Майкъл Гароне

медицински център Ларго, Ларго, Флорида;

методи

Джон Хауърд

b Здравен медицински център Broward, Ft. Лодърдейл, Флорида;

Йордан Фабрикант

c Болница Ларкин, Маями, Флорида

Резюме

Дъбенето в САЩ се превръща във все по-популярна дейност в нашата култура. Методите за дъбене се развиват през годините, за да станат по-лесно достъпни и по-лесни за използване за всички потребители, независимо от географското местоположение. С нарастващата честота на рак на кожата, търсенето на безопасни и ефикасни методи за дъбене остава голямо. Понастоящем се използват много различни методи за дъбене и все още се изследват. Тази статия служи за обобщение на някои от най-често използваните методи за тариране, използвани днес в Съединените щати, както и на някои потенциални методи, които се изследват в момента.

Дъбенето остава изключително популярна дейност в нашето общество, въпреки добре известните рискове. Много хора гледат на тен като по-естетически приятен. Всъщност 90 процента от жените възприемат кожата като по-привлекателна от кожата, която не е тен1. Като такава, приблизително 10 процента от населението на САЩ използва закрити салони за тен, повечето от които са жени. 2 Проучвания показват, че високата преобладаването на дъбенето се дължи на това, че възприеманите естетически ползи надвишават рисковете и не се дължи на липсата на знания за опасностите от дъбенето с ултравиолетово лъчение (UVR) .3 Освен UVR дъбенето, което включва както слънчеви бани, така и използването на закрити солариуми, има форми на слънчево дъбене, които също са популярни. Въпреки че те традиционно се считат за по-безопасни от UVR дъбенето, бяха изразени някои опасения относно профила на безопасност на тези методи. Тази статия служи за обобщение на различните методи за дъбене, които се използват днес, както и някои нови потенциални опции за дъбене, които се изследват и изследват.

ПРЕГЛЕД НА РАКА НА КОЖАТА

Ракът на кожата е един от най-значимите рискове от излагане на ултравиолетови лъчи. Това е най-честата форма на рак в Съединените щати. Всяка година се изчислява, че има повече нови случаи на рак на кожата, отколкото комбинираните случаи на всички други видове рак.4 Има три основни форми на рак на кожата - базално-клетъчен карцином (BCC), плоскоклетъчен карцином (SCC) и меланом . BCC е най-често срещаният тип и има приблизително 2,8 милиона случая, диагностицирани в Съединените щати всяка година.5 SCC е втората най-често срещана форма на рак на кожата. Приблизително 700 000 случая на SCC се диагностицират всяка година в Съединените щати.5,6 Лечението на немеланомен рак на кожата се е увеличило с близо 77% между 1992 и 2006 г.7 Меланомът, макар и по-рядък от BCC и SCC, е най-опасният рак на кожата. Той допринася за 75 процента от смъртните случаи, свързани с рак на кожата.8. Честотата на меланома нараства по-бързо от всеки друг рак с 2,8 процента годишно от 1981 до 2008 г. 9

УЛТРАВИОЛЕТОВА РАДИАЦИЯ

UVR е светлинен спектър от слънцето. Този спектър се състои от три различни дължини на вълната - ултравиолетови A (UVA), ултравиолетови B (UVB) и ултравиолетови C (UVC). UVA лъчите съставляват по-голямата част от светлинния спектър и са най-дългата от трите UV вълни с дължина от 320 до 400 nm. UVB лъчите съставляват приблизително пет процента от светлинния спектър и се простират от 290 до 320nm. UVC лъчите са най-късите от трите дължини на вълната и повечето не достигат до земята, тъй като озонът ги абсорбира.

UVA е отговорен главно за стареенето на кожата, набръчкването и образуването на видове със свободни радикали. 10,11 UVB е по-малко разпространен, но много по-интензивен от UVA. UVB е основната причина за зачервяване на кожата и слънчеви изгаряния., 13

Прекомерното излагане на UVA и UVB уврежда клетъчната ДНК на кожата и води до мутации, които могат да предизвикат рак на кожата. Световната здравна организация класифицира всички дължини на вълните на UVR като канцероген от група 1. Този етикет се дава на съединения с доказана канцерогенност при хората.

УЛТРАВИОЛЕТНО ТАНИНГ

Въпреки значителните причинно-следствени доказателства, свързващи UVR с рака на кожата, хората продължават да се излагат както на UVR на открито, така и на закрито, за да загарят. Това не се дължи на липса на знания, а по-скоро защото желанието да изглеждате тен има предимство пред известния риск от UVR.3 Друг аргумент, който понякога се изтъква в полза на UVR тен, е засиленото психично здраве. UVR дъбенето е свързано с повишена енергия, по-високо самочувствие и смекчаване на симптомите на сезонни афективни разстройства., UVR е отговорен и за преждевременното стареене, фотоуврежданията, фините линии, бръчките, отпуснатата кожа и кафявите петна.10,11,17 Слънчевите бани са много несигурен метод за постигане на златист оттенък, тъй като слънчевите бани са склонни да преценят количеството слънце, което те получават, водещи до слънчево изгаряне.

Солариумите предлагат вътрешен метод на UVR с солариуми и кабини. Тези салони излагат хората на изкуствена UV светлина. Солариумите са въведени в Северна Америка през 1978 г. и са спечелили значителна популярност през 1980-те. Вътрешните солариуми са често срещан избор сред тези, които тен, тъй като не изискват хората да прекарват часове навън на слънчева светлина. Във всеки даден солариум обикновено има три до пет различни вида легла. Те се класифицират като нива от 1 до 6. Като цяло нарастващите нива съответстват на нарастващите концентрации на UVA спрямо UVB. Увеличаването на нивото на леглото също увеличава налягането и броя на лампите, което води до по-дълбок загар, който изглежда по-бързо и избледнява по-бавно от леглата от по-ниското ниво.

ТОПИЧНИ СЛЪНЧЕВИ ТАНЕРИ

Локалните тен без слънце са продукти, които се прилагат върху кожата, за да придадат вид на тен. Тези продукти се предлагат в много форми, включително лосиони, гелове, мусове, спрейове, кърпички, кремове и прахове. Временните бронзатори са един вид актуален автобронзант. Бронзаторите се предлагат в кремове, лосиони и прахове. Когато се нанесе бронзант върху кожата, той покрива външните слоеве на епидермиса. Бронзерите се считат за временни, тъй като продължават само докато се отмият при нормална употреба на сапун и вода. Използването на бронзант е подобно на гримирането всеки ден. Често използваните съставки за временни бронзатори включват карамел, екстракт от орехово масло и екстракт от жожоба.

По състав еритрулозата е подобна на DHA. Намира се естествено в червените малини. Приложена сама по себе си, еритрулозата отнема повече време за образуване на тен и полученият тен избледнява по-бързо. Произведеният тен също е с повече червен, отколкото кафяв вид. Въпреки това, когато се комбинира с DHA, тенът се съхранява по-дълго, избледнява по-добре и осигурява по-привлекателен тон. Доказано е обаче, че еритрулозата също увеличава производството на свободни радикали, подобно на ефекта, наблюдаван при DHA.34

Има и други актуални продукти, които са предназначени да допълнят дъбенето. Максимайзерите са овлажнители, които съдържат антиоксидантни плодови екстракти. Някои от съставите съдържат и екстракти от бронз. Максимайзерите са предназначени за предотвратяване на неравномерно или преждевременно ексфолиране на кожата. Те могат да бъдат приложени преди или след потребителското изчервяване. Изтръпването е друг продукт за дъбене, който съдържа бензил никотинат. Това действа за увеличаване на микроциркулацията на кожата, излагайки повече кислород на меланоцитите.35 Ефектът е да накара потребителя да почувства, че кожата му гори или „изтръпва“. Съобщава се от производителите, че подпомага UV-дъбенето чрез увеличаване на производството на меланин в кожата. Продуктите, известни като оптимизатори или ускорители, съдържат протеина тирозин. Тирозинът може да се синтезира ендогенно или да се получи от диетата. Тирозинът е предшественик на производството на меланин. Мисълта за локалните тирозинови продукти е, че осигурявайки повече от този субстрат, това ще спомогне за производството на меланин. Понастоящем няма доказателства в подкрепа на това твърдение

СТАНОВИ ХАПЧЕТА

Таблетките за тен са формулировки без рецепта, които са лесно достъпни за клиентите за закупуване през Интернет. Най-често срещаната активна съставка е кантаксантин. Това е естествено срещащ се каротеноид, който се среща в такива неща като гъби, бактерии, ракообразни, морска пъстърва и водорасли. Кантаксантинът е одобрен от FDA в малки количества за използване като оцветител в храната. Ефектът от поглъщането на кантаксантин и последващото отлагане в епидермиса и подкожната мастна тъкан е образуването на оранжево-кафяв вид на кожата. FDA забрани хапчетата за тен, съдържащи кантаксантин, поради значителните им неблагоприятни ефекти при поглъщане в големи количества. Някои от страничните ефекти включват стомашно-чревни смущения, уртикария, хепатит, ретинопатия и потенциално фатална апластична анемия.

Друга често срещана съставка в хапчетата за тен е бета-каротинът, различен каротеноид. Бета-каротинът се получава чрез диетична консумация на плодове и зеленчуци и допринася за жълтия пигмент, намиращ се в човешката кожа. Смята се, че отлагането му в кожата допринася за фотозащита, предпазвайки се от вредните ефекти както на естественото, така и на изкуственото излагане на UV светлина и повишавайки минималното количество UVR излагане, необходимо за причиняване на слънчево изгаряне.40-43 Доказано е, че лица с по-високият дневен прием на плодове, зеленчуци и бета-каротин имат по-жълта кожа. Също така е показано, че високите дози синтетичен бета-каротин са свързани с повишен риск от рак на белия дроб сред тези, които пушат, поставяйки под съмнение потенциалното му използване като антиоксидант.44

Друг вид хапчета за дъбене съдържа тирозин. Както бе споменато по-горе, тирозинът е протеин, за който се твърди, че спомага за производството на меланин. Не е доказано, че оралните тирозинови хапчета действат.45 FDA счита, че са потенциално опасни и в резултат на това не са одобрени в Съединените щати.

АЛФА-МЕЛАНОЦИТ СТИМУЛИРАЩИ ХОРМОННИ АНАЛОГИ

Първоначалните изследвания, включващи лекарствени приложения на аналози на алфа-меланоцит стимулиращ хормон (MSH), започват през 80-те години. Те действат чрез свързване с меланокортинови рецептори тип 1 върху меланоцитите, които сигнализират на меланоцитите да произвеждат еумеланин. Афамеланотид ([Nle4-D-Phe7] -алфа-MSH) е първият от тези аналози, разработен за медицински кожни заболявания. Afamelanotide е подкожен имплант, прилаган веднъж месечно. Той е одобрен за еритропоетична протопорфирия в Европа.46 В момента също е във фаза 2 клинични изпитвания за витилиго и болест на Хейли-Хейли в Европа. Неотдавнашна статия от Fabrikant et al45 съдържа актуализации за афамеланотид и текущите му клинични проучвания.45 Афамеланотид демонстрира in vitro и in vivo, за да засили ефекта на тен от излагането на UV светлина, като същевременно намалява слънчевите изгаряния и образуването на димерен тимин. Показано е, че алфа-MSH аналозите подобряват възстановяването на ДНК-индуцираното увреждане на ДНК на меланоцитите.

Защитните ефекти на ендогенния алфа-MSH са широко демонстрирани. Доказано е, че алфа-MSH спомага за фосфорилирането на р53, като помага да се подобри неговата функция срещу увреждане на ДНК. Това в крайна сметка води до намаляване на оксидативния стрес, което може да намали риска от злокачествена трансформация на меланоцити.46 Друго проучване демонстрира, че предварителната обработка на меланоцитите с алфа-MSH намалява някои свободни радикали, за които е известно, че предизвикват увреждане на ДНК, както и повишават нивата на ензима каталаза, който помага да се контролира образуването на свободни радикали.47 Освен това загубата на функция на рецептора на меланокортин тип 1 е свързана с някои пациенти с меланом.48

Други аналози на алфа-MSH, Melanotan I и II, са налични и нерегулирани, за да подобрят пигментацията на кожата за козметичен тен. Те не са еквивалентни на афамеланотид. Съобщава се, че причиняват странични ефекти като ситост, хипертония и ерекция на пениса. Други рискове включват потенциал за предаване на инфекции, пренасяни чрез кръв, рабдомиолиза, енцефалопатия и бъбречна дисфункция. Тези нежелани реакции не са докладвани при подкожен афамеланотиден имплант с контролирано освобождаване, който се подлага на клинични изпитвания. Те могат да бъдат закупени от интернет, солариуми, фитнес зали и спа центрове. Някои уеб магазини правят необосновани твърдения относно клинични изпитвания, доказващи ефективността на алфа-MSH аналозите. Поради неизвестния произход и методите за синтез на Melanotan I и II, FDA публикува предупреждения за обществеността относно безопасността на тези синтетични аналози.

Бележки под линия

ОПОВЕСТЯВАНЕ:Авторите съобщават, че няма съответни конфликти на интереси.