Като членове на Комитета по храненето, често ни питат колеги: „Кои са най-добрите диети за отслабване?“ Това е труден въпрос за сложен проблем. Диетичната индустрия е огромна и, както се вижда от епидемията от затлъстяване, до голяма степен неуспешна. Доказано е, че постоянната битка с кантара води до колоездене и загриженост за теглото, ниско самочувствие, хранителни разстройства и хранителни дефицити, водещи до заболявания като анемия и остеопороза.

върху

Въпреки че има очевидни медицински ползи от загубата на тегло, като намаляване на нивата на диабет, сънна апнея, остеоартрит и гастроезофагеален рефлукс, само защото някой е с наднормено тегло, не означава непременно, че е и нездравословен. По този начин, като лекари, ние трябва да се съсредоточим повече върху насърчаването на здравословното хранене и начина на живот, а не върху мащаба.

Съществува значителна загриженост, че подчертаването на загуба на тегло като показател за здравето може да повлияе отрицателно на физическото и психическото благосъстояние. Подходът „не навреди“ е от решаващо значение за избягване на непредвидени последици, свързани с подходи, задвижвани от теглото, включително намалено удовлетворение от тялото, многократни цикли на отслабване и наддаване на тегло, намалено самочувствие, повишена честота на хранителни разстройства и продължаване на теглото базирана на стигма/дискриминация. [1]

Помислете върху езика, използван при пациентите, и приемете неутрална по отношение на теглото терминология. Литературата преобладаващо предупреждава да не се използват термини като „наднормено тегло“, „затлъстяване“ или „дебелина“. Насърчаването на приемането на телесния размер и целите за подобряване на здравословното поведение като физиологични мерки (т.е. кръвно налягане, кръвна захар или нива на холестерол) и психичното състояние са по-ефективни от целта за отслабване.

Клеймото за тегло има отрицателни последици. Младежите, които имат положителен телесен образ и по-голяма самооценка, са по-склонни да се хранят здравословно и да се занимават с физическа активност.

Лекарите могат да се опитат да помогнат на пациентите, които се борят с проблеми с теглото, да развият по-здравословни хранителни навици и упражнения, без да се фокусират върху теглото. Важно е лекарите да изследват собствените си нагласи, убеждения и предположения относно теглото и да гарантират, че те неволно не насърчават стигмата за теглото. Трябва да признаем естественото разнообразие на телесното тегло и да избягваме да пропагандираме стереотипа, че е необходимо да бъдете слаби, за да бъдете здрави.

Ключови моменти за лекарите, занимаващи се с пациенти с наднормено тегло

• Бъдете кратки, тъй като разговорите от 5 минути могат да окажат влияние върху поведението на пациента. [4]
• Използвайте неутрален език спрямо теглото (уверете се, че теглото им „не е в здравословен диапазон на теглото“ или за децата теглото им „се е увеличило по-бързо от височината им“) и избягвайте да правите преценки или предположения само въз основа на теглото на пациента.
• Помогнете на пациентите да приемат тялото си такова, каквото е, с тегло над средното, стига да са здрави.
• Фокусирайте дискусията върху здравословното хранене и поведението при физическа активност.
• Оценете готовността на пациента за промяна и идентифицирайте SMART (специфични, измерими, постижими, реалистични и навременни) цели.
• Насърчавайте семействата да се хранят колкото е възможно повече и да избягват обсъждането на теглото, особено по време на хранене.
• Екран за нарушено хранене (вижте полето на въпросника SCOFF). [5] Нарушенията в хранителните нагласи и поведения са достатъчно често срещани при канадските юноши, за да оправдаят рутинния скрининг. [6]
- Катлийн Каденхед, д-р, председател
-Марго Суини, д-р
-Barb Leslie, RD
—Helen Yeung RD
—Маргарет Яндел, RD
Комитет по хранене и здраве

Въпросникът на SCOFF
Болен—Заболявате ли се, защото се чувствате неудобно сити?
Контрол- Не се ли притеснявате, че сте загубили контрол над това колко ядете?
Едно—Наскоро сте загубили повече от един камък (14 lb.) за период от 3 месеца?
Дебел—Смятате ли, че сте Дебел, когато другите казват, че сте твърде слаби?
Храна- Бихте ли казали, че храната доминира във вашия живот?
Всяко „да“ е равно на 1 точка; резултат 2 показва вероятна диагноза нервна анорексия или булимия

Признание
Със специални благодарности на Kimberley Korf-Uzan, бакалавър, MPH, BC Mental Health and Addiction Services.

Тази статия е становището на Съвета за насърчаване на здравето и не е рецензирана от редакционния съвет на BCMJ.

Препратки

1. Bacon L, Aphramor L. Наука за теглото: Оценка на доказателствата за промяна на парадигмата. Nutrition J 2011; 10: 5.
2. Neumark-Sztainer D. Предотвратяване на затлъстяването и хранителните разстройства при юноши: Какво могат да направят доставчиците на здравни услуги? J Adolesc Health 2009; 44: 206-213.
3. Danielsdottir S, Burgard D, Oliver-Pyatt W. Насоки за AED за програми за превенция на детското затлъстяване. Бюлетин на Академия за хранителни разстройства 2009; 17.
4. Национален здравен институт. Разговор с пациенти за загуба на тегло: Съвети за специалистите по първична помощ. Информационна мрежа за контрол на теглото, Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ; 2005 г.
5. Currin L, Schmidt U. Критичен анализ на полезността на подхода за ранна интервенция при хранителните разстройства. J Mental Health 2005; 14: 611-624.
6. Агенция за обществено здраве на Канада. Доклад за психичните заболявания в Канада, 2002 г. Посетен на 14 февруари 2012 г. http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/miic-mmac/pdf/chap_6_e.pdf.
7. Morgan JF, Reid F, Lacey JH. Въпросникът на SCOFF: Оценка на нов инструмент за скрининг за хранителни разстройства. BMJ 1999; 319: 1467-1468.

Катлийн Каденхед, д-р, Марго Суини, д-р, Барбара Лесли, RD, Хелън Йенг, MHSc, RD, Маргарет Яндел, RD,. Преместване на фокуса върху здравето, а не върху теглото: Първо, не навреди. BCMJ, кн. 54, № 3, април 2012 г., страница (и) 144 - COHP.

По-горе е информацията, необходима за цитиране на тази статия във вашия доклад или презентация. Международният комитет на редакторите на медицински списания (ICMJE) препоръчва следния стил на цитиране, който в момента е почти общоприет стил на цитиране за научни статии:
Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL, Marion DW, Palmer AM, Schiding JK, et al. Трансплантация на твърди органи при пациенти, заразени с ХИВ. N Engl J Med. 2002; 347: 284-7.

Относно ICMJE и стиловете на цитиране

ICMJE е малка група редактори на общи медицински списания, които за първи път се срещнаха неофициално във Ванкувър, Британска Колумбия, през 1978 г., за да установят насоки за формата на ръкописите, изпратени в техните списания. Групата стана известна като групата на Ванкувър. Нейните изисквания за ръкописи, включително формати за библиографски справки, разработени от Националната медицинска библиотека на САЩ (NLM), са публикувани за първи път през 1979 г. Ванкувърската група се разширява и еволюира в Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE), който се събира ежегодно. ICMJE създаде препоръки за провеждане, докладване, редактиране и публикуване на научна работа в медицински списания, за да помогне на авторите и редакторите да създават и разпространяват точни, ясни, лесно достъпни доклади от биомедицински изследвания.

Алтернативна версия на стила на ICMJE е допълнителният списък на месеца за номер на издание, но тъй като повечето списания използват непрекъснато разбиване на страници, по-краткият формуляр предоставя достатъчно информация за намиране на препратката. Сега NLM изброява всички автори.

Стандартният стил на цитиране на BCMJ е малка модификация на стила ICMJE/NLM, както следва:

  • Изброени са само първите трима автори, последвани от "и др."
  • Няма точка след името на списанието.
  • Номерата на страниците не са съкратени.