Случаите на детско затлъстяване в САЩ се увеличиха значително през последните години. В действителност, проучванията за честота на затлъстяване с течение на времето разкриват, че за периода от 25 години процентите са се увеличили 2,3 до 3,3 пъти в САЩ и около 2,8 пъти в Англия (Ebbeling et al., 2002). Учудващо е, че между 16-33% от американските деца и юноши отговарят на критериите за категоризация като затлъстяване (aacap.org, 2008), който се определя като деветдесет и пети процентил или по-висок по индекс на телесна маса или ИТМ (Klein & Dietz, 2009). 300 000 смъртни случая всяка година се дължат на нездравословно наддаване на тегло поради лоша диета и липса на физически упражнения, а годишният финансов данък върху САЩ за проблеми, свързани със затлъстяването, се оценява на около 117 млрд. Долара през 2000 г. (aacap.org, 2008; Weschler et ал., 2004). Освен това, според Journal of Applied School Psychology (2008), децата с наднормено тегло са изложени на висок риск от множество свързани медицински и психиатрични затруднения. Ясно е, че качеството на живот на тези деца е значително нарушено (Ward-Benoche et al., 2008).

превенция

Какво могат да направят училищните психолози, за да помогнат в превенцията на детското затлъстяване? Klein & Dietz (2009) потвърждават факта, че профилактиката на затлъстяването е от съществено значение за подобряване на здравето на широката общественост и контрол на разходите за здравни грижи. Този текст ще обсъди затлъстяването и детското затлъстяване като разстройство с причина, ще прегледа някои от психосоциалните проблеми, свързани с детското затлъстяване, ще предложи възможности за училищни програми за превенция на затлъстяването и прецеденти и ще посочи ролята на училищния психолог в рамките на тези програми.

Детското затлъстяване като разстройство

Но как детското затлъстяване е разстройство? Американският генерален хирург определи затлъстяването като „епидемия“ и „един от най-големите здравословни проблеми, пред които е изправена нацията днес“ (Weschler et al., 2004, стр. 4). Всяко трето дете в Съединените щати е с наднормено тегло или затлъстяване, а нарастването на разпространението на затлъстяването е свързано с „повишена наличност и консумация на висококалорична храна, намаляване на физическата активност и увеличаване на използването на медиите“ (Klein & Dietz, 2009, стр. 388). Затлъстяването, както и други класифицирани разстройства, пречи на детето да функционира с идеалната си способност. Това е физическо състояние, при което нормалната и полезна работа е нарушена.

Националната асоциация на държавните образователни съвети (NASBE) твърди, че „здравето и успехът в училище са взаимосвързани. Училищата не могат да постигнат своята основна мисия на образование, ако учениците и служителите не са здрави и са в състояние физически, психически и социално “(Weschler et al., 2004, p.4). Физическите рискове включват високо кръвно налягане, диабет, проблеми с дишането, повишен риск от сърдечни заболявания, ранен пубертет или менструация, нарушения на съня като апнея, висок холестерол и проблеми със съня (aacap.org, 2008; MayoClinic.com, 2010). Нещо повече, лошото здраве и затлъстяването могат да доведат до неуспехи в ученето или дори до увреждания, а тези физически състояния също съвпадат с наличието на множество психосоциални проблеми (Martinez, 2004). Тоест, затлъстяването инхибира оптималното здраве и следователно причинява психологически усложнения, психосоциални усложнения и може да доведе до академични затруднения (Martinez, 2004). Състояние, което може да представлява тези пречки за едно дете, несъмнено трябва да се разглежда като разстройство.

Психосоциални проблеми, свързани с детското затлъстяване

За да се разбере напълно мащабът на това разстройство, трябва да се обсъдят констатациите на съответните проучвания, свързани с психосоциалните последици. Въпреки че има и други - и много от тях изглеждат объркващо взаимосвързани - най-тревожните психосоциални последици в резултат на детското затлъстяване изглежда са тормоз и подигравки, проблеми със самочувствието и тревожност, депресия и хранителни разстройства.

Ebbeling et al. (2002) твърдят, че децата със затлъстяване много често са стереотипни като нездравословни, академично некадърни, социално неспособни, нехигиенични и мързеливи. Дори доставчиците на здравни услуги, знаещи в областта на затлъстяването и лечението, са склонни да запазят до известна степен тези негативни стереотипи (Ebbeling et al., 2002). Освен това децата с наднормено тегло често биват тормозени и подигравани от техните връстници, което може да бъде крайно разстроено. Неблагоприятните психосоциални ефекти на затлъстяването са „често по-тежки сред белите деца, особено момичетата, отколкото при други етнически групи“ (Ebbeling et al., 2002). Щраус (2000) твърди, че „негативното отношение към затлъстелите деца започва доста младо и може да бъде трудно да се промени“ (стр. 5).

Не може да се отрече, че самоуважението и концепцията за себе си са особено очевидни през годините на преадолесценцията и че юношеството е период на обширна самокритика и сътресения по отношение на разработването на концепция за себе си (Ward et al., 2010). Децата с наднормено тегло на възраст до пет години могат да започнат да развиват отрицателен образ на себе си, според Ebbeling et al. (2002) и „затлъстелите юноши проявяват намаляваща степен на самочувствие, свързано с тъга, самота, нервност и други високорискови поведения“ (стр. 474). Значението на образа на тялото и ниското самочувствие изглежда е най-ниското сред белите и испаноядските затлъстели момичета (Strauss, 2000). Тревожността може да бъде и страничен продукт от затлъстяването, което може да допринесе за по-ниско самочувствие при по-големи деца и юноши (Strauss, 2000).

Състоянието на затлъстяване може също да предизвика депресия при децата, усложнение, което води със себе си множество нови проблеми. Нелекуваната депресия през юношеството носи тежки краткосрочни и дългосрочни последици. Pinto-Foltz et al. (2009) заявяват, че „подрастващите с нелекувана депресия имат нарушено функциониране във всички области, по-ниски академични постижения, повече неволни бременности, повишена честота на самоубийства и са по-склонни от юноши без депресия да използват вещества като тютюн, алкохол и незаконни наркотици “(стр. 37). Дългосрочните последици от депресията включват проблеми, произтичащи от лошото цялостно здраве (Pinto-Foltz et al., 2009).

Проблемите с безпокойството и самочувствието, свързани с детското затлъстяване, могат да генерират развитието на различни хранителни разстройства. Те могат да включват сериозни проблеми като преяждане и преяждане, анорексия, булимия и други видове хранителни разстройства. Сред девойките в юношеска възраст депресията, свързана със затлъстяването, е свързана с анорексия (Pinto-Foltz et al., 2009).

Ролята на училищния психолог в превенцията на детското затлъстяване

Ward-Benoche et al. (2008) твърдят, че здравните специалисти и училищните психолози са много склонни да отговарят за създаването и прилагането на програми за превенция и интервенция, за да помогнат да се обърнат нездравословните тенденции при учениците с наднормено тегло.

Разбира се, упражненията имат много физически ползи: те са свързани с увеличена продължителност на живота и намален риск от сърдечно-съдови заболявания. Той помага за контролиране на теглото, намаляване на кръвното налягане, повишаване на HDL или „добър“ холестерол, намаляване на риска от диабет и някои видове рак и помага за подобряване на психологическото благосъстояние, включително самочувствие и самочувствие (AHA, 2010) . Американската сърдечна асоциация (2010) препоръчва децата и юношите да участват в поне 60 минути умерени до енергични упражнения всеки ден.

В публикацията за училищния психолог от лятото 2010 г. д-р Робърт Мота обсъжда упражненията като интервенция за деца с тревожност и депресия, някои от които със сигурност могат да се отдадат на обществения натиск, който се занимава с образа на тялото и затлъстяването. Той пише: „Доказано е, че физическата активност подобрява настроението и намалява симптомите на депресия и тревожност [които] ... могат да произтичат от увеличаване на освобождаването на ендорфини“ (стр. 11). Емпиричните открития в тази статия също предполагат, че упражненията са в полза и на психологическото функциониране. Освен това децата, които са оценени като неактивни или не отговарят на изискванията за фитнес в тези прегледани проучвания, са имали повишен риск от депресивни симптоми (Motta, 2010). Резултатите показват значително намаляване на тревожността и депресията след аеробни упражнения и че тези намаления се поддържат в едномесечно проследяване (Motta, 2010). Програмите за упражнения естествено се вписват в представите на децата за училище, твърди Motta (2010), тъй като почти всички училища имат някаква форма на задължителна физическа подготовка. И така, как могат да помогнат училищните психолози, когато става въпрос за програми за превенция на затлъстяването?

В допълнение към Let’s Move! Инициативата, училищните психолози могат да се възползват от използването на ресурси, предлагани от Асоциацията за училищно хранене (www.asfsa.org) и Националния институт за управление на хранителните услуги (Weschler et al., 2004). Освен това, Action for Healthy Kids (AFHK) е национална правителствена организация, която е в състояние да разположи екипи във всяка държава за разработване и прилагане на държавни планове за действие за подобряване на училищните политики и програми в областта на храненето и физическата активност (Weschler et al., 2004). Друг полезен ресурс за училищните психолози е LiveWell Colorado, който тази пролет отпусна 3,7 милиона долара на 22 общности в щата, за да финансира усилията за превенция на затлъстяването, особено тези, фокусирани върху децата (LiveWell Colorado, 2010). За да бъдат успешни в това начинание срещу затлъстяването, училищните психолози трябва да си сътрудничат с общественото здравеопазване, училищните медицински сестри и регистрираните диетолози при получаването на финансиране за безвъзмездни средства, за да могат да помогнат на децата в техните училища да усвоят здравословни навици.

Weschler и сътр. (2004) признават, че училищата не могат самостоятелно да решат епидемията от затлъстяване, но подчертават, че този проблем едва ли ще бъде възпрепятстван без силни училищни политики и програми. Училищата и училищните психолози играят важна роля в това усилие, защото „добре проектираните, добре внедрени училищни програми могат ефективно да насърчават физическата активност, здравословното хранене и намаляването на времето за гледане на телевизия“ и „нововъзникващите документи за изследване връзките между физическата активност, добри хранене, програми за физическо възпитание и хранене и академични постижения “(Weschler et al., 2004, стр. 6). Училища, Weschler et al. (2004) твърдят, може да помогне на учениците да възприемат и поддържат здравословно хранене и поведение при физическа активност.

Препратки

ABC News. (2010). Мишел Обама: инициативата „да се движим“ се бори с детското затлъстяване. Получено на 30 септември 2010 г. от http://abcnews.com/GMA/Health/michelle-obama-childhood-obesity-initiative/story?id=9781473

Американска академия за детска и юношеска психиатрия. (2008.) Затлъстяването при деца и тийнейджъри. Получено на 30 септември 2010 г. от http://www.aacap.org/cs/root/facts_for_families/obesity_in_children_and_teens

Ebbeling, C. B., Pawlak, D. B., & Ludwig, D. S. (2002.) Детското затлъстяване: криза в общественото здраве, лечение на здравия разум. Lancet, 360: 473-482.

Klein, J. D., & Dietz, W. (2009.) Детското затлъстяване: новият тютюн. Здравни въпроси, 29 (3): стр. 388-392.

Да вървим! Инициатива. (2008.) Училищата предприемат действия: 5 лесни стъпки към успеха. Получено на 3 октомври 2010 г. от http://www.letsmove.gov/pdf/TAKE_ACTION_SCHOOLS.pdf

LiveWell Колорадо. (2010.) Доклад в кухнята! училищните екипи за обслужване на храни в Колорадо се отправят към лагера за зареждане Изтеглено на 5 октомври 2010 г. от http://www.marketwire.com/press-release/Report-to-the-Kitchen-Colorado-School-Food-Service-Teams-Head-To-Boot-Camp-1270937.htm

Motta, R.W. (2010.) Ролята на упражненията за намаляване на детската и юношеска ptsd, тревожност и депресия. Училищният психолог, 64 (3): стр. 10-13.

Pinto-Foltz, M.D., Hines-Martin, V., & Logsdon, C.M. (2009.) Как момичетата в юношеска възраст разбират и управляват депресията в групата си от връстници: обосновано теоретично изследване Училищно психично здраве, 2: 36-43.

Poniers, A. (2007.) Детското затлъстяване: как влияят здравословното поведение на родителите в Колорадо върху техните деца? Health Watch (раздел „Здравна статистика“), публикуван от CDPHE, 63: стр. 1-6.

Ronti, T., Graziana, L., & Mannarino, E. Ендокринната функция на мастната тъкан: актуализация. (2006.) Клинична ендокринология, 64 (4): 355-365.