дозиране. Не приемайте две дози, за да компенсирате пропуснатата доза.

Когато пътувате, дръжте вашите лекарства със себе си, за да можете да ги приемате по график. При по-дълги пътувания вземете допълнителна седмична доставка на лекарства и копия на вашите рецепти, в случай че се наложи да си напълните.

Винаги обсъждайте всички нови лекарства с вашия доставчик, включително лекарства без рецепта, билкови или хранителни добавки. Може да се наложи да коригирате дозата на Вашето лекарство за холестерол. Не забравяйте да кажете на вашия зъболекар и други доставчици какви лекарства приемате, особено преди операция с обща упойка.

Всички ваши лекарства за понижаване на холестерола ще бъдат по-ефективни, ако продължите да спазвате диета с нисък холестерол. Вашият доставчик на здравни услуги може да бъде в състояние да ви насочи към диетолог за помощ при изготвянето на диета специално за вас и да ви насърчи да останете с нея.

Бележка от клиниката в Кливланд

Може да се нуждаете от лекарства за подобряване на броя на холестерола. Има няколко възможности, но всеки от тях ще работи по-добре, ако се храните здравословно и спортувате. Не забравяйте да обсъдите всяко ново лекарство с вашия доставчик. Това включва продукти без рецепта като билки или хранителни добавки.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 28.07.2020.

Препратки

  • Американска сърдечна асоциация. Лекарства за холестерол. Достъп до 29.07.2020.
  • Cho L. Практически подход към насоките за холестерола и профилактиката на ASCVD. Cleve Clin J Med. 2020; 87 (5 добавки 1): 15-20. Достъп до 29.07.2020.
  • Харингтън RA. Статини - Почти 30 години употреба в Съединените щати и все още не съвсем там. JAMA Cardiol. 2017; 2 (1): 66. Достъп до 29.07.2020.
  • Gürgöze MT, Muller-hansma AHG, Schreuder MM, Galema-boers AMH, Boersma E, Roeters van lennep JE. Нежелани събития, свързани с инхибиторите на PCSK9: Опит в реалния свят. Clin Pharmacol Ther. 2019; 105 (2): 496-504. Достъп до 29.07.2020.
  • Pokhrel B, Yuet WC, Levine SN. Инхибитори на PCSK9. [Актуализирано 2020 г. на 29 март]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): публикуване на StatPearls; 2020 януари-. Достъпно от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448100/ Достъп до 29.07.2020 г.
  • Lent-Schochet D, Jialal I. Антилипемични агенти Секвестранти на жлъчните киселини. [Актуализирано през 2020 г. на 12 април]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): публикуване на StatPearls; 2020 януари-. Достъпно от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549906 Достъп до 29.07.2020 г.
  • Merck & Co. Inc. Zetia PPI. Достъп до 29.07.2020.
  • Национален център за допълнително и интегративно здраве. Разумно използване на хранителни добавки. Достъп до 29.07.2020.
  • Американска администрация по храните и лекарствата. Защо трябва да приемате лекарствата си според предписанията или инструкциите. 29.07.2020.
  • Есперион. Nexletol. Достъп до 29.07.2020.

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика