Изследванията показват силна връзка между хранителните алергии и еозинофилния езофагит (EoE). Проучванията показват, че определени храни причиняват натрупване на алергични клетки в хранопровода. Въпреки че има определени храни, които са често срещани виновници за EoE, няма начин да се знае със сигурност кои храни предизвикват EoE при пациент без тестване за алергия и елиминиране на храни от диетата на детето.

Диета с насочена елиминация

След като едно дете е завършило пълната работа по алергии, нашият мултидисциплинарен екип EoE използва информацията както от теста за убождане на кожата, така и от теста за кръпка, за да разработи диета с насочена елиминация, при която всички храни, към които детето е положително, ще бъдат елиминирани от него диета. Целта е да се елиминира храната (ите), която може да е причина еозинофилите да пътуват до хранопровода. Тъй като отнема време, докато хранопроводът заздравее, пациентите обикновено спазват диетата в продължение на поне осем седмици. Тестът за алергия не е 100% точен и някои от храните, които могат да бъдат положителни при тестването, може да не причиняват EoE на детето. Нашият екип не може да знае положително какви храни причиняват EoE, докато не видим промяна в количеството на алергичните клетки в хранопровода.

6-елиминиране на храна

Децата, поставени на елиминиране на 6 храни, обикновено нямат положителен тест за алергии с теста за убождане на кожата или теста за кръпка. Тази диета изисква семействата да премахнат най-известните хранителни алергени от диетата на детето.

Тези храни са:

  • Мляко
  • Яйце
  • Пшеница
  • Соя
  • Риби и миди
  • Фъстъци и дървесни ядки (ядките включват бадеми, букхи, бразилски ядки, фъстъци, кашу, кестени, ядки от чинкупин, фиберти/лешници, ядки от гинко, ядки от хикори, ядки от личи, макадамия, ядки от Нангай, пекан, пили, кедрови ядки, шам фъстък, ядки от ши и орехи.) Въпреки че Администрацията по храните и лекарствата вече класифицира кокосовия орех като дървесен орех, децата след диетата за елиминиране на 6 храни може да могат да консумират кокосов орех. Консултирайте се с детския алерголог или диетолог, преди да консумирате кокосов орех.

Изследвания, публикувани в списанието „Клинична гастроентерология и хепатология“, показват, че 74% от децата, които спазват тази диета, виждат как симптомите на EoE изчезват.

Тъй като тази диета елиминира обичайните храни, които осигуряват на децата хранителните вещества, от които се нуждаят, за да растат и да бъдат здрави, нашият регистриран диетолог следи отблизо всяко дете, за да се увери, че получава правилното хранене.

Силно ограничена диета

Някои деца могат да имат положителен тест за множество храни, които впоследствие се елиминират от диетата на детето или може да следват диета за елиминиране на 6 храни с допълнителни храни, които са били положителни от теста за алергия. Тези видове диети се считат за строго ограничени диети поради количеството храни, които се елиминират от диетата на пациента. Ако случаят е такъв, диетологът на детето ще предостави подробна информация за това как да се спазва диетата и разнообразни ресурси за наличните възможности за храна, за да гарантира, че хранителните нужди на детето са удовлетворени. Елементарна формула може също да бъде предписана в комбинация с елиминационна диета, ако не е възможно да се отговори на хранителните нужди с елиминационна диета и/или ако детето има лош растеж и/или загуба на тегло.

Кръстосан контакт

Избягвайте източници на кръстосан контакт. Това се случва, когато дадена храна влезе в контакт с друга храна или дори остатъци от нея. Трудно е да се определи количеството на определена храна, което може да предизвика реакция в EoE, тъй като симптомите не се появяват веднага след яденето на тази храна. Поради това се препоръчва да бъдете максимално внимателни, за да избегнете появата на кръстосан контакт.

Често срещани източници на кръстосан контакт:

  • Дъски за рязане, тенджери и тигани - Измийте със сапун и вода
  • Прибори - Използвайте отделни прибори за всеки буркан с подправки
  • Кошчета за насипни товари - Покупка на предварително опаковани артикули
  • Фритюрник - Сотирайте у дома, избягвайте пържени храни, когато ядете навън
  • Скара - Увийте храната във фолио, преди да я поставите на скара, избягвайте да поръчвате предмети на скара в ресторантите, освен ако не са приготвени на чиста повърхност
  • Деликатни деликатеси - Купете предварително опаковани меса или от деликатес, който използва отделни резачки за сирене и месо
  • Тостер - Използвайте отделен тостер за хляб без пшеница, препечен хляб върху фолио, използвайки фурната, поставена на бройл, или използвайте торбички за тостер за многократна употреба, като TOAST-it (www.toastitbags.com)

Алтернативи на зърното за елиминиране на пшеницата

Въглехидратите са хранителни вещества, съдържащи се в плодове, зеленчуци, зърнени храни, мляко, кисело мляко, ядки и боб. Въглехидратите осигуряват основния източник на гориво за повечето клетки в тялото. Някои деца с еозинофилен езофагит (EoE) могат да бъдат помолени да премахнат пшеницата от диетата си, тъй като екипът на клиниката на CHOC по еозинофилен езофагит работи, за да разбере кои храни предизвикват симптомите на детето. Научете повече за пшеничните алтернативни въглехидрати.

* Някои деца може да се наложи да избягват боб, грах, леща, картофи, овес, ръж, ечемик и/или соя поради специфичната си диета EoE. Моля, консултирайте се с детския алерголог или диетолог, ако и те трябва да се избягват.

Млечни алтернативи за премахването на млечните продукти

Млякото е чудесен източник на протеини, калций и витамини А, В12 и D. За малките деца млякото може да осигури до 25% от дневния им калориен прием; следователно елиминирането на млякото може да изложи малко дете на хранителен риск. На пазара има много млечни алтернативи, включително бадемово, кокосово, ленено семе, коноп, овес, картофи, ориз и соево мляко. Много от тях са с ниско съдържание на протеини и мазнини и следователно не биха били подходящ заместител за кърмачета и малки деца. Въпреки ниското съдържание на протеини и мазнини, обогатените с витамини и минерали осигуряват важен източник на калций, витамин В12 и витамин D за децата. (Вижте как да прочетете етикета с хранителни факти по-долу, за да определите дали алтернативата за мляко съдържа правилното количество храна). Тези млека се предлагат в различни вкусове. Оризовото мляко има мек вкус и е добре прието; обаче трябва да се избягва при кърмачета и малки деца поради съдържанието на арсен. Някои деца може да се наложи да премахнат соята и ядките. Консултирайте се с детския алерголог или диетолог, за да видите дали трябва да се избягват други алергени.

храната
Как да прочетете етикета с хранителни факти

Дневната стойност за калций е 1000 mg, а за витамин D - 400 международни единици. На етикета Nutrition Facts дневната стойност се записва като процент. Например, ако етикетът съдържа 30% от дневната стойност на калция, тогава продуктът ще съдържа 300 mg на порция (30%, умножено по 1000 mg). Хранителните нужди на детето могат да бъдат повече или по-малко от дневната стойност. Говорете с диетолога на детето или педиатър, за да научите колко се препоръчва калций и витамин D.

Съвети за получаване на достатъчно калций и витамин D

За алтернативи на млякото изберете продукти с 30% или повече от дневната стойност за калций и 25% или повече от дневната стойност за витамин D. За кисело мляко и сирена без мляко, търсете тези с калций и/или витамин D, добавени към спомагат за увеличаване на приема на тези хранителни вещества.

Ако детето спазва веганска диета, потърсете млечни алтернативи, обогатени с витамин В12.

Разбиране на етикетите на храните

Детските алергии се увеличават и специфичните алергени (храни, към които детето е алергично) често могат да бъдат открити сами или в храни. Например, ако детето е алергично към яйца, то може да не яде яйца или каквито и да е храни, съдържащи яйца като печени продукти, кремообразни превръзки за салати или някои тестени изделия. Намирането на скрити алергени е важна работа и най-важният ресурс на болногледача е етикетът на храните.

Етикетите на храните се намират на всички пакетирани храни - от хлябовете до млечните продукти до тестения сос и други. През последните години етикетите на храните станаха по-лесни за четене и трябва ясно да посочват дали съдържат яйца, риба, мляко, фъстъци, ракообразни, соя, ядки или пшеница.

  • Прочетете внимателно всички етикети на храните, тъй като производителите могат да сменят съставките по всяко време.
  • Обадете се на производителя, ако етикетът на храните е неясен или ако има съмнение дали хранителният продукт съдържа съставка, която трябва да се избягва.
  • През 2004 г. беше приет Законът за етикетирането на храните и защитата на потребителите (FALCPA). Този акт изисква всички етикети на храните ясно да посочват наличието на осемте най-важни алергена: яйце, пшеница, мляко, соя, фъстъци, дървесни ядки, риба и ракообразни. Всички етикети трябва да включват общото име в списъка на съставките, името на алергена в скоби след съставката или „съдържа изявление“ след или до списъка на съставките. (пример: „Съдържа пшеница, мляко“)

За да научите повече за четенето на етикетите на храните, моля, направете справка с ръководството за потребителите на храните и етикетите на храните, като щракнете тук.

Тъй като може да е трудно да се знаят необичайните или алтернативни имена на храни, към които детето може да е алергично, Мрежата за хранителни алергии и анафилаксия разработи ръководство за това как да четете етикетите на храните по алерген. Въпреки че не е необходимо да научавате необичайните имена на тези алергени, добре е да се запознаете с тях като допълнителна предпазна мярка. Щракнете тук, за да научите повече за четенето на етикети.

Елиминационни диети

Тъй като елиминационните диети могат да бъдат поразителни за семействата, ние събрахме ресурси за планиране на хранене, които могат да бъдат полезни, когато се опитваме да разберем храненията на детето. За повече информация посетете Ресурси за хранене и готвене.

Елиминационните диети се контролират от медицинския екип на детето и не трябва да се правят опити, освен ако не са предписани от специалиста по детски EoE.

Отвъд елиминационните диети

Ако диетите за елиминиране не помагат при симптомите на EoE на детето, може да препоръчаме поставяне на детето на елементарна диета с формула, при която цялата храна е премахната от диетата на детето. Научете повече за елементарната диета.

Приблизително осем седмици след започване на диета ще направим друга ендоскопия, за да видим дали еозинофилите на детето са се подобрили. Ако обхватът на детето е чист, той или тя може да започне да въвежда отново храна в диетата си под ръководството на медицинската сестра на детето или лекар в клиниката по еозинофилен езофагит. Научете повече за повторното въвеждане на храна.

Някои деца може да се нуждаят от медицинско управление на симптомите на EoE с лекарства. Научете повече за медицинското управление на EoE.