Добронамерените педагози могат да причинят истинска вреда, като насърчават диетата и отслабването в училище. Това включва даване на изявления и поставяне на плакати, в които се казва: „яжте по-малко и се движете повече“ и „яжте здравословни храни“. Такива твърдения са проблематични от научна гледна точка, хранене, здраве, хранителни разстройства и социална справедливост.

Може да си мислите, че сте полезен, но деца на възраст до 6 години съобщават за диета и 80% от момичетата в САЩ са били на диета до 10-годишна възраст. Умишленото отслабване от всякакъв тип е свързано с по-високото тегло на възрастните [1 ] и животозастрашаващи хранителни разстройства. [2]

Всички можем да се съгласим, че целта на училищата е да образоват децата ни, така че нека всички се обучим и научим науката, преди да се потопим в училищни програми за „превенция на затлъстяването“, които имат за цел да помогнат, но всъщност да причинят вреда. [3]

Но какво да кажем за „епидемията от затлъстяване ?!“

Повечето училища, които въвеждат програми за хранене и упражнения с цел намаляване на децата с „наднормено тегло“, правят това въз основа на това, което според тях е основателен страх от факта, че нашите деца стават все по-дебели и по-дебели и че тяхното наддаване ще доведе до в значителни последици за здравето през целия живот. Въпреки че тази концепция е подкрепена от популярните системи на вярвания и подсилена от медиите и компаниите за здраве и уелнес, тя не се подкрепя от научни изследвания.

1. ИТМ е ужасно измерване на здравето

„Епидемията от затлъстяване“ е основана на стандарти за ИТМ, които са разработени през 1800 г. и са доказани като ужасно измерване както на здравето на възрастните [4], така и на детството [5]. Стандартите на ИТМ, използвани за определяне на „наднормено тегло“ и „затлъстяване“, бяха коригирани за деца през 2000 г., променяйки „наднорменото тегло“ от 95% на 85%, което доведе до незабавно увеличаване на броя на децата с „наднормено тегло“ без промяна в действителността съотношението тегло/височина. По този начин „епидемията“ се излага като проста промяна в начина на смачкване на статистическите данни.

преподавателите

Ето пример за хора, които може да бъдете изненадани да установите, че са „с наднормено тегло“ и „затлъстяване“ въз основа на стандартите за ИТМ:

Тъй като ИТМ е толкова лош индикатор за здравето, по-добрият начин да се определи дали имаме истинска „епидемия от затлъстяване“ при нашите деца е да се погледне средното им тегло и не е имало значителни промени. „Това може да се приеме като доказателство, че не е имало„ епидемия “от наддаване на тегло, тъй като епидемия със сигурност би повлияла на средното тегло.“ [6]

2. Дебелите деца не са изложени на повече риск от заболяване

Дори и да сме изправени пред „епидемия“ на затлъстяване, в преглед на 17 проучвания децата, които са останали дебели от детството до зряла възраст, нямат по-голям риск от заболяване, отколкото възрастните, които никога не са били дебели. Всъщност жените, които поддържат високо тегло от детството до зряла възраст, всъщност се радват на по-ниски нива на триглицериди и общ холестерол. [7]

3. Не е толкова просто, колкото преяждането и недостатъчното упражнение

Няма доказателства в подкрепа на предположението, че тежестите на нашите деца се основават пряко на енергиен дисбаланс (т.е. децата ядат твърде много и тренират твърде малко) и по този начин могат да бъдат коригирани с образование и мотивация. Децата показват намаляване на приема на калории [8] и увеличаване на нивата на активност [9]. Неправилно е да се вярва, че децата с „наднормено тегло“ са функция на обикновените входящи и излизащи калории.

4. Отслабването е неетично предписание

Неетично е да се предписва каквато и да е форма на намаляване на теглото при деца. По-голямата част от всички хора, които умишлено отслабват, възвръщат всичко, което са загубили, а след това някои в рамките на три години. Това не е новина.

Дори Международният вестник за затлъстяването е на борда с премахването на загубата на тегло като рецепта за здраве. „Неетично е да продължим да предписваме загуба на тегло на пациентите и общностите като път към здравето, като знаем, че свързаните резултати - възстановяване на теглото и колоездене - са свързани с по-нататъшна стигматизация, лошо здраве и благосъстояние. Данните показват, че е необходим различен подход за укрепване на физическото здраве и благосъстояние на нашите пациенти и общности. " [10]

Но не е ли добър съвет да се храните здравословно?

Много педагози може да се съгласят, че децата не трябва да „диети“, но те все пак преподават зле разбрани понятия за „здравословно“ хранене с цел контролиране на наднорменото тегло. Например много педагози казват на децата, че трябва да ограничат захарта (която замени мазнините като настоящия диетичен демон), но науката, която стои зад това, липсва. Има много малка подкрепа за концепцията, че приемът на захар е свързан със затлъстяването. [5] Дори захарните газирани напитки, за които обикновено се смята, че са нищо друго освен „лоши“, нямат пряка връзка с наддаването на тегло и всъщност едно проучване дори установява, че тийнейджърите, които пият най-много газирана вода, са по-слаби от своите връстници, които избягват сода. [11]

По същия начин бързата храна не е свързана с по-голямо затлъстяване. Някои от най-тежките популации в света нямат достъп до бърза храна. [12] Докато това, което децата ядат, със сигурност играе роля за тяхното здраве, обвиняването на наднорменото тегло и затлъстяването на деца върху определени храни и групи храни просто не се подкрепя от научните доказателства. [13]

И докато учителите може да си помислят, че казвайки нещо като „яжте здравословно!“ е в най-добрия случай положителен, а в най-лошия неутрален, те са неправилни. „Отрицателните съобщения като захар и мазнини са„ лоши “, а използването на термина„ нездравословна храна “допринася за основния страх от храна, хранителни мазнини и наддаване на тегло, което предшества проблемите с телесния образ и хранителните проблеми.“ [14]

Казването на децата, че трябва да „внимават какво ядат“ и трябва да ядат определени храни, като същевременно избягват други, абсолютно не се насърчава от диетолозите, които са направили изследването и са запознати с това, което всъщност е здравословно за нашите деца.

Но училищата трябва да се борят със затлъстяването!

Наистина вярно е, че тревожен брой училища са решили да се заемат с предотвратяването на „детското затлъстяване“ като част от своята мисия. Ако горните статистически данни не са ви убедили, че трябва да е по друг начин, тогава, моля, помислете за анализ на проучването за детско юношеско здраве за сърдечно-съдови заболявания (CATCH), спонсорирано от Националните здравни институти, една от най-големите досегашни училищни програми за превенция.

В тази програма училищата модифицираха обслужването на училищни храни, увеличиха програмите за физическо възпитание и въведоха здравна програма и семейно хранително образование. Въпреки три години възхитителни и добронамерени усилия, участващите училища не намалиха процента на „наднормено тегло“, нито постигнаха намалено кръвно налягане или нива на холестерол. [15]

„Досега има малко доказателства, че училищните програми са имали значително или трайно въздействие върху ИТМ или телесното затлъстяване.“ [16]

Това вероятно се дължи на комбинацията от два факта:

1) Теглото не е пряко свързано с хранителните и физическите навици. [3]

2) Традиционните подходи към обучението по хранене са фокусирани върху правила, ограничения и изисквания, които са неефективни и контрапродуктивни. [17]

„Много проучвания през последните няколко десетилетия показват, че когато възрастните се опитват да регулират или контролират какво ядат децата, децата са яли повече, не по-малко и е вероятно да се окажат с тегло, образ на тялото и проблеми, свързани с храненето.“ [3]

Добронамерените опити на училищата да възпитават и контролират хранителното поведение на децата вероятно причиняват повече вреда, отколкото полза. Контролираните експерименти показват, че „опитите да насърчават, притискат или дори възнаграждават децата да ядат определени храни, всъщност ги изключва от тези храни и намалява вероятността те да ги ядат. И обратно, ако децата са лишени от определени храни, те се интересуват повече от тях и е по-вероятно да ги преядат, когато получат възможност. “ [18]

Добронамерените училищни програми излагат децата на риск

Училищата означават добре, когато въведат тези програми, но с неадекватно обучение и липса на научни доказателства, те, за съжаление, причиняват повече вреда, отколкото полза. Като се има предвид колко статии са публикувани за опасностите от теглото и ползите от загубата на тегло, изненадва повечето хора да научат, че изследователите на затлъстяването все още се опитват да разберат някои от най-основните понятия в науката за теглото, включително:

1) какво причинява наднорменото тегло (не знаем)

2) отслабването необходим ли е компонент на доброто здраве? (не)

3) отслабването подобрява ли здравето? (не)

Неразумно е да очакваме нашите училища да могат да преподават наука, която все още не е постигнала данни, за да докаже, че наднорменото тегло е проблем, особено след като учените не могат да разберат как да разрешат „проблема“ безопасно и ефективно. Опасно е да излагаме здравето на децата си на риск, когато училищните програми нямат доказателства за успех. [16]

Едно проучване установи, че учителите, които са най-склонни да се включат и са страстни за училищната програма за превенция на затлъстяването, демонстрират много ниско ниво на знания за храненето, както и много високо ниво на недоволство от личното тяло и хранителни разстройства. [19] В това проучване учителите са запалени, но не са квалифицирани да преподават наука за храненето или теглото. Освен това те бяха изложени на риск да предадат опасни вярвания за телесното тегло и нарушеното хранително поведение.

Въз основа на липсата на знания и склонност към нарушено хранене, не е изненадващо, че мнозинството (85%) от учителите, които са изследвали, съобщават, че препоръчват строга диета с намалено съдържание на калории, въпреки факта, че няма доказателства в подкрепа на жизнеспособността на подобни усилия, нито каквито и да било доказателства, че хранителните ограничения влияят положително на здравето. [16, 20]

Предотвратете заклеймяването на теглото! (не затлъстяване)

Вместо да започнат учебната година с поредната кампания за „предотвратяване на затлъстяването“, училищата трябва да обучават всички възрастни в системата за опасностите от стигматизирането на теглото и да следват подход, включващ тегло.

Здравните изследователи все повече призовават за пълна промяна в начина, по който гледаме на теглото, не на последно място поради съмнителните резултати от усилията за отслабване през последните десетилетия. [10] Ако училищата са наистина посветени на подпомагането на децата да процъфтяват, тогава те трябва да преминат от мисията за предотвратяване на детското затлъстяване към насърчаване на здравето във всеки размерⓇ (HAESⓇ). Доказано е, че този подход е от полза за хора от всякакви размери, като се фокусира върху самоприемането, позитивния образ на тялото, здравословното хранене и приятната физическа активност.

Health at Every Size показва „статистически и клинично значими подобрения във физиологичните мерки (напр. Кръвно налягане, кръвни липиди), здравословно поведение (напр. Хранителни навици и навици на активност, диетично качество) и психосоциални резултати (като самочувствие и тяло изображение), и че HAES постига тези здравни резултати по-успешно от лечението за отслабване и без противопоказанията, свързани с фокуса върху теглото. [21]

За да се предотврати насърчаването на разстройства на хранителното поведение (и пълноценни хранителни разстройства) сред уязвимите групи от населението, преподавателите трябва да се запознаят с основните елементи на HAES, които са:

  1. Телата са естествено разнообразни по форма и размер
  2. Интервенциите за отслабване са неефективни и опасни
  3. Храненето трябва да бъде спокойно и приятно и да се извършва в отговор на вътрешните сигнали на тялото (спрямо външните правила)
  4. Движението трябва да бъде забавна, приятна част от живота
  5. Здравните измервания трябва да се основават на комбинация от социални, емоционални, духовни и физически фактори (не само теглото или като отправна точка)

С този подход преподавателите могат да помогнат на деца от всякакъв мащаб да се учат в безопасна среда, която поддържа цялото им здраве и благополучие.

Джини Джоунс е редактор на More-Love.org. Тя пише за родителство, образ на тялото, нарушено хранене и хранителни разстройства. Джини също е родителски треньор, който помага на родителите да се справят с проблемите с храната и тялото на децата си.

Препратки

[1] Pietilainen, диетата дебелее ли ви? Двойно проучване, International Journal of Obesity, 2012

[2] Striegel-Moore RH, Bulik CM. Рискови фактори за хранителни разстройства. Am Psychol. 2007 г.

[4] Францози, М.Г. Трябва ли да продължим да използваме ИТМ като сърдечно-съдов рисков фактор? Lancet, 2006

[5] Ellis JK, Abrams SA, Wong WW. Мониторинг на детското затлъстяване: оценка на индекса на ИТМ. Am J Epidemiol, 1999

[6] Затлъстяването и фактите: анализ на данни от здравното проучване на Англия 2003. Център за изследване на социалните проблеми, февруари 2005 г.

[7] Сердула, М. К., Айвъри, Д., Коутс, Р. Дж. и др., Децата със затлъстяване стават ли затлъстели възрастни? Преглед на литературата. Превантивна медицина 1993

[8] Кавадини, К., Сиега-Риз, А. М., Попкин, Б. М. „Тенденции на приема на храна в САЩ за юноши от 1965-1996 г.“ Архив на болестите в детството, 2000

[11] Storey ML, Forshee RA, Weaver AR, Sansalone WR, демографски и начин на живот фактори, свързани с индекса на телесна маса сред деца и юноши, International Journal of Food Sciences and Nutrition, 2003

[12] Simmons D., McKenzie, A., Eaton, S., et al, Изборът и наличността на храна за вкъщи и ресторанти не е свързана с разпространението на затлъстяването при възрастни в селските общности в Австралия. Международен вестник за затлъстяването 2005

[13] De Onis, M. & Blossner, M. Разпространение и тенденции на наднорменото тегло сред децата в предучилищна възраст в развиващите се страни. Американски вестник за клинично хранене, 2000 г.

[14] O’Dea J. Новият подход на самоуважение за профилактика на образите на тялото и проблемите с храненето при деца и юноши. Journal of Healthy Weight 2002

[15] Luepker RV, Perry CL, McKinlay SM, et al. Резултати от теренно проучване за подобряване на хранителния режим и физическата активност на децата. Делото за деца и юноши
за сърдечно-съдово здраве. Група за сътрудничество CATCH. Вестник на Американската медицинска асоциация, 1996 г.

[16] Ritchie L, Ivey S, Masch M, et al. Педиатрично наднормено тегло: Преглед на литературата. Калифорнийски център за тегло и здраве Колеж за природни ресурси, Калифорнийски университет - Беркли, юни 2001 г.

[17] Бреза LL. и др. Променливостта на енергийния прием на малки деца. NEJM 1991; Drucker RR. и др. Могат ли майките да повлияят на хранителното поведение на детето си? J Педиатрия за поведенческо развитие 1999; Fischer JO, Birch LL. Ограничаване на достъпа до храни и хранене на децата. Апетит, 1999

[18] Birch, L. L., Johnson, S. L., Fisher, J.O. Хранене на деца: Разработване на модели за приемане на храна. Малки деца 50, бр. 2, 1995

[19] O’Dea, J, Abraham, S. Знания, вярвания, нагласи и поведения, свързани с контрол на теглото, хранителни разстройства и образ на тялото при австралийски учители по домашна икономика и учители по физическо възпитание. Вестник за хранително образование 2001