, MD, MPH, Медицински колеж Weill Cornell

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (2)

черния

Симптомите варират от никой до много тежък.

Засегнатите хора могат да имат лош апетит, гадене, повръщане, повишена температура, болка в горната дясна част на корема и жълтеница.

Лекарите правят кръвни изследвания, за да диагностицират хепатита и да установят причината за него.

Ваксините могат да предотвратят хепатит А, В и Е (ваксината срещу хепатит Е се предлага само в Китай).

Обикновено не е необходимо специфично лечение.

Острият вирусен хепатит е често срещан в целия свят. Повечето случаи на остър вирусен хепатит се разрешават сами, но някои продължават и прогресират до хроничен хепатит.

Причини

Острият вирусен хепатит може да бъде причинен от пет основни вируса на хепатит (вж. Таблицата Вирусите на хепатит):

Вирусът на хепатит А е най-честата причина за остър хепатит, последван от вируса на хепатит В.

Други вируси също могат да причинят остър вирусен хепатит. Тези вируси включват вируса на Epstein-Barr (EBV), който е вирусът, който причинява инфекциозна мононуклеоза (mono).

Участието в определени дейности, като например правене на татуировка или пиърсинг на тялото, споделяне на игли за инжектиране на наркотици или наличие на няколко секс партньори, увеличава риска от развитие на хепатит.

Симптоми

Острият вирусен хепатит може да причини всичко - от леко грипоподобно заболяване до фатална чернодробна недостатъчност. Понякога няма симптоми. Тежестта на симптомите и скоростта на възстановяване варират значително в зависимост от конкретния вирус и от реакцията на човека към инфекцията. Хепатит А и С често причиняват много леки симптоми или изобщо не се проявяват и могат да бъдат незабелязани. Хепатит В и Е са по-склонни да предизвикат тежки симптоми. Инфекцията както с хепатит В, така и с D (наречена коинфекция) може да направи симптомите на хепатит В още по-тежки.

Симптомите на острия вирусен хепатит обикновено започват внезапно. Те включват

Лош апетит

Общо чувство на заболяване (неразположение)

Гадене и повръщане

Болка в горната дясна част на корема (където се намира черният дроб)

При хората, които пушат, отвращението към цигарите е типичен симптом. Понякога, особено при хепатит В, заразените хора развиват болки в ставите и сърбящи червени уртикарии по кожата (пъпки или уртикария).

Апетитът обикновено се връща около седмица след началото на симптомите.

Понякога след 3 до 10 дни урината става тъмна и изпражненията стават бледи. Може да се развие жълтеница (жълтеникаво оцветяване на кожата и бялото на очите). Понякога се придружава от сърбеж. Тези симптоми се появяват, тъй като увреденият черен дроб не може да отстрани билирубина от кръвта, както обикновено. Билирубинът е жълт пигмент, произведен, когато хемоглобинът (частта от червените кръвни клетки, която носи кислород) се разгражда като част от нормалния процес на рециклиране на стари или повредени червени кръвни клетки. След това билирубинът се натрупва в кръвта и се отлага в кожата (което я прави да изглежда жълта и причинява сърбеж) и бялото на очите (което ги прави да изглеждат жълти). Билирубинът обикновено се секретира в червата като компонент на жлъчката (зеленикаво-жълтата храносмилателна течност, произведена от черния дроб) и се екскретира в изпражненията, придавайки на изпражненията типичния му кафяв цвят. При хората с хепатит изпражненията са бледи, тъй като билирубинът не навлиза в червата, за да се елиминира в изпражненията. Вместо това билирубинът се елиминира с урината, което прави урината тъмна.

Черният дроб може да бъде увеличен и нежен.

Повечето от първоначалните симптоми (лош апетит, гадене, повръщане и повишена температура) обикновено изчезват в рамките на една седмица и хората се чувстват по-добре, въпреки че жълтеницата може да се влоши. Обикновено жълтеницата достига своя връх за 1 до 2 седмици, след което избледнява за 2 до 4 седмици. Но понякога може да отнеме много повече време, за да се реши напълно.

Рядко, фулминантен хепатит се развива. Фулминантен хепатит е тежък хепатит с признаци на чернодробна недостатъчност. Фулминантен хепатит може да се появи при хора с хепатит А, но е по-вероятно да се развие при хора с хепатит В, особено ако те също имат хепатит D. Фулминантният хепатит може да прогресира много бързо. Черният дроб вече не може да синтезира достатъчно протеини, които помагат за съсирването на кръвта. Въпреки това, въпреки че кръвта не се съсирва нормално, хората не са по-склонни да натъртят или да кървят лесно или без причина. Черният дроб не може да отстрани токсичните вещества, както обикновено. Така тези токсични вещества се натрупват в кръвта и достигат до мозъка, причинявайки чернодробна (портосистемна) енцефалопатия. Хората могат да изпаднат в кома в рамките на дни до седмици. Фулминантен хепатит може да бъде фатален, особено при възрастни. Понякога трансплантацията на черен дроб трябва да се направи незабавно, за да спаси живота на човека.

Хората с остър вирусен хепатит обикновено се възстановяват за 4 до 8 седмици, дори без лечение. Въпреки това хората, заразени с хепатит С, могат да станат носители на вируса. Възрастните, заразени с хепатит В, са по-малко склонни да станат носители. Носителите нямат симптоми, но все още са заразени и могат да предадат вируса на други. Носителите могат да развият хроничен хепатит, въпреки че заболяването не е очевидно. Носителите в крайна сметка могат да развият цироза (тежки белези на черния дроб) или рак на черния дроб.

Диагноза

Лекарите подозират остър вирусен хепатит въз основа на симптомите. По време на физическия преглед лекар притиска корема над черния дроб, който е нежен и донякъде разширен при около половината от хората с остър вирусен хепатит.

Лекарите подозират фулминантен хепатит ако

Хората са много болни и много бързо развиват жълтеница.

Психичната функция бързо се влошава.

Кръвните тестове за определяне колко бързо кръвните съсиреци - протромбиново време или международно нормализирано съотношение (INR) - са ненормални.

Хората, които имат чернодробно заболяване, започват да се влошават бързо.

Тестването за остър вирусен хепатит обикновено започва с кръвни тестове, за да се определи доколко добре функционира черният дроб и дали е повреден (чернодробни тестове). Чернодробните тестове включват измерване на нивата на чернодробните ензими и други вещества, произвеждани от черния дроб. Тези тестове могат да покажат дали черният дроб е възпален и често помагат на лекарите да разграничат хепатита поради злоупотреба с алкохол от този, дължащ се на вирус.

За да диагностицират фулминантния хепатит, лекарите правят чернодробни тестове, за да определят колко бързо се съсирва кръвта (защото ако хората имат фулминантния хепатит, кръвта не се съсирва нормално).

Ако острият вирусен хепатит изглежда вероятно, причината се идентифицира, ако е възможно. За да идентифицират причината, лекарите обикновено правят следното:

Попитайте за дейности, които могат да увеличат риска от заразяване с вирусен хепатит (вижте таблицата Вирусите на хепатит).

Направете кръвни тестове, за да им помогнете да установят кой вирус на хепатит причинява инфекцията.

Тези кръвни тестове могат да открият части от специфични вируси или специфични антитела, произведени от тялото за борба с вирусите. (Антителата са протеини, произведени от имунната система, за да защитят организма срещу атака от вируси и други чужди нашественици.)

За да определи дали причината може да е нещо различно от вирус, лекарят може да попита дали хората приемат някакви лекарства, които могат да причинят хепатит (като изониазид, използван за лечение на туберкулоза) и колко алкохол пият.

Понякога, ако диагнозата е неясна, се прави чернодробна биопсия: Проба от чернодробна тъкан се отстранява с игла и се изследва.

Предотвратяване

Тъй като лечението на вирусен хепатит е само частично ефективно, предотвратяването на вирусен хепатит е много важно.

Ваксини

Ваксини за предотвратяване на хепатит А и хепатит В се предлагат в САЩ. Понастоящем ваксина срещу хепатит Е се предлага само в Китай. Няма налични ваксини срещу хепатит С или D вирус. Ваксинацията срещу вируса на хепатит В обаче намалява и риска от инфекция с вируса на хепатит D. Ваксините срещу хепатит се прилагат чрез инжектиране в мускулите.

Рутинната ваксинация с ваксината срещу хепатит А и ваксината срещу хепатит В се препоръчва в Съединените щати за всички деца (вж. Фигура Ваксиниране на кърмачета и деца) и за възрастни с висок риск от заразяване с хепатит (вж. Таблицата Вирусите на хепатит).

Както при повечето ваксини, защитата изисква да се оставят няколко седмици, докато ваксината достигне пълния си ефект, тъй като имунната система постепенно създава антитела срещу конкретния вирус.

Ако хората, които не са били ваксинирани, са изложени на вируса на хепатит А, те получават единична доза ваксина срещу хепатит А или инжекция със стандартен имунен глобулин, в зависимост от тяхната възраст и здравословно състояние. Стандартният имунен глобулин съдържа антитела, получени от кръв, събрана от голяма група хора, които имат нормална имунна система. Имунният глобулин предотвратява инфекцията или намалява нейната тежест. Въпреки това, размерът на защитата, която предоставя, варира и защитата е само временна.

Ако хората, които не са били ваксинирани, са изложени на вируса на хепатит В, те получават имуноглобулин срещу хепатит В и са ваксинирани. Имунният глобулин срещу хепатит В съдържа антитела, получени от кръвта на хора, които имат високи нива на антитела срещу хепатит В. Той се прилага чрез инжектиране в мускул или във вена. Този препарат помага на организма да се бори с инфекцията и предотвратява симптомите или намалява тежестта им, въпреки че е малко вероятно да предотврати инфекцията.

Бебетата, родени от майки с хепатит В, получават имуноглобулин срещу хепатит В (инжектиран в мускул) и ваксина срещу хепатит В.

Други превантивни мерки

Други превантивни мерки срещу инфекция с вируси на хепатит могат да бъдат предприети:

Измийте старателно ръцете си преди работа с храна

Не споделяне на игли за инжектиране на наркотици

Не споделяйте четки за зъби, самобръсначки или други предмети, които биха могли да получат кръв върху тях

Практикуване на безопасен секс - например използване на бариерна защита като презерватив

Ограничаване на броя на сексуалните партньори

Донорната кръв е малко вероятно да бъде замърсена, тъй като тя се проверява. Независимо от това, лекарите помагат за намаляване на риска от хепатит, като назначават кръвопреливане само когато е от съществено значение. Преди операцията хората понякога могат да предотвратят необходимостта от преливане на кръв от неизвестен донор, като дарят собствена кръв седмици преди операцията.

Лечение

За повечето хора с остър вирусен хепатит не е необходимо специално лечение. Въпреки това, хората с тежък остър хепатит може да се нуждаят от хоспитализация, за да могат симптомите да бъдат лекувани. Ако лекарите подозират, че се развива фулминантният хепатит, човекът е хоспитализиран, за да може да се проследява психичното състояние, да се правят чернодробни изследвания и лекарите да определят дали е необходима чернодробна трансплантация.

След първите няколко дни апетитът обикновено се връща и хората не трябва да остават в леглото. Тежките ограничения на диетата или активността са ненужни и не се изискват витаминни добавки. Повечето хора могат безопасно да се върнат на работа, след като жълтеницата се изчисти, дори ако резултатите от чернодробните тестове не са съвсем нормални.

Хората с хепатит не трябва да пият алкохол, докато не се възстановят напълно.

Инфектираният черен дроб може да не обработва (метаболизира) лекарства нормално. Така че може да се наложи лекар да спре лекарство или да намали дозата на лекарството, което може да се натрупа до вредни нива в организма (като варфарин или теофилин). По този начин хората с хепатит трябва да информират лекаря си за всички лекарства, които приемат (както по лекарско предписание, така и без рецепта, включително всякакви лечебни билки), така че дозата на лекарството може да се коригира, ако е необходимо.

Ако се появи сърбеж, холестираминът, приеман през устата, често е ефективен.

Ако хепатит В причинява фулминантния хепатит, хората обикновено се лекуват в интензивно отделение. Антивирусните лекарства могат да помогнат. Въпреки това, чернодробната трансплантация е най-ефективното лечение и е най-добрата надежда за оцеляване, особено за възрастни.