Преяждането може да представлява форма на удовлетворение, която иначе липсва в живота на човек (Fenichel, 1945).

преяждане

Свързани термини:

  • Rubiaceae
  • Протеацеи
  • Паликурея
  • Pouteria
  • Психотрия
  • Ситост
  • Мъл
  • Амазона
  • Пайпър

Изтеглете като PDF

За тази страница

ОТСЛАБВАНЕ | Метаболитни последици от диетите за отслабване и поддържането на теглото

Понижаване на кръвното налягане

Преяждането стимулира отделянето на катехоламини и инсулин. Следователно, реабсорбцията на натрий в бъбреците се увеличава и по-високият обем на кръвта и сърдечният обем след това могат да повишат кръвното налягане. Хипокалоричните диети ще обърнат тази последователност от събития и често намаляват хипертонията, свързана със затлъстяването, без лекарства или ограничение на натрия. (Вижте ХИПЕРТЕНЗИЯ | Физиология.)

Диетите за намаляване на теглото, особено тези с ниско съдържание на въглехидрати, предизвикват отпускане на артериоларната тоничност и понижаване на диастолното кръвно налягане. Това, в комбинация с гореспоменатото свиване на течността, е отговорно за ортостатичната хипотония, чест страничен ефект, характеризиращ се с невъзможност за преразпределение на кръвта от долните крайници при изправяне. Добавянето на сол може да намали подобен ефект, но не и да го отмени, тъй като се постига ново стабилно състояние, при което допълнителният натрий просто се екскретира. (Вижте ХИПЕРТЕНЗИЯ | Хипертония и диета.)

Диабет

Бездействие и затлъстяване

Преяждането и диетата с високо съдържание на мазнини са основните причини за инсулинова резистентност, причиняваща непоносимост към глюкоза, метаболитен синдром и впоследствие явен диабет. Едно проучване с помощта на глюкозни скоби установи, че затлъстяването може да има по-голямо влияние върху действието на инсулина, отколкото самия диабет, но не се фокусира върху възрастовите промени сами по себе си. Висцералната мастна тъкан корелира с инсулиновата резистентност при възрастни жени. Редица големи епидемиологични проучвания показват, че рискът от NIDDM и вероятно инсулинова резистентност се повишава, тъй като телесните мазнини се увеличават от много слаби до много затлъстели. Това предполага, че абсолютното количество телесни мазнини влияе върху инсулиновата чувствителност в широк диапазон. Последните проучвания свързват загубата на чиста телесна маса с инсулиновата резистентност и такива промени са често срещани, тъй като възрастните хора развиват слабост и нарушен апетит. Повишеното процентно затлъстяване също допринася.

Нарушения на стомашно-чревната система

Патогенеза

Преяждането с разтворими въглехидрати, особено така наречените горещи зърна като царевица, преодолява храносмилателната способност на тънките черва, което води до висок процент на разтворими въглехидрати, навлизащи в дебелото черво. Количеството разтворими въглехидрати, което ще доведе до диария, варира в зависимост от предишната диетична история на индивида. Конете, хранени с диети с по-високо съдържание на разтворими въглехидрати, са по-устойчиви на вредните ефекти от претоварването с въглехидрати. Постепенно приспособяване към диета с високо съдържание на въглехидрати може да се постигне в продължение на няколко седмици. Конете, хранени с необичайно голямо количество зърнени храни или друга форма на разтворими въглехидрати, често развиват диария и в зависимост от погълнатото количество могат да развият тежък колит, системно възпаление в резултат на ендотоксемия, метаболитна ацидоза и ламинит. 229 734-736

Патогенезата на колит от претоварване с въглехидрати се дължи предимно на токсичните ефекти върху микробната флора в дебелото черво. 735 Внезапното доставяне на разтворими въглехидрати в дебелото черво причинява бърза ферментация от грам-положителни бактерии, произвеждащи млечна киселина, и внезапно увеличаване на производството на органична киселина. 229 Нивото на рН на цекалите бързо намалява и концентрацията на млечна киселина бързо се увеличава. 229 Бързото производство на органична киселина преодолява буферния капацитет на дебелото черво, не само чрез директно изчерпване на буферите в съдържанието, но и чрез намаляване на ефективността на буферната секреция. Секрецията на бикарбонат е свързана с усвояването на летливи мастни киселини, които се произвеждат в малки количества чрез ферментация на разтворими въглехидрати. Съдържанието на дебелото черво става силно киселинно, което води до неблагоприятни условия за микробната флора. Бактериите, произвеждащи млечна киселина, процъфтяват, докато грам-отрицателните бактерии, особено Enterobacteriaceae, се убиват в голям брой от киселините. Големи количества ендотоксин се освобождават от умиращите бактерии. 229

Осмотичното натоварване от млечна киселина, произведена в дебелото черво, е важен фактор за развитието на диария, тъй като органичните киселини като млечната киселина се абсорбират слабо. Леките случаи на претоварване с въглехидрати могат да са резултат само от осмотична диария. В по-тежки случаи киселинното съдържание на дебелото черво е токсично за лигавицата, причинявайки некроза на лигавичните тъкани, подобна на тази, наблюдавана при руминалната ацидоза. Язвата на лигавицата позволява абсорбиране на големи количества ендотоксин и млечна киселина, произведени от масивното отмиране на непоносими към киселини микроби и ферментация на разтворими въглехидрати, които обикновено се абсорбират слабо от непокътната лигавица. 736 Системното възпаление в резултат на ендотоксемия може да бъде непреодолимо; клиничните и лабораторни находки са в съответствие с тези, описани за ендотоксемия. Ламинитът е често усложнение; претоварването с въглехидрати се използва за предизвикване на ламинит като експериментален модел поради консистенцията на произведения ламинит. 229 735 736

Психологията на преяждането

C.P. Херман,. Т. Леоне, в Храна, диета и затлъстяване, 2005

6.1 Въведение

Как хората определят, че са преяли по време на хранене? Обикновено това изчисление изобщо не е изчисление; често това е чувство на раздуване или мърморене, съчетано с признание, че човек е ял нещо - или няколко неща - че не би трябвало да яде. 2 Тези прекомерни хапки обикновено се консумират или защото те са твърде изкусителни да устоят, или защото ядещият едва знае колко се яде. Голяма част от тази глава ще изследва тези два вида преяждане.

За момента обаче нека се върнем към дефиниционните въпроси. Може би по-точно, нека признаем, че наистина няма добра дефиниция за преяждане. Дори тези, които се хранят точно толкова, колкото да компенсират калоричните нужди на тялото, в крайна сметка може да преядат; за всичко, което знаем, тези хора са с наднормено тегло и ако, оставайки в калориен баланс, не успеят да върнат теглото си там, където трябва да бъде - отново има онази досадна дума „трябва“! - може да преяждат, докато се хранят нормално. Всъщност технически е възможно да се преяде, докато се яде, ако човек не се храни достатъчно, за да постигне целта за нормално тегло. В крайна сметка може да се наложи да приемем разговорна дефиниция за преяждане: „Може да не знам точно какво е преяждането, но знам кога съм преял!“

Хранителни разстройства: Булимия Нервоза

Въведение

Епизодите на буйно преяждане, наричани компулсивно хранене или преяждане, са признати клинично от 50-те години на миналия век. Въпреки това, разстройството на булимия невроза е описано официално до 1979 г. Описанието и разбирането на психопатологията на булимия нерва продължава да бъде усъвършенствано. Това е отразено в дискусията за начина, по който булимията на нервната болест и другите хранителни разстройства ще бъдат описани в бъдещи преразглеждания на стандартни диагностични ръководства (напр. DSM-V).

Тази статия ще се съсредоточи върху характеристиките, използвани за диагностициране на булимия, психопатологията и хода на развитието на разстройството и групите в риск. Специално внимание ще бъде обърнато на хранителните последици от булимия нерва и начините, по които диетичното управление се използва при нейното лечение. И накрая, ще бъде взета предвид дългосрочната прогноза.

Нови насоки във фармакологичното лечение на пристрастяване към храни, преяждане и затлъстяване

Амелия А. Дейвис,. Марк С. Голд, в поведенчески зависимости, 2014

Комбинация от баклофен и налтрексон

Новите лечебни подходи за насочване към преяждане използват модела за злоупотреба с наркотици за разработване на фармакотерапии, насочени към подсилване или предпочитание на храната, а не към апетит. Като се имат предвид приликите, наблюдавани между преяждане и преяждане с употребата на наркотици, Gold и Avena (2012) разглеждат използването на баклофен, агонист на GABAB, който може да намали приема на някои наркотици, в комбинация с налтрексон, опиоиден антагонист, който намалява опиатите рецидив, булимично хранене и алкохолен рецидив. В проучване върху преяждането при плъхове се наблюдава значително намаляване на приема на захар, мазнини и комбинация от прием на мазнини и захар при плъхове, на които е била давана комбинация баклофен/налтрексон в сравнение с контролната група. Баклофен плюс налтрексон не потиска апетита, но причинява загуба на тегло чрез промяна и засилване на предпочитанията към храната. Тези данни предполагат възможността за нови лечебни подходи за пациенти, които са пристрастени към храната и/или преяждат чрез използване на тези лекарства, използвани успешно при лечение на зависимости (Gold & Avena, 2013).

Невропсихологични предшественици и последици от пристрастяването

Сара Джо Никсън,. Робърт Пратър, в Биологични изследвания на зависимостта, 2013

Пристрастяване към храната

Аргументирано е, че преяждането при затлъстели индивиди ангажира мозъка по начин, подобен на прилагането на лекарства при други зависими. Не е изненадващо, предвид натрапчивия характер на преяждането, проучвания на възрастни с наднормено тегло показват, че дисфункцията на фронталния лоб е доказана при дефицити при смяна на набори, решаване на проблеми и планиране. Подобни модели са наблюдавани при изключително затлъстели юноши. Както беше отбелязано по-рано, затлъстяването често се придружава от редица нарушения, които могат самостоятелно да влошат познанието. По този начин се твърди, че наблюдаваните ефекти отразяват въздействието на тези съпътстващи заболявания, а не ефектите от затлъстяването, сами по себе си. Други проучвания, опитващи се да отчетат тези потенциални обърквания както чрез проектиране, така и чрез статистически усилия, обаче показват подобни дефицити. Необходими са надлъжни проучвания на семейства със затлъстяване и членове с нормално тегло, за да се разгледат преморбидни и предразполагащи фактори и да се разграничат потенциалните невропсихологични ефекти на пристрастяването към храна от тези на затлъстяването и съпътстващите го заболявания.

Важно е да се признае, че затлъстяването може да се развие по причини, различни от хронично, компулсивно преяждане. По този начин трябва да бъдем предупредени да избягваме тавтология, при която се предполага, че затлъстелите имат хранителна зависимост, а тези с хранителна зависимост - затлъстели. Важно е, че други противоречиви данни предполагат, че индексът на телесна маса и визуално-пространствените показатели могат да бъдат положително свързани. Допълнително усложняващо тълкуване е фактът, че адипоцитите активно секретират протеини, които при анормални нива, придружаващи болестното затлъстяване, могат директно да компрометират познанието. По този начин, докато животинските модели и предварителните различия между групите предполагат връзки между затлъстяването, пристрастяването към храната и когнитивната функция, се изисква повече работа.

Харесване, желание и хранене: двигатели на избора и приема на храна при затлъстяване

17.7.1 Обобщение

Нараства консенсус, че преяждането при затлъстяване отразява отзивчивостта към нехомеостатични стимули, а не дефект или отказ на ендогенни хомеостатични системи, участващи в енергийния баланс. Харесването и удоволствието от храната се разглеждат като елементи, които могат да стимулират нехомеостатичното хранене и следователно се разглеждат и като потенциални фактори, допринасящи за затлъстяването. Разликата в затлъстяването обаче не е надеждно свързана с промяна в харесването на храната или удоволствието от яденето. По-голямото разбиране на това очевидно несъответствие може да дойде от признанието, че „харесването“ (хедоничен отговор) може да бъде полезно диференцирано от „желанието“ (стимулираща забележителност или мотивация за ядене). Това се подкрепя от поведенчески и неврофизиологични данни за отзивчивост към свързаните с храната сигнали, показващи, че затлъстяването може да бъде свързано с повишена мотивация за консумация на храна, без непременно да е получено по-голямо изрично удоволствие от оросензорния опит на храненето. Тази гледна точка и нововъзникващите изследвания, свързани с нея, трябва да имат важни и по-широки общи последици за изследванията в избора и приема на храни, както и за приложението им в търговските и обществените здравни подходи за модифициране на приема на енергия.

Система орексин/хипокретин

Стивън В. Малер,. Гари Астън-Джоунс, в Прогрес в мозъчните изследвания, 2012

Затлъстяването при хората може да е резултат от преяждане, което в известен смисъл е сходство с пристрастяването към наркотици. Храненето може да бъде повлияно от научените навици и предпочитания, а пристрастяващите лекарства вероятно кооптират мотивационните мозъчни вериги, които са се развили, за да регулират мотивацията за естествени награди като храна (Kelley and Berridge, 2002; Nesse and Berridge, 1997; Volkow and Wise, 2005). Следователно изглежда уместно да направим кратък преглед на литературата за ролята на орексина в храненето, особено доказателствата, че орексинът може да играе особено силна роля в „храненето въз основа на възнаграждение“ или търсенето и/или консумацията на храна извън калоричните или хранителни нужди.

Когато плъховете с ограничена храна са били обучени да се самоуправят с редовно чау, не е имало ефект от острото приложение на SB-334867 върху FR-5 реагиращ или PR отговор, което показва, че орексинът не е необходим за всички видове самостоятелно приложение на храна и търсене (Borgland et al., 2009; Hollander et al., 2008; LeSage et al., 2010). Хроничното приложение на SB-334867 или RNAi-медиирано нокдаун на гена на орексин намалява FR и PR самоприлагането на чау при мишки с ограничена храна, което показва, че хронично намаленият орексин може да доведе до по-изразени ефекти върху консумацията на храна, поне мишки (Sharf et al., 2010b). В допълнение, Петрович и Репучи (2011) съобщават, че невроните на орексин са Fos, активирани от дискретна, предсказваща реплика, която предизвиква хранене при наситени плъхове, което предполага, че орексинът може да играе роля в приема на чау при определени обстоятелства, например когато храненето е задействано от условна реплика.

За разлика от обикновената чау, когато плъховете се обучават да прилагат самостоятелно храна с високо съдържание на мазнини, SB-334867 намалява FR-1, реагиращ при животни с ограничено хранене, както и PR, реагиращ при плъхове с ограничена храна и наситени с храна (Borgland et al., 2009; Choi et al., 2010; Nair et al., 2008). SB-334867 също така намалява свръхпотреблението с високо съдържание на мазнини, което се случва, когато плъховете, наситени с храна, получават достъп до храна с високо съдържание на мазнини (Choi et al., 2010). Освен това, очакването на шоколад или ежедневна супа също повишава експресията на Fos в орексиновите неврони на PFA, но не и на LH (Choi et al., 2010). Изненадващо обаче SB-334867 не намали възстановяването на търсенето на храна с високо съдържание на мазнини, предизвикано от орексин А, хранителен продукт или йохимбин (Nair et al., 2008). Тези открития с високо съдържание на мазнини показват, че орексинът играе роля в храненето, когато се основава на възнаграждение, като например когато самостоятелното приложение или консумацията включва силно вкусни храни.

Ролята на орексина в храненето, основано на възнаграждение, обаче не се ограничава до храни с високо съдържание на мазнини. LH орексиновите неврони са Fos активирани във връзка с експресията на CPP за сладка зърнена награда при плъхове, наситени с храна (Harris et al., 2005). Освен това, самоприлагането на захарозни гранули по FR-1 или PR графици е намалено от SB-334867 както при наситени с храна, така и при ограничени храни, въпреки че резултатите се различават в различните проучвания (Angie Cason и Gary Aston-Jones, представени; Cason et al., 2010; Espana et al., 2010). В допълнение, предварителните резултати от нашата лаборатория показват, че SB-334867 намалява индуцираното от реплика възстановяване на търсенето на захароза при плъхове, ограничени с храна, но не значително при плъхове, наситени с храна, може би отразяващо по-голямото стимулиращо излъчване на захарозните сигнали, когато животните са гладни ( Cason et al., 2010; Cason et al., Представено.). Отново това наподобява ролята на орексина в отговора на сигнали, свързани с наличието на лекарства.

Хипотезата, че орексинът засяга преференциално храненето, основаващо се на възнаграждение, се подкрепя и от констатацията, че ICV доза орексин А, която не е променила приема на чау при плъхове със свободно хранене, е довела до повишена точка на прекъсване на захарозата при PR график на самоприлагане при плъхове (Choi et al., 2010). Въпреки това, по-висока доза от ICV орексин А е в състояние да предизвика хранене с чау при животни, хранени ad libitum (Choi et al., 2010; Sakurai et al., 1998). Освен това имаме предварителни констатации, че SB-334867 намалява FR-1 самоуправлението на нехранителния, но силно вкусен подсладител захарин и също така намалява индуцираното от реплика възстановяване на търсенето на захарин (Анджи Кейсън и Гари Астън-Джоунс, непубликувани констатации).

При самостоятелно приложение на течна захароза докладваните ефекти на блокадата на орексин са донякъде променливи. Richards et al. (2008) установяват, че SB-334867 няма ефект върху FR-3 захарозата, отговаряща на плъхове, наситени с храна, докато Jupp et al. (2011a) съобщава, че SB-334867 намалява FR-3 захарозата в отговор на предпочитани от етанол, наситени с храна плъхове, без да се засяга точката на прекъсване при PR график. За разлика от храната с високо съдържание на мазнини, SB-334867 също така блокира индуцираното от йохимбин възстановяване на търсенето на изгаснала захароза (Richards et al., 2008). За разлика от това, SB-334867 няма ефект върху самоуправлението на вода нито при плъхове, нито при мишки (Jupp et al., 2011a; Lawrence et al., 2006; Plaza-Zabala et al., 2010). Въпреки тези несъответствия, най-последователната тема, излизаща от литературата, е участието на орексин главно в храненето и търсенето на храна, основано на възнаграждение.

Въпреки че няколко редови доказателства предполагат, че орексинът може конкретно да насърчава храненето въз основа на възнаграждение (нехомеостатично), някои групи посочват, че невроните на орексин също реагират на хомеостатични сигнали за състояние на лишаване от храна, включително глюкоза, лептин и грелин, както и диетични аминокиселини (Adamantidis and de Lecea, 2009; Cai et al., 1999; Griffond et al., 1999; Karnani et al., 2011; Moriguchi et al., 1999; Sakurai, 2002; Sutcliffe and de Lecea, 2000; Yamanaka et al., 2003a). В допълнение, невропептидът Y стимулира храненето по зависим от орексина начин и това взаимодействие може да бъде модулирано чрез лептинова сигнализация (Niimi et al., 2001). Заслужава обаче да се отбележи, че сигналите за глад и засищане не просто предизвикват хомеостатично хранене, но също така модулират хедоничната вкусовост на храната, както и забележимостта на храната и свързаните с нея сигнали (Berridge et al., 2010b; Berthoud, 2011; Cabanac, 1971; Kelley et al., 2005; Kringelbach et al., 2003; O'Doherty et al., 2002).