постгерпетична

Постхерпетичната невралгия е болезнено състояние, което засяга нервните влакна и кожата. Това е усложнение на херпес зостер, а херпес зостер е усложнение на варицела.

Ако болката, причинена от херпес зостер, продължава и след пристъпа на херпес зостер, тя е известна като постхерпетична невралгия (PHN). Смята се, че около 1 на всеки 5 пациенти с херпес зостер ще продължи да има PHN.

Невралгията е невропатична болка, която се появява по хода на нерв. Това обикновено се случва, когато дразненето или увреждането на нерв променят неговата неврологична структура или функция.

Усещането може да е от интензивно изгаряне или пробождане и може да се чувства така, сякаш стреля по хода на засегнатия нерв.

Невропатичната болка идва от вътрешната страна на нервната система. Не се причинява от външен стимул, като нараняване. Хората често го наричат ​​притиснат нерв или заклещен нерв. Самият нерв изпраща съобщения за болка, защото или е повреден, или е раздразнен.

Лечението ще зависи от вида на болката, както и от физическото, неврологичното и психическото здраве на пациента.

Медикаментозно лечение

Споделете в Pinterest Постхерпетичната невралгия може да причини силна болка при хора, които са имали херпес зостер.

Болкоуспокояващи: Те могат да включват трамадол (Ultram) или оксикодон (OxyContin). Има малък риск от зависимост.

Антиконвулсанти: Болката при PHN може да бъде намалена с антиконвулсанти, тъй като те са ефективни при успокояване на нервните импулси и стабилизиране на анормална електрическа активност в нервната система, причинена от увредени нерви. Габапентин или Neurontin и прегабалин, известен също като Lyrica, обикновено се предписват за лечение на този вид болка.

Стероиди: Кортикостероидно лекарство може да се инжектира в областта около гръбначния мозък. Стероидите не трябва да се използват, докато херпес зостер пустулозен кожен обрив напълно изчезне.

Кожни петна от лидокаин: Лидокаинът е често срещано местно упойка и антиаритмично лекарство. Приложен върху кожата, той може да облекчи сърбежа, паренето и болката от възпаление. Пластирите могат да бъдат изрязани, за да се поберат в засегнатата област.

Антидепресанти: Те засягат ключови мозъчни химикали, като серотонин и норепинефрин, които влияят върху това как тялото интерпретира болката. Примери за лекарства, които инхибират обратното поемане на серотонин или норепинефрин, са трициклични антидепресанти, като амитриптилин, дезипрамин (Norpramin), нортриптилин (Pamelor) и дулоксетин (Cymbalta).

Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)

Това лечение включва поставяне на електроди върху областите, където се появява болка. Те излъчват малки електрически импулси. Пациентът включва и изключва устройството TENS, както е необходимо.

Някои хора смятат, че TENS облекчава болката, докато други не. Неговата ефективност не е потвърдена от изследвания.

Стимулация на гръбначния мозък или периферния нерв

Тези устройства предлагат безопасен, ефективен и ефективен начин за облекчаване на много видове невропатични състояния на болка. Подобно на TENS, те се имплантират под кожата по хода на периферните нерви. Преди имплантацията, лекарите правят пробен опит с помощта на тънък проводник, за да определят реакцията на пациента.

Стимулаторът на гръбначния мозък се вкарва през кожата в епидуралното пространство над гръбначния мозък. Стимулаторът на периферния нерв се поставя под кожата над периферен нерв. Веднага след като електродите са на място, те се включват, за да подават слаб електрически ток към нерва.

Експертите смятат, че стимулирайки неболезнения сензорен път, електрическите импулси подвеждат мозъка да „изключи” или „откаже” болезнените сигнали, което води до облекчаване на болката.

Симптомите обикновено са ограничени до областта на кожата, където за първи път е настъпило огнището на херпес зостер, и могат да включват:

  • от време на време рязко изгаряне, стрелба, прободна болка
  • постоянна пареща, пулсираща или болезнена болка
  • изключителна чувствителност при допир
  • изключителна чувствителност към температурни промени
  • сърбеж
  • изтръпване
  • главоболие

В редки случаи, ако нервът контролира и движението на мускулите, може да има мускулна слабост или парализа.

Симптомите могат да затруднят извършването на някои ежедневни дейности, като например къпане или обличане. PHN може също да причини умора и затруднения със съня.

PHN е постоянна нервна болка, която може да възникне в резултат на херпес зостер. Херпес зостер се причинява от вируса на херпес варицела-зостер, вирусът, за който е известно, че причинява варицела. След като човек се възстанови от варицела, вирусът остава неактивен в нервната система.

По-късно в живота вирусът на херпес варицела-зостер може да се реактивира, причинявайки херпес зостер. Херпес зостер е инфекция на нерв и областта на кожата около него. Обикновено са засегнати нервите на гърдите и корема от едната страна на тялото.

Увреждането на нервите, причинено от херпес зостер, нарушава правилното функциониране на нерва. Неизправният нерв се обърква и изпраща случайни, хаотични сигнали за болка към мозъка. Това може да доведе до пулсираща, пареща болка по нерва.

Експертите смятат, че херпес зостер причинява образуване на белези до нервите, създавайки натиск. Това кара нервите да изпращат неточни сигнали, много от тях сигнали за болка, към мозъка. Не е ясно защо някои пациенти продължават да развиват PHN.

  • витамин С, но са необходими повече изследвания, за да се потвърди това
  • хомеопатично лечение, но научните изследвания не потвърждават това
  • акупунктура, която учените в момента преглеждат за ефективност
  • купиране
  • билкови лекарства
  • носенето на удобно облекло от памук или коприна
  • използване на хладни опаковки за успокояване на болката

Леченията, използващи традиционната китайска медицина, ще варират в зависимост от това дали PHN е тип „мокър“, тип „топлина“ или тип „вятър“.

Изследователите все още проучват колко ефективни могат да бъдат някои от тези терапии.

Тъй като PHN е усложнение на херпес зостер, обикновено е лесно да се диагностицира. Ако симптомите продължават след херпес зостер или ако се появят след изчезване на симптомите на херпес зостер, тогава пациентът може да има PHN.

Ранното лечение е ключово за предотвратяване на PHN. Търсенето на медицинска помощ веднага щом се появят признаци или симптоми на херпес зостер може значително да намали шансовете за развитие на невралгия.

Агресивното лечение на херпес зостер в рамките на 2 дни от появата на обрива помага да се намали както рискът от развитие на последваща невралгия, така и продължителността и тежестта, ако се случи.

Единственият ефективен начин да се предотврати развитието на PHN е да се предпази от херпес зостер и варицела чрез ваксинация. Ваксината срещу варицела предпазва от варицела, а варицела-зостер срещу херпес зостер.

Ваксина срещу варицела

Ваксината Varivax се дава рутинно на деца на възраст от 12 до 18 месеца, за да се предотврати варицела. Специалистите го препоръчват и за възрастни и по-големи деца, които никога не са имали варицела. Ваксината не осигурява тотален имунитет, но значително намалява риска от усложнения и тежест, ако възникне заболяване.

Ваксина срещу херпес зостер

Ваксината Zostavax може да помогне за защита на възрастни над 60 години, които са прекарали варицела. Той не осигурява 100 процента имунитет, но значително намалява риска от усложнения и тежестта на херпес зостер.

Експертите препоръчват хората на възраст над 60 години да имат тази ваксина, независимо дали и преди са имали херпес зостер. Ваксината е превантивна и не се използва за лечение на заразени хора.

Следните хора не трябва да имат ваксина срещу херпес зостер:

  • Тези, които са имали животозастрашаваща реакция към желатин, антибиотик неомицин или друг компонент на ваксина срещу херпес зостер
  • Хора, които имат отслабена имунна система
  • Пациенти, получаващи стероиди, и тези, които се подлагат на лъчетерапия, химиотерапия или и двете
  • Тези с анамнеза за костен мозък или лимфен рак
  • Пациенти с активна, нелекувана туберкулоза (ТБ)

Човек с лека настинка може да приеме ваксината, но не и тези, които са средно или тежко болни. Тези хора трябва да изчакат, докато се възстановят.

Последен медицински преглед на 11 януари 2018 г.