Автори:

Резюме

Ключови думи: Антиконвулсанти, Агреганти на тромбоцитите, Индивидуална дисфункция на тромбоцитите
DOI: http://doi.org/10.15844/pedneurbriefs-15-2-5

Промените във функцията на тромбоцитите и прекомерните натъртвания са изследвани чрез преглед на диаграмата и проспективен скрининг при 51 пациенти, лекувани с кетогенна диета за епилепсия в RUSH-Presbyterian-St Luke's Medical Center, Чикаго, IL Съобщава се за значително увеличение на синини или други леки кръвоизливи и/или наблюдавани при 16 (31%) пациенти. Усложнението е по-често при по-млади пациенти, но не зависи от пола и броя на едновременните антиконвулсанти (AED). Средната възраст на пациентите с кървене е 5 години в сравнение с 8 години при пациенти без кървене. Възможността за взаимодействие със специфичен AED се предполага от 25% употреба на ламотрижин при пациенти с натъртвания в сравнение с 8% употреба в групата без синини (незначително р = .ll). Пет от 6 тествани пациенти са имали удължено време на кървене и всички са намалили отговора на агрегатни агрегати на тромбоцитите. Единият имаше скрита болест на фон Вилебранд. Механизмът на синусите, предизвикани от диетата, може да бъде сложен, включващ взаимодействие между диетата и индивидуална дисфункция на тромбоцитите. Трябва да се оцени възможна тенденция на кървене при пациенти на кетогенна диета, които са кандидати за операция или антикоагулантна терапия. [ 1 ]

кетогенна

КОМЕНТАР. Въпреки липсата на сериозно кървене при тази серия от пациенти, лекувани с кетогенна диета, 30% честота на синини, предизвикани от диета, заслужава допълнително проучване и оценка. Възможно е взаимодействие с ламотрижин при някои пациенти, получаващи едновременно лекарство и диета.

Това не е първото наблюдение на дисфункция на тромбоцитите и анемия като усложнение на кетогенната диета. Усложненията при 10% от 52 деца, лекувани от Ballaban-Gil et al, 1998 (вж. Ped Neur Briefs August 1998; 12: 60), включват тромбоцитопения и хемолитична анемия. Взаимодействието с валпроат не може да бъде изключено при 29 (56%). Делът на кетогенните/антикетогенните храни е 4: 1 в това проучване, но не е посочено в горното проучване на Pres St Luke. Този доклад за синини, предизвикани от диета, е друга причина да се одобри методът на Mayo Clinic за бавно започване на диетата с по-ниски съотношения, вместо препоръчителното съотношение на Хопкинс от 4: 1. Използвайки метода на клиниката Майо, не съм срещал това или друго сериозно усложнение, както се съобщава при режима на Хопкинс (Ped Neur Briefs 1998; 12:61).

Синдром на претоварване с мазнини с неврологични усложнения се съобщава при 2 деца, получаващи терапия с мастни емулсии. И двамата пациенти починаха и аутопсията показа церебрално вътресъдово отлагане на липиди и области на некроза и кръвоизлив. (Напредък в детската неврология III, PNB Publ, 1997; p98) [ 2 ]. Бързото покачване на нивата на триглицеридите беше призовано като фактор за това усложнение.