Пренасищането с калциев фосфат регулира образуването на камъни при генетични хиперкалциурични камънообразуващи плъхове.

фосфат

Заден план

Хиперкалциурията е най-честата метаболитна аномалия, наблюдавана при пациенти с нефролитиаза. Хиперкалциурията повишава пренасищането на урината по отношение на твърдите фази на калциев оксалат и калциев фосфат, което води до повишена вероятност за зародиш и растеж на кристали в клинично значими камъни. Въпреки това, има малко преки доказателства, че самото пренасищане регулира образуването на камъни. Чрез последователно кръстосване на най-хиперкалциуричното потомство на хиперкалциурични плъхове Sprague-Dawley, ние установихме щам плъхове, всеки от които отделя необичайно големи количества калций в урината и всеки от които образува калциев фосфат в бъбреците. Използвахме тези хиперкалциурични (GHS) плъхове, за да тестваме хипотезата, че изолирано намаляване на пренасищането на урината, постигнато чрез намаляване на отделянето на фосфор в урината, би намалило образуването на камъни при тези плъхове.

Методи

Тридесет 44-то поколение женски GHS плъхове бяха разделени на случаен принцип в три групи. Десет плъха са получавали диета с високо съдържание на фосфор (0,565% фосфор), 10 диета със среден фосфор (0,395% фосфор) и 10 диета с ниско съдържание на фосфор (0,225% фосфор) за общо 18 седмици. Очаква се пониженият хранителен фосфор да доведе до намаляване на екскрецията на фосфор в урината и намаляване на пренасищането на урината по отношение на твърдата фаза на калциев фосфат. На всеки две седмици се получават 24-часови колекции урина. Всички съответни йони се измерват и се определя пренасищане по отношение на калциев оксалат и калциев хидроген фосфат. В края на експеримента всеки плъх беше убит, а бъбреците, уретерите и пикочния мехур бяха разрязани и блокирани и рентгеново, за да се определи дали са се образували камъни. Намаляването на образуването на камъни с намаляване на пренасищането на урината би подкрепило хипотезата, че само пренасищането може да регулира образуването на камъни.

Резултати

Намаляването на приема на диетичен фосфор води до прогресивно намаляване на екскрецията на фосфор в урината и увеличаване на екскрецията на калций в урината, последното вероятно причинено от намалено свързване с калциев фосфат в червата и повишена абсорбция на калций. С намаляването на приема на диетичен фосфор се наблюдава прогресивно намаляване на насищането по отношение на твърдата фаза на калциев фосфат. Петнадесет от 20-те бъбрека от 10-те плъха, хранени с високо-фосфорна диета, са имали рентгенографски данни за образуване на камъни в бъбреците, докато нито един бъбрек от плъхове, хранени нито със средно- или ниско-фосфорна диета, не е развил камъни в бъбреците.

Заключения

Намаляването на екскрецията на фосфор в урината не само води до намаляване на пренасищането на урината по отношение на твърдата фаза на калциев фосфат, но и до елиминиране на образуването на бъбречни камъни. Резултатите от това проучване подкрепят хипотезата, че варирането само в пренасищането може да регулира образуването на бъбречни камъни. Остава да се определи дали намаляването на диетата с фосфор ще промени образуването на камъни при хората с калциев фосфат нефролитиаза.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр