Li-Ly Kang
Катедра по семейна медицина, Медицински център на университета Ханянг, Сеул, Корея
Ха-Нуй Ким
Катедра по семейна медицина, Медицински център на университета Ханянг, Сеул, Корея
Йънг-Ах Юнг
Катедра по семейна медицина, Медицински център на университета Ханянг, Сеул, Корея
Хван-Сик Хванг
Катедра по семейна медицина, Медицински център на университета Ханянг, Сеул, Корея
Парк Хун-Ки
Катедра по семейна медицина, Медицински център на университета Ханянг, Сеул, Корея
Парк Kye-Yeung
Катедра по семейна медицина, Медицински център на университета Ханянг, Сеул, Корея
Резюме
Заден план
Това проучване има за цел да идентифицира и изследва ефектите от поведенията за контрол на теглото, корелирани със загуба на тегло при лица със затлъстяване, които са се опитали да отслабнат през последната година.
Методи
В това проучване на напречното сечение данните от 9 461 индивида със затлъстяване са събрани от петото и шестото Корейско национално проучване на здравето и храненето (2010–2014). Избрани са три от девет проверени метода за контрол на теглото, предложени в проучването: диетична терапия (намален прием на храна), упражняваща терапия (упражнения) и медикаментозна терапия (предписани лекарства за отслабване). Участниците бяха разделени на една от седемте групи (само диетична терапия; само упражняваща терапия; самостоятелна медикаментозна терапия; комбинирана диета и упражняваща терапия; комбинирани упражнения и медикаментозна терапия; комбинирана диета и лекарствена терапия; или комбинирана диета, упражнения и лекарствена терапия). Използва се логистичен регресионен анализ, за да се определи дали групата, която се опита да отслабне през последната година, наистина е отслабнала в сравнение с групата, която не.
Резултати
Коефициентите за отслабване (≥3, но ключови думи: Отслабване, затлъстяване, диетична терапия, упражнения, медикаментозна терапия
ВЪВЕДЕНИЕ
Затлъстяването е рисков фактор за множество хронични заболявания, включително захарен диабет (СД), инсулт, миокарден инфаркт и рак [1,2]. Разпространението му сред възрастни корейци непрекъснато се увеличава от 26,9% през 2001 г. на 32,8% през 2014 г. [2,3]. Социално-икономическите разходи за затлъстяването и хората с наднормено тегло в Корея достигнаха 1,8 трилиона корейски вони [4]. Това не е проблем само в Корея; според национално представително проучване на възрастни в САЩ, разпространението на затлъстяването през 2013–2014 г. е 35,0% при мъжете и 40,4% при жените [1].
Насоките от 2013 г. за управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни, публикувани от Американския колеж по кардиология, посочват, че ограниченият прием на калории и редовните упражнения трябва да се комбинират, за да се предизвика загуба на тегло [4]. Фармакотерапията трябва да се използва само като част от програма, която включва диета, физическа активност и поведенческа терапия [3]. Въпреки че експертната помощ е от съществено значение за ефективното отслабване [5], в много случаи хората преследват различни нездравословни методи за отслабване, включително само диетични ограничения, за да постигнат по-проста и бърза загуба на тегло [6]. Въпреки че диетичната терапия е ефективна за намаляване на загубата на тегло, има недостатък в намаляването на метаболизма в покой [7]. Загуба на тегло само 3% –5% от телесното тегло може да доведе до клинично значимо намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори и риска от СД, загубата на тегло от 5% –10% е стандартната цел [3,8].
Ние създадохме това проучване на напречното сечение, за да сравним ефекта от единични и комбинирани методи за отслабване при затлъстели индивиди. Също така изследвахме кое поведение за контрол на теглото е довело до по-ефективна загуба на тегло при пациенти със затлъстяване, които са се опитали да отслабнат през последната година, като използваме суровите данни от петото и шестото корейско изследване на здравните и хранителни изследвания (KNHANES).
МЕТОДИ
1. Участници
Използвахме сурови данни от петия и шестия KNHANES, който беше проведен от януари 2010 г. до декември 2014 г. Пробните региони за KNHANES (квартали на проучването) бяха извлечени чрез сложен стратифициран метод на многостепенно извличане на клъстерни вероятности, за да се подобри представимостта на пробата и точността на оценката. KNHANES е национално представително проучване в напречно сечение, проведено от корейското министерство на здравеопазването и благосъстоянието и Корейските центрове за контрол и превенция на заболяванията (KCDC). Лицата, участващи в KNHANES, попълниха въпросник, състоящ се от анкета за здравно интервю, анкета за здравословно поведение, анкета за хранене и анкета за здравен преглед. Сред небременните лица на възраст ≥19 години, които са участвали в KNHANES, в това проучване са включени 9 461 индивида с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥25,0 kg/m 2. Всички участници дадоха писмено информирано съгласие и протоколите за KNHANES V и VI бяха одобрени от Институционалния съвет за преглед на KCDC (2010-02CON-21-C, 2011-02CON-06-C, 2012-01EXP-01- 2C, 2013-07CON-03-4C и 2013-12EXP-03-5C). Настоящото проучване не изисква допълнително одобрение от институционалния съвет за преглед, тъй като наборът от данни на KNHANES е публично достъпен.
2. Демографски данни
Беше събрана информация за възрастта на участника, пола, средния доход, консумацията на алкохол, състоянието на тютюнопушенето, общия енергиен прием и антропометричните измервания. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото (kg) на квадратен ръст (m 2). Граничната стойност за затлъстяване е ИТМ ≥25 kg/m 2 въз основа на азиатско-тихоокеанските диагностични критерии за затлъстяване.
Методите за отслабване и контрол на теглото, използвани през изминалата година, бяха измерени с помощта на предмети от здравното изследване, предложени в KNHANES. Респондентите отговориха на въпроса „Опитвали ли сте се с желание да контролирате теглото си през последната година?“ чрез избор на един от следните избори: „Опитах се да отслабна“, „Опитах се да поддържам теглото си“, „Опитах се да наддавам на тегло“ и „Не съм се опитвал да контролирам теглото си“. Тези, които отговориха „Опитах се да отслабна“, бяха класирани в групата за опити за отслабване. Респондентите също отговориха на въпроса „Отбележете всички методи, които сте използвали за отслабване или поддържане на тегло през изминалата година“, като маркират методите си по избор от девет варианта (упражнения, гладуване, намален прием на храна, пропускане на хранене, прекалено хапчета за отслабване, предписани лекарства за отслабване, билкови лекарства, функционална храна, диета за едно хранене и други). За анализа бяха избрани три проверени елемента: диетична терапия (намален прием на храна), упражняваща терапия (упражнения) и медикаментозна терапия (предписани лекарства за отслабване).
Участниците бяха допълнително разделени на една от следните седем групи: само диетична терапия; самостоятелна тренировъчна терапия; само медикаментозна терапия; комбинирана диета и упражнения; комбинирани упражнения и медикаментозна терапия; комбинирана диета и медикаментозна терапия; или комбинирана диета, упражнения и медикаментозна терапия. Определихме група за отслабване, която отговори с „да“ на въпросника „Загубих поне 3 кг, но по-малко от 6 кг през предходната година“ и „Загубих поне 6 кг, но по-малко от 10 кг през предходната година“ и „ Загубих повече от 10 кг през предходната година. " Останалите бяха считани за групата за отслабване. Участниците бяха допълнително разделени в една от следните три групи: загуба на тегло ≥3 kg, но Таблица 1. Средната възраст е най-ниската в групата на комбинирана диета, упражнения и медикаментозна терапия (37,75 ± 1,39 години) и най-високата в групата на комбинирана диета и медикаментозна терапия (50,41 ± 1,33 години). Имаше по-висок дял на мъжете в групата само с ЛФК и по-висок дял на жените в групата само с лекарствена терапия. Телесното тегло е най-високо в групата с комбинирана диета, упражнения и медикаментозна терапия (78,37 ± 1,19 kg) и най-ниско в групата с комбинирана диета и медикаментозна терапия (71,12 ± 1,05 kg). ИТМ е най-високият в групата с комбинирана диета, упражнения и медикаментозна терапия (29,51 ± 0,30 kg/m 2) и най-нисък в групата само с упражнения (27,44 ± 0,05 kg/m 2). Обиколката на талията е била най-висока в комбинираната група за диета, упражнения и медикаментозна терапия (91,89 ± 0,89 cm) и най-ниска в групата за комбинирана диета и медикаментозна терапия (89,20 ± 1,24 cm). Ежедневният прием на калории е бил най-нисък в групата само с лекарствена терапия (1670 ± 103,0 kcal) и най-висок в групата само с упражнения (2275 ± 31,26 kcal) (Таблица 1).
маса 1.
Изходни характеристики на 6 216 участници в изследването по метод за отслабване
| Възраст (y) | 48,47 ± 0,47 | 46,78 ± 0,35 | 40,71 ± 2,03 | 44,13 ± 0,43 | 41,56 ± 0,89 | 50,41 ± 1,33 | 37,75 ± 1,39 |
| Секс | |||||||
| Мъжки пол | 494 (45,2) | 1450 (69,1) | 2 (8,9) | 1,221 (55,5) | 1 (0,4) | 1 (3.4) | 11 (18,5) |
| Женски пол | 895 (54,8) | 897 (30,9) | 34 (91,1) | 1,065 (45,5) | 42 (99,6) | 30 (96,6) | 73 (81,5) |
| Доход | |||||||
| Ниска | 278 (15,8) | 346 (11,5) | 3 (13,5) | 385 (14,9) | 2 (3.9) | 5 (18,4) | 5 (4.7) |
| Средна | 809 (60,8) | 1 284 (57,0) | 21 (63,7) | 1,231 (55,9) | 29 (69,7) | 16 (55,6) | 49 (55,6) |
| Високо | 288 (23,4) | 701 (31,5) | 12 (22,7) | 656 (29.2) | 12 (26,3) | 10 (26,0) | 30 (39,7) |
| Тегло (кг) | 73,64 ± 0,36 | 76,12 ± 0,29 | 72,33 ± 3,67 | 76,32 ± 0,33 | 73,27 ± 1,09 | 71,12 ± 1,05 | 78,37 ± 1,19 |
| Индекс на телесна маса (kg/m 2) | 27,71 ± 0,08 | 27,44 ± 0,05 | 28,59 ± 0,69 | 27,81 ± 0,07 | 29,16 ± 0,50 | 27,84 ± 0,25 | 29,51 ± 0,30 |
| Обиколка на талията (см) | 90,39 ± 0,25 | 90,42 ± 0,18 | 89,75 ± 2,00 | 90,33 ± 0,22 | 90,80 ± 1,32 | 89,20 ± 1,24 | 91,89 ± 0,89 |
| Прием на алкохол | |||||||
| Непиещ | 225 (11,8) | 265 (8,9) | 0 (0) | 286 (9,7) | 2 (5.3) | 6 (20,9) | 5 (7,7) |
| Поилка | 1,164 (88,2) | 2 082 (91,1) | 36 (100) | 2000 (90,3) | 41 (94,7) | 25 (79,1) | 79 (92,3) |
| Пушене | |||||||
| Никога | 917 (58,1) | 1 103 (41,9) | 28 (74,0) | 1345 (52,8) | 35 (84,2) | 25 (70,4) | 60 (67,9) |
| Бивш или настоящ | 469 (41,9) | 1243 (58,1) | 8 (26,0) | 941 (47,2) | 8 (15,8) | 6 (29,6) | 24 (32,1) |
| Прием на енергия (kcal/d) | 1,975 ± 33,79 | 2,275 ± 31,26 | 1,670 ± 103,0 | 2,077 ± 29,11 | 1,905 ± 161,54 | 1,764 ± 154,75 | 1 970 ± 134,52 |
Стойностите са представени като средна стойност ± грешка или число (%).
- Ефектите на екзенатид (Byetta) върху енергийните разходи и отслабването при недиабетно затлъстяване
- Ефектите на Xanthigen ™ при управлението на теглото при жени със затлъстяване в пременопауза с неалкохолни
- Влиянието на образованието върху отслабването при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване
- Поведение за контрол на теглото според състоянието на телесното тегло и точността на възприемането на теглото сред
- Използване на социални и мобилни инструменти за отслабване при млади възрастни с наднормено тегло и затлъстяване (Проект SMART)