Експертът: д-р Роб ван Дам

Обобщението

кафе

  • Пиенето на до шест чаши кафе на ден не е свързано с повишен риск от смърт по някаква причина или смърт от рак или сърдечно-съдови заболявания.
  • Някои хора все още могат да помислят да избягват кафето или да преминат към без кофеин, особено бременни жени или хора, които трудно контролират кръвното си налягане или кръвната захар.
  • Най-добре е да варите кафе с хартиен филтър, за да премахнете вещество, което причинява повишаване на LDL холестерола.
  • Кафето може да има потенциални ползи за здравето, но трябва да се направят повече изследвания.
  • Прочетете повече за кафето и здравето

1. Последното проучване в Харвард за кафето и преждевременната смъртност изглежда предлага добри новини за пиещите кафе. Какво установи изследването?

Разгледахме връзката между консумацията на кафе и общата смъртност в здравното проучване на медицинските сестри и последващото проучване на здравните специалисти, което заедно включваше около 130 000 доброволци от проучването. (1) В началото на проучването тези здрави мъже и жени бяха на около 40-50 години. Следвахме ги от 18 до 24 години, за да видим кой е починал през този период и да проследим диетата и навиците им на живот, включително консумацията на кафе. Не открихме връзка между консумацията на кафе и повишения риск от смърт от каквато и да е причина, смърт от рак или смърт от сърдечно-съдови заболявания. Дори хората, които пиеха до шест чаши кафе на ден, не бяха изложени на по-висок риск от смърт. В съответствие с нашите констатации, скорошни мета-анализи, които комбинират данни от всички публикувани проспективни проучвания за кафе и риск от сърдечно-съдови заболявания (2) или преждевременна смъртност (3), не показват никакво увеличение на риска от висока консумация на кафе в сравнение с неконсумацията . Тези открития се вписват в изследователската картина, която се очертава през последните няколко години: За общата популация данните сочат, че пиенето на кафе няма сериозни вредни последици за здравето.

2. И така, за пиещите кафе няма новини, които да са добри новини? Защо тази находка е толкова важна?

Това е важно послание, тъй като хората възприемат пиенето на кафе като нездравословен навик, подобно на тютюнопушенето и прекомерното пиене, и те могат да положат много усилия, за да намалят консумацията на кафе или да откажат да го пият напълно, дори ако наистина му харесва. Нашите открития показват, че ако искате да подобрите здравето си, по-добре е да се съсредоточите върху други фактори на начина на живот, като например увеличаване на физическата активност, отказване от тютюнопушенето или ядене на повече плодове, зеленчуци, ядки и пълнозърнести храни.

3. Има ли горна граница за количеството кафе, което е здравословно за пиене всеки ден?

Ако пиете толкова много кафе, че получавате треперене, имате проблеми със съня или се чувствате стресирани и неудобни, тогава очевидно пиете твърде много кафе. Но по отношение на ефектите върху смъртността или риска от хронични заболявания, не виждаме никакви отрицателни ефекти от консумацията на до шест чаши кафе на ден. Имайте предвид, че нашето проучване и в повечето проучвания на кафе, „чаша“ кафе е чаша от 8 унции със 100 mg кофеин, а не 16 унции, които бихте получили в голямо кафе в Starbucks, който има около 330 мг кофеин.

Също така имайте предвид, че изследването обикновено се основава на кафе, което е черно или с малко мляко или захар, но не и на вида висококалорични кафе-напитки, които са станали популярни през последните няколко години. Мока от 24 унции Frappachino в Starbucks с бита сметана има почти 500 калории - това са 25 процента от дневния прием на калории за някой, който се нуждае от 2000 калории на ден. Хората може да не осъзнават, че пиенето на такава напитка добавя толкова много към енергийния им прием и може да не компенсират адекватно, като ядат по-малко през деня. Това може да доведе до наддаване на тегло с течение на времето, което от своя страна може да увеличи риска от диабет тип 2 и това е основна грижа.

4. Има ли изследвания, които предполагат, че кафето може да има някои благоприятни ефекти върху здравето?

Да, резултатите от изследванията през последното десетилетие предполагат, че консумацията на кафе може да предпази от диабет тип 2 (4), болестта на Паркинсон (5) и рак на черния дроб (6). Например връзката между консумацията на кафе и риска от диабет тип 2 е оценена в повече от 25 кохортни проучвания от Америка, Европа и Азия и резултатите от почти всички тези проучвания показват, че кафето може да намали риска от диабет. (4) Интересно, подобни резултати бяха наблюдавани за кофеиново и безкофеиново кафе, което предполага, че съединения, различни от кофеина, могат да намалят риска от диабет. В допълнение, неотдавнашният ни мета-анализ на консумацията на кафе и сърдечно-съдовите заболявания предполага, че умерената консумация на кафе (3-5 малки чаши на ден) е свързана с малко по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания. (2) Това е активна област на изследване вдясно сега и не е на етапа, на който бихме казали: „Започнете да пиете кафе, за да подобрите здравето си, дори ако не ви харесва.“ Но мисля, че доказателствата са добри, че за хората като цяло - извън няколко популации, като бременни жени или хора, които имат проблеми с контрола на кръвното си налягане или кръвната захар - кафето е един от добрите, здравословни избори за напитки.

5. Защо изглежда, че учените продължават да флипват дали кафето е лошо за вас или добро за вас?

Често хората мислят за кафето просто като средство за кофеин. Но всъщност това е много сложна напитка със стотици различни съединения в нея. Тъй като кафето съдържа толкова много различни съединения, пиенето на кафе може да доведе до различни здравни резултати. Може да е добре за някои неща и лошо за някои неща и това не е непременно флип-флопинг или противоречиво. Ето защо ние правим проучвания за много специфични ефекти върху здравето - например проучвания за това как кафето влияе на риска от диабет - но също така провеждаме проучвания, разглеждащи консумацията на кафе и смъртността за дълъг период от време, което по-добре отразява цялостния здравен ефект.

Кафето също е малко по-сложно за изучаване от някои други хранителни продукти. Пиенето на кафе често се съчетава с пушенето на цигари и с начин на живот, който не е особено съзнателен за здравето. Например хората, които пият много кафе, са склонни да спортуват по-малко и да имат по-малко здравословна диета. Така че в ранните проучвания върху кафето и здравето беше трудно да се разграничат ефектите от кафето от ефектите от тютюнопушенето или друг начин на живот.

През няколко десетилетия, в които кафето е изследвано, има някои съобщения, че кафето може да увеличи риска от някои видове рак или риска от сърдечни заболявания. Но в по-добре проведени проучвания - по-големи проучвания, които имат много информация за всички други фактори на начина на живот и полагат реални усилия да контролират тези фактори на начина на живот - ние не откриваме много от тези ефекти върху здравето, за които хората са загрижени.

6. Кое е най-новото изследване за рисковете от кафе или кофеин по време на бременност?

За бременните жени има доста противоречия относно това дали приемът на кафе или кофеин има вредно въздействие върху плода. Журито все още няма, но най-добрите налични в момента доказателства предполагат, че приемът на кофеин по време на бременност може да намали растежа на плода и дори да увеличи риска от спонтанен аборт или мъртво раждане (7-8). Известно е, че кофеинът преминава през плацентата и достига до плода и че плодът е много чувствителен към кофеина; той го метаболизира много бавно. Така че за бременни жени изглежда разумно да се въздържат от кофеиново кафе или да намалят приема на кофеин до ниско ниво, например една малка чаша на ден.

7. Трябва ли хората с високо кръвно да обмислят да намалят приема на кафе или кофеин? Ами хората с диабет?

Знаем, че ако хората не са свикнали да употребяват никакъв кофеин и започнат да употребяват кофеин, кръвното им налягане се повишава значително. В рамките на една седмица след консумация на кофеин обаче виждаме, че ефектът е по-слабо изразен - настъпва привикване и има по-малко повишаване на кръвното налягане. След няколко седмици продължителна консумация на кофеин обаче остава малко повишаване на кръвното налягане (9). В проучвания, които разглеждат честотата на хипертонията сред общата популация, пиенето на кофеиново кафе не е свързано със значително увеличаване на риска. (10) Но ако хората имат хипертония и им е трудно да контролират хипертонията си, те могат да опитат да превключат от кофеиново кафе до безкофеиново кафе, за да се види дали има благоприятен ефект.

С диабета е малко парадокс. Проучвания по целия свят постоянно показват, че високата консумация на кофеин или безкофеиново кафе е свързана с нисък риск от диабет тип 2 (4). Но ако погледнете остри проучвания, които просто дават на хората кофеин или кофеиново кафе и след това ги карат да ядат нещо с високо съдържание на захар, чувствителността им към капки инсулин и нивата на кръвната захар са по-високи от очакваното. (11) Няма дълго -термични данни за консумацията на кафе и контрола на глюкозата. Но ако хората имат диабет и имат проблеми с контрола на кръвната си глюкоза, може да им е от полза да опитат да намалят консумацията на кафе или да преминат от кофеиново към безкофеиново кафе.

8. Как си обяснявате парадоксалните констатации относно консумацията на кафе и кофеин и диабета?

Възможно е просто да има различни ефекти за краткосрочен и дългосрочен прием на кафе и кофеин. И, както споменах преди, става все по-ясно, че кафето е много повече от кофеин, а ефектите върху здравето, които виждате за кофеиновото кафе, често са различни от това, което бихте очаквали въз основа на съдържанието му на кофеин.

Например, ако погледнете ефективността на упражненията, изглежда, че кофеинът може да бъде донякъде полезен, но кофеиновото кафе не е така. Или ако погледнете кръвното налягане и сравните ефектите на кофеиновото кафе с ефектите на кофеина, ще откриете, че кофеиновото кафе води до повишаване на кръвното налягане, което е значително по-слабо от това, което бихте очаквали за количеството кофеин, което съдържа (9) . Същото важи и за връзката между кафето, кофеина и глюкозата в кръвта след хранене. Възможно е в кафето да има съединения, които да противодействат на ефекта на кофеина, но трябва да се направят повече изследвания.

9. По-здравословно ли е пиенето на кафе, приготвено с хартиен филтър, отколкото пиенето на варено кафе или други видове кафе?

Кафето съдържа вещество, наречено кафестол, което е мощен стимулатор на нивата на LDL-холестерол (12). Cafestol се намира в мазната фракция кафе и когато варите кафе с хартиен филтър, cafestol остава във филтъра. Други методи за приготвяне на кафе, като вареното кафе, разпространено в скандинавските страни, френското кафе или турското кафе, са много по-високи в кафестола. Така че за хората, които имат високи нива на холестерол или които искат да предотвратят високите нива на холестерол, е по-добре да изберат филтрирано хартиено кафе или разтворимо кафе, тъй като те имат много по-ниски нива на кафестол от вареното или френското кафе. Еспресото е някъде по средата; има по-малко кафестол от вареното или френското кафе, но повече от филтрираното в хартия кафе.

10. Чаят и кафето имат ли подобни благоприятни ефекти?

Чаят също е разумен избор на нискокалорична напитка. Резултатите от няколко проучвания показват, че консумацията на чай също е свързана с по-нисък риск от диабет тип 2, но като цяло резултатите за чая са по-малко последователни, отколкото за кафето. (13) Консумацията на зелен чай може да има и други ползи за здравето, като понижаване кръвно налягане и серумни концентрации на холестерол. (14)