Субекти

Резюме

Въведение

Бързо нараснали през последните няколко десетилетия, световното разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло през 2013 г. е 36,9% при мъжете и 38,0% при жените 1. Световната здравна организация определи затлъстяването като важен, но пренебрегван проблем в общественото здраве 2. Всъщност е доказано, че затлъстяването е свързано с повишен риск от различни сърдечно-съдови и метаболитни съпътстващи заболявания, както и преждевременна смърт 2. Докато умерената загуба на тегло от 5–10% може да подобри рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания 3, загубата на тегло и поддържането на загуба на тегло са трудни за постигане 4 .

теглото

Възприемането на тялото им е важен фасилитатор за подпомагане на хората да губят и поддържат загуба на тегло 5. Освен това е установено, че е жизненоважно за успеха на практиките за контрол на теглото 6. Възприятията за собствено тяло отразяват осъзнаването на индивида за състоянието на телесното тегло по отношение на действителното му телесно тегло 7. Като обяснение на механизма, свързващ възприемането на самото тяло и контрола на теглото, се предлага възприятията за тегло да действат като отправна точка, от която да се направи опит за контрол на теглото и че опитите за промяна на здравословното поведение е малко вероятно да работят при хора с наднормено тегло или затлъстяване липсват правилни телесни възприятия 8,9. Интересното е, че няколко проучвания показват, че възприеманото състояние на тегло е по-силно свързано с опитите за отслабване, отколкото измереното състояние на тегло 10,11,12. Отрицателни ефекти от неправилно възприетото състояние на телесно тегло върху поведението за контрол на теглото обаче също са докладвани. Хората, които възприемат неточно състоянието си на тегло, са по-склонни да участват в екстремни или нездравословни практики за управление на теглото и това е по-забележимо при жени с нормално/поднормено тегло, които се възприемат като наднормено тегло 8,13,14 .

Въпреки забелязаното увеличение на разпространението на затлъстяването, броят на хората, които се възприемат като наднормено тегло/затлъстяване, е намалял, особено сред хората с наднормено тегло/затлъстяване, в западните страни, което предполага потенциално несъответствие между здравните специалисти и неспециалистите при определянето на затлъстяването. Освен това нарастващото затлъстяване и „нормализираното“ наднормено тегло и затлъстяването се предлагат като допълнителни причини за тази тенденция 6,15,16. Въпреки това, в азиатските страни, където се наблюдават бързо нарастващи тенденции на затлъстяване поради бързата урбанизация, последвана от промени в начина на живот, включително намалена физическа активност и все по-енергична диета 17, делът на хората, които се възприемат като наднормено тегло, е много по-висок от това на лица с наднормено тегло 18, което предполага по-изкривени възприятия за телесно тегло. Друго проучване също така съобщава, че делът на жените, които се възприемат като наднормено тегло и се опитват да отслабнат, е по-висок при жените, пребиваващи в азиатските страни, в сравнение със западните страни, във всички децили с индекс на телесна маса (ИТМ), особено при жените с по-нисък децил на ИТМ 11 .

Предишни проучвания на възприятията за телесно тегло и поведението за контрол на теглото са провеждани предимно в западните страни, фокусирани най-вече върху юноши 8,9,12,13,14. Изследванията в азиатските страни са ограничени, особено тези, насочени към възрастни жени като цяло. Коефициентът на урбанизация в Корея е по-висок от други азиатски страни 17, а ефектът от състоянието на теглото, включително поднорменото тегло и затлъстяването, върху субективния здравен статус е по-висок от други азиатски страни, които не показват връзка или връзка само с една от двете (поднормено тегло или затлъстяване ) 19. Следователно, в това проучване имахме за цел да изследваме връзките между самовъзприеманото състояние на теглото, точността на възприемането на теглото въз основа на ИТМ, изчислено от самоотчетената височина и тегло, и поведението за контрол на теглото, включително здравословно и нездравословно поведение, в голяма степен, национално представителна извадка от Корея.

Методи

Уча дизайн

Проучихме данни от корейското проучване на проблемите, свързани със здравето на жените (K-Stori) от 2016 г., национално представително проучване в напречно сечение, проведено от април 2016 г. до юни 2016 г. 20. Целта на K-Stori беше да изследва здравното съзнание и нуждите според жизнения цикъл на жените. Проведена е многостепенна стратифицирана вероятност, пропорционална на систематично вземане на проби. Обучени интервюиращи се свързаха с избрани домакинства и оцениха допустимостта на жителите за проучване. След получаване на информирано съгласие от всички отговарящи на условията жители, проучванията бяха проведени с помощта на структуриран въпросник. Освен това онлайн проучване беше проведено само сред подрастващи жени. Този протокол за проучване е одобрен от Институционалния съвет за преглед на Националния център за борба с рака, Корея (№ на одобрение: NCC2016-0062). Всички процедури бяха извършени в съответствие с Декларацията от Хелзинки 7-ма версия и беше получено информирано съгласие от всички участници. Подробностите за K-Stori са описани другаде 20 .

От 37 334 отговарящи на условията хора, с които се свързахме, 15 084 се съгласиха да участват и попълниха проучването за процент на отговор от 40,4%. 6 178 от тях са били изключени, тъй като са били на възраст под 19 години, бременни или са били в следродилния период. И накрая, първоначално за анализ бяха включени общо 9000 жени.

Участие на пациента и обществеността

Участниците не са участвали в дизайна или провеждането на изследването. Резултатите от проучването не бяха разпространени сред тях.

Състояние на телесно тегло и точност на възприемането на теглото

ИТМ се изчислява въз основа на самостоятелно отчетени височина и тегло. Състоянието на тегло за участниците беше категоризирано като поднормено тегло (2), нормално (≥18,5 kg/m 2 и 2), наднормено тегло (≥23 kg/m 2 и 2) и затлъстяване (≥ 25 kg/m 2) според затлъстяването критерии за азиатци 21 .

Участниците бяха помолени да опишат техния възприет от себе си образ на тялото като много поднормено тегло, поднормено тегло, около дясно, наднормено тегло или затлъстяване. След това категоризирахме отговорите в четири категории: поднормено тегло (съчетаващо много поднормено и поднормено тегло), нормално, наднормено тегло или затлъстяване.

След това сравнихме състоянието на теглото на всеки участник въз основа на ИТМ група с техния самовъзприемащ се образ на тялото. Ако самовъзприеманият образ на тялото на участника съответства на състоянието на теглото му, те са класифицирани в групата за точна оценка. Ако самовъзприеманият образ на тялото на участника е бил под състоянието на теглото му, те са били класифицирани в групата за недооценка. В противен случай те бяха класифицирани в групата за прекомерно оценяване. За затлъстелите жени онези, които описват самовъзприемания си телесен образ като наднормено тегло или затлъстяване, са класифицирани в групата за точна оценка.

Поведение за контрол на теглото

Участниците бяха помолени да съобщят как са се опитали да контролират теглото си през предходните 12 месеца, както следва: отслабване, поддържане на тегло, наддаване на тегло или нищо. Ако отговорят, че някога са се опитвали да отслабнат, да поддържат или да наддават на тегло, те са били помолени да опишат всички начини, по които са се опитали да контролират теглото си сред 10 опции, включително „упражнения“, „гладуване или пропускане на хранене“, „диета (яде по-малко)“, „приемане на хапчета за отслабване“, „поемане на хапчета за отслабване“, „приемане на билкови лекарства“, „приемане на хранителни добавки“, „ядене само на един вид храна“, „преминаване на медицинска процедура“, и други'. Класифицирахме тези 10 опции в шест поведения за контрол на теглото като упражнения; гладуване или пропускане на хранене; диета (яде по-малко); прием на хапчета за отслабване, включително „приемане на хапчета за отслабване“, „поемане на хапчета за отслабване“, „приемане на билкови лекарства“ и „приемане на хранителни добавки“; ядене само на един вид храна; и други.

Статистически анализ

Ограничихме извадката от изследването до 8 584 жени с нормално тегло, с наднормено тегло или със затлъстяване, след като изключихме 416 жени с поднормено тегло. Тези жени с поднормено тегло бяха изключени, тъй като само 45 от тях се опитаха да отслабнат през последните 12 месеца и този брой беше недостатъчен, за да се получат съответните коригирани резултати.

Първо, социално-демографските характеристики между нормалното тегло, наднорменото тегло и затлъстелите жени бяха сравнени с помощта на хи-квадрат теста за непредвидени таблици и еднопосочен дисперсионен анализ (ANOVA) за непрекъснати променливи. След това бяха анализирани класификациите на участниците според състоянието на теглото, възприеманото състояние на теглото, точността на възприемането на теглото и опитът за контрол на теглото, особено поведението за контрол на теглото на жените, които се опитаха да отслабнат през последните 12 месеца.

Използвана е логистична регресия, за да се изследва дали състоянието на теглото, възприеманото тегло и точността на възприемането на теглото са свързани с опит за отслабване след адаптиране към социално-демографските характеристики, включително възрастта като непрекъсната променлива, жилищна площ, образование, семейно състояние, доходи на домакинството, статус на тютюнопушене и алкохол и възприето здравословно състояние. Сред тези, които някога са се опитвали да отслабнат през предходните 12 месеца, връзките между състоянието на теглото, възприеманото тегло, точността на възприемането на теглото и поведението за контрол на теглото са оценени с помощта на многопроменлив логистичен регресионен анализ. В този анализ бяха разгледани и анализирани пет вида поведения за контрол на теглото (упражнения, гладуване или пропускане на хранене, по-малко хранене, приемане на хапчета за отслабване и ядене само на един вид храна) като дихотомични променливи на резултата (не срещу да). В допълнение беше направен анализ на подгрупите, за да се подчертаят връзките между точността на възприемането на теглото и опитите за отслабване и поведението за контрол на теглото според състоянието на телесното тегло. Коефициентите на коефициенти (ORs) и 95% доверителни интервали (95% CI) са представени като индекс на асоцииране. Анализите бяха извършени с помощта на R софтуер (версия 3.2.2).

Етично одобрение и информирано съгласие

Всички пациенти са дали писмено съгласие. Този протокол за проучване е одобрен от Институционалния съвет за преглед на Националния център за борба с рака, Корея (№ на одобрение: NCC2016-0062).

Резултати

Таблица 1 очертава социодемографските характеристики на жените на възраст 19–79 години според състоянието им на тегло (нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване). В сравнение с жените с нормално тегло, тези с наднормено тегло и затлъстяване принадлежат към по-възрастната възрастова група, имат по-нисък образователен статус, по-рядко са самотни, имат по-малък доход от домакинството, пушат по-малко, пият по-малко и възприемат здравословното си състояние като нездравословно ( P-стойност Таблица 1 Социодемографски характеристики, самовъзприятия за тегло и проценти на поведение за контрол на теглото през последните 12 месеца на участниците според състоянието на теглото.

Диетата (по-малко хранене) е най-често срещаното поведение за контрол на теглото при отслабване (около 70%), последвано от упражнения (около 50–60%) и бързо/пропускане на хранене (около 20–30%) сред нормалните, с наднормено тегло и затлъстяване жени (Таблица 2).

Дискусия

Това проучване очерта поведението за контрол на теглото при корейските жени според възприятията за тегло. Наблюдавахме, че голям брой жени не са оценили точно категорията си на ИТМ. Тук 12,8%, 44,3% и 17,4% от нормалното тегло, наднорменото тегло и затлъстелите жени подценяват теглото си, докато 17,9% от жените с нормално тегло надценяват теглото си. Около половината от жените с наднормено тегло и затлъстяване не са се опитвали да контролират теглото си и възприятията за тегло са силно свързани с опита да отслабнат. Упражненията и диетите (яде по-малко), които се считат за здравословно поведение за контрол на теглото 8, са най-често прилаганото поведение за контрол на теглото при жени, които са се опитали да отслабнат. Въпреки това, погрешното възприемане на състоянието на теглото е свързано с по-нездравословно поведение за контрол на теглото и по-малко здравословно поведение за контрол на теглото: Жените, които подценяват теглото си, показват по-малка склонност към диети и по-голяма склонност към бързо или пропускане на хранене. Жените с наднормено тегло, които са преоценили теглото си, са били по-склонни да участват на гладно или да пропускат хранене и да използват хапчета за отслабване, в сравнение с жените с нормално тегло или точна оценка на собственото тегло.

Като друга важна констатация от нашето проучване, нездравословното поведение при контрол на теглото е идентифицирано при затлъстели жени. Докато точковите оценки на OR за упражнения и диета са били близки до 1, OR на употребата на хапчета за отслабване е значително по-висока от тази при жените с нормално тегло. Тези резултати са в съответствие с предишни констатации 18,25,27. Въпреки че фармакотерапията, комбинирана с интензивна промяна на начина на живот, се препоръчва при жени със затлъстяване (ИТМ ≥ 30 kg/m 2) или жени с ИТМ ≥ 27 kg/m 2 и съпътстващи съпътстващи заболявания, само 12 жени съобщават за BMI ≥ 30 kg/m 2 и нито една от тези, които са приемали хапчета за отслабване, са извършили промяна в начина на живот, включително упражнения и диетични мерки.

Наличност на данни

Данните са достъпни при поискване до Центъра за контрол и профилактика на заболяванията, Корея.