Мохамад Асиф

Катедра по фармация, GRD Институт по мениджмънт и технологии, Дехрадун, (Утаракханд), Индия

Резюме

Диабетът тип 2 е основно, незаразно заболяване с нарастващо разпространение на глобално ниво. Диабет тип 2 се получава, когато тялото не произвежда достатъчно инсулин или тялото не може да използва произведения от него инсулин. Диабетът тип 2 е водещата причина за преждевременна смърт. Неправилно управляван, той може да доведе до редица здравословни проблеми, включително сърдечни заболявания, инсулт, бъбречни заболявания, слепота, увреждане на нервите, ампутации на краката и краката и смърт. Диабет тип 2 или диабет при възрастни е най-често срещаният тип диабет, обикновено започва, когато човек е в средата на 50-те си години, но диабетът не е неизбежен. Незначителните промени в начина ви на живот могат значително да намалят шансовете ви да се разболеете от това заболяване. Следователно, за да се предотврати това състояние, трябва да се предприемат действия по отношение на модифициращите се фактори, които влияят върху неговия начин на живот и хранителни навици. Въпреки това, с подходящо тестване, лечение и промени в начина на живот, здравословното хранене като стратегия, насърчаване на ходенето, упражненията и други физически дейности имат благоприятни ефекти върху човешкото здраве и профилактика или лечение на диабет, насърчаването на спазването на този модел е от голямо значение за общественото здраве.

ВЪВЕДЕНИЕ

Захарният диабет или диабет тип 2 е един от основните незаразни и най-бързо нарастващите проблеми на общественото здраве в света и е състояние, трудно за лечение и скъпо за управление. Изчислено е, че броят на страдащите от диабет в света ще се удвои от настоящата стойност от около 190 милиона на 325 милиона през следващите 25 години. [1,2,3] Хората с диабет тип 2 са изложени на висок риск за развитие на редица инвалидизиращи усложнения като сърдечно-съдови заболявания, периферни съдови заболявания, нефропатия, промени в ретината и слепота, които могат да доведат до инвалидност и преждевременна смърт. Той също така налага важни медицински и икономически тежести. Генетичната чувствителност и влиянието на околната среда изглежда са най-важните фактори, отговорни за развитието на това състояние. Наскоро обаче се наблюдава драстично нарастване на физическото бездействие, затлъстяването и диабет тип 2. Фактът показва, че затлъстяването и физическото бездействие могат да бъдат основните причини за нарастващата тежест на диабета в развития свят. [4,5,6,7,8,9,10]

За щастие, тъй като факторите на околната среда могат да бъдат модифицирани, проявата на болестта от тези фактори е до голяма степен предотвратима. Диетата е един от основните фактори, които сега са свързани с широк спектър от заболявания, включително диабет. Количеството и видът на консумираната храна е основен фактор, определящ човешкото здраве. Диетата представлява решаващ аспект на цялостното управление на диабета, който може да включва само диета, диета с перорални хипогликемични лекарства или диета с инсулин. [11,12,13,14,15] Диетата е индивидуализирана в зависимост от възрастта, теглото, пола, здравословно състояние и професия и т.н. Хранителните насоки, използвани в този преглед, представляват набор от консултативни изявления, които дават бързи диетични съвети за управлението на популацията от диабет, за да се насърчи цялостното хранително благосъстояние, гликогенен контрол и да се предотврати или подобри усложнения, свързани с диабета.

Цели на диетичното лечение на диабет

Целите на диетичното лечение на диабет са:

За постигане на оптимални концентрации на глюкоза в кръвта.

За постигане на оптимални концентрации на липиди в кръвта.

За осигуряване на подходяща енергия за разумно тегло, нормален растеж и развитие, включително по време на бременност и кърмене.

За предотвратяване, забавяне и лечение на усложнения, свързани с диабета.

За подобряване на здравето чрез балансирано хранене.

Опитите да се придържат към конвенционалните измервания на храната, за да се спазят предписанията на така наречената „диабетна диета“, обикновено водят до ненужни ограничения, прекаляване или монотонна консумация на определени хранителни продукти, например незрял живовляк/боб. Това е следствие от неграмотността, бедността и културните заблуди относно ролята на диетата в управлението на диабета. Това обикновено е най-проблемният аспект на грижите за диабета. Обикновено препоръчителният дневен енергиен прием за пациенти със затлъстяване, страдащи от диабет, е между 1500 и 2500 калории на ден, като средният прием е 2000 k калории на ден. Препоръката за пациента с наднормено тегло при диабет е между 800 и 1500 k калории на ден, докато поднорменото тегло (включително растящите деца и юноши) трябва да бъде разрешено най-малко 2500 k калории/ден. [16,17]

ДИЕТА И ДИАБЕТ

ЛЕЧЕНИЯ НА ДИАБЕТ

Всеки човек се нуждае от индивидуално лечение. Диабетът тип 1 винаги изисква инсулин, диета и упражнения. Диабетиците тип 2 се нуждаят от инсулин или орални хипогликемични средства (лекарства, които спомагат за понижаване на кръвната захар), ако само диетата и упражненията не успяват да намалят кръвната захар. Ако имате диабет, трябва да имате медицински екип (лекар, диетолог и здравен педагог или медицинска сестра), който да работи с вас. Който и тип диабет да имате, ключът към правилния контрол е балансирането на глюкозата и инсулина в кръвта. Това означава да коригирате вашата диета, активност и понякога да приемате лекарства. [29,30]

ОБЩИ НАСОКИ ЗА ДИЕТА

Съвременното диетично управление на диабета по същество включва модификации на качеството и количеството храна, което трябва да се приема от пациента с диабет. Следните насоки са приложими за диабет, независимо от вида, състоянието на теглото, възрастта, пола или професията. [31,32,33,34,35,36,37,38,39,40]

Повечето от консумираните въглехидрати трябва да бъдат под формата на нишесте (полизахариди) като царевица, ориз, боб, хляб, картофи и т.н.

Трябва да се избягват всички рафинирани захари като глюкоза, захароза и продуктите от тях (безалкохолни напитки, сладкиши, сладкиши и др.) И мед, освен по време на тежко заболяване или епизоди на хипогликемия. Тези храни съдържат проста захар, която лесно се усвоява, причинявайки бързо покачване на кръвната захар.

Нехранителните подсладители, напр. Canderel, захарин, NutraSweet, аспартам са подходящи заместители на захарта за пациенти с диабет.

Животинските мазнини като масло, свинска мас, яйчен жълтък и други храни с високо съдържание на наситени мастни киселини и холестерол трябва да бъдат намалени до минимум и да бъдат заменени с растителни масла, особено полиненаситени мазнини.

Солта трябва да бъде намалена независимо дали е хипертонична или не.

Протеините (риба, месо, боб, раци, раци, соя, пиле и др.) И солта са ограничени за тези с диабетна нефропатия.

Пушенето на цигари трябва да се избягва от пациенти с диабет. Алкохолът трябва да се приема само умерено.

Елементите, разрешени за безплатна консумация, включват: Вода, зелени листни зеленчуци, домати, лук, краставица, патладжан, чушки, зеленчукова салата без сметана. Всяка марка чай, кафе или напитки, които съдържат много ниски или никакви калории.

За пациенти, които са твърде болни да ядат твърда храна, трябва да се замени течна или полутвърда диета (папая, соеви зърна, крем и др.).

Пациентите, лекувани с инсулин или някои перорални хипогликемични средства, например сулфонилурейни продукти, трябва да бъдат съветвани да се хранят редовно и често за предотвратяване на хипогликемия - 3 хранения на ден плюс подходящи закуски между тях, напр. Пресни плодове.

Малките хранения, разпределени през деня, вместо 1 или 2 големи хранения, са полезни за избягване на пирамидални пикове в кръвната захар.

Когато пациентите с диабет с наднормено тегло отслабнат, като намалят „порциите“ и калориите, инсулиновата чувствителност се подобрява, като по този начин оптимизира лекарствената терапия. Основният принцип зад поддържането на телесното тегло е енергийният баланс. Тази група трябва да бъде насърчавана да поддържа текущото си тегло чрез: Поддържане на текущите „размери на сервиране“, ядене на приблизително едно и също количество храна всеки ден, ядене по едно и също време всеки ден, приемане на лекарствата им по едно и също време всеки ден и упражнения по едно и също време всеки ден. Тези пациенти също трябва да се стремят да избират ежедневните си храни от нишестета, зеленчуци, плодове и протеини, като същевременно ограничават количеството мазнини. [41,42,43,44,45]

Диетични подходи към диабета

ЕФЕКТИ НА ПЛОДОВЕ И ЗЕЛЕНЧУЦИТЕ ВЪРХУ ЗДРАВЕТО НА ЧОВЕКА

Започнете веганска диета: Избягвайте животински продукти

Животинските продукти съдържат мазнини, особено наситени мазнини, които са свързани със сърдечни заболявания, инсулинова резистентност и някои форми на рак. Тези продукти също съдържат холестерол и, разбира се, животински протеин. Може да ви изненада да научите, че диетите с високо съдържание на животински протеини могат да влошат бъбречните проблеми и загубите на калций. Животинските продукти никога не осигуряват фибри или здравословни въглехидрати. Веган диетата е тази, която изобщо не съдържа животински продукти. Затова ще трябва да избягвате червено месо, птици, риба, млечни продукти и яйца.

Отидете с високо съдържание на фибри

Насочете се към 40 грама фибри на ден, но започнете бавно. Заредете се с боб, зеленчуци и плодове. Изберете пълнозърнести храни (ечемик, овес, просо, пълнозърнести храни и др.). Насочете се към поне 3 грама на порция върху етикетите на храните и поне 10 грама на хранене.

Вегетарианските диети с ниско съдържание на мазнини са идеални за хора с диабет

Ползите за здравето от нискомаслена вегетарианска диета, като порции зеленчуци, зърнени храни, плодове и бобови растения (с изключение на животински продукти) при хора с диабет тип 2. Веган диетата се основава на насоките на Американската диабетна асоциация (ADA); резултатите от това проучване бяха поразителни: 43% от веганската група намалиха лекарствата си за диабет. Сред участниците, които не са променили лекарствата си за понижаване на липидите, веганската група също е имала по-значително намаление на общите и LDL нивата на холестерола.

Избягвайте добавянето на растителни масла и други храни с високо съдържание на мазнини (избягвайте)

Въпреки че повечето растителни масла са по някакъв начин по-здравословни от животинските мазнини, все пак ще искате да ги сведете до минимум. Всички мазнини и масла са силно концентрирани в калории. Грам всяка мазнина или масло съдържа 9 калории, в сравнение с само 4 калории за грам въглехидрати. Избягвайте храни, пържени в масло, маслени топинги и маслини, авокадо и фъстъчено масло. Стремете се към не повече от 2-3 грама мазнини на порция храна, например бял или пшеничен хляб, повечето студени зърнени храни, диня, ананас, картофи за печене, захар.

Предпочитайте храни с нисък гликемичен индекс (наслаждавайте се)

Гликемичният индекс идентифицира храни, които бързо повишават кръвната захар. Този удобен инструмент ви позволява да предпочитате храни, които имат много по-малък ефект върху кръвната захар. Храните с висок гликемичен индекс включват самата захар, бели картофи, повечето продукти от пшенично брашно и повечето студени зърнени храни, напр. Помперник, ръж, многозърнест хляб, старомодна овесена каша, зърнени култури от трици, гроздови ядки, повечето плодове, сладки картофи, тестени изделия, ориз, ечемик, кус-кус, боб, грах, леща, повечето зеленчуци [Таблица 1].

маса 1

Класификация на храните въз основа на гликемичен индекс

промяна

Групи храни

Изберете неограничени количества зърнени храни, бобови растения, плодове и зеленчуци. Скромните количества обезмаслени подправки, алкохол и кафе също са добре.

Намалете солта („натрий“) в диетата

Високото кръвно налягане може да присъства и при вашия диабет. Ограничаването на количеството сол, което ядете, може да помогне за поддържане на ниско кръвно налягане. Намалете количеството сол, което добавяте по време на готвене и намалете солта в рецептите, преди да добавите сол на масата, опитайте първо, опитайте да подправите храната си с (без сол) билки, подправки и чесън. Лимоновият сок разкрива естествената соленост на храните. Избягвайте преработените храни с високо съдържание на сол (натриев хлорид) като консервирани или пакетирани храни и подправки като горчица, следете за “Na” (натрий) на етикетите на храните. Чипсът, гевреците и други подобни закуски са с много високо съдържание на сол и се консултирайте с Вашия лекар, преди да използвате заместители на солта.

Алкохол

Ограничете алкохола до по-малко от 2 напитки на ден (1 напитка = 12 унции бира = 1,5 унции алкохол = 4 унции вино)

Пиенето на алкохол не се препоръчва, ако: Имате високи триглицериди (кръвни мазнини), имате високо кръвно налягане, имате чернодробни проблеми, сте бременна или кърмите.

Ако решите да пиете алкохол, не забравяйте: Да пиете с храната или закуската си (не на гладно!), Да пиете бавно или да се разрежда с вода или диетична сода, че ликьорите, сладките вина и десертните вина имат много захар, да носите своя Medic Alert (алкохолът може да причини хипогликемия/ниско ниво на кръвната захар), намаляването на алкохола може да насърчи загубата на тегло и да ви помогне да намалите кръвното си.

Кофеин

Пийте не повече от четири (4) чаши кафе или напитки, съдържащи кофеин на ден.

Приготвяне на храна

Избягвайте да добавяте захар по време на готвене. използвайте Splenda (сукралоза) вместо захар, ако печете или готвите, използвайте сосове и маринати с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар, използвайте методи за готвене с намалено съдържание на мазнини като барбекю, печене, печене и приготвяне на пара и избягвайте пърженето и пърженето на дълбоки мазнини.

ХРАНИТЕ, КОИТО ВИНАГИ ИЗБИРАТ

Пълнозърнести продукти

Пълнозърнести и многозърнести хлябове, пълнозърнести тестени изделия, кафяв ориз, нискомаслени и многозърнести крекери, ниско съдържание на захар, пълнозърнести зърнени храни, овесени ядки, трици, булгур, елда, нискомаслени, пълнозърнести хлебни изделия с добавени трици или овес трици [Таблица 2].

Таблица 2

Списък на храните, които винаги да избирате

Зеленчуци и плодове

Яжте зелени листни зеленчуци; яжте изобилие пресни/замразени зеленчуци и неподсладени, пресни, замразени или консервирани плодове

Мляко/млечни продукти

Млечните продукти с по-малко от 1% мазнини и сирене трябва да бъдат 10-20% MF.

Месо и алтернативи

Риба (консервирана във вода, прясна, замразена), морски дарове, пиле и пуйка без кожа, постно месо с подрязани мазнини, дивеч, постно нарязване (но внимавайте за съдържанието на сол), бобови растения, тофу, яйца (до 8 на седмица).

Други храни и мазнини

Маслини, рапица, соя, сусам, слънчогледови масла (3 ч. Л. Или по-малко на ден), нехидрогенирани меки маргарини, нискокалорични дресинги и майонеза, леко фъстъчено масло, ядки (часовник сол и калории), несолени семена: лен, тиква, слънчоглед, обезмаслена сос и подправки с ниско съдържание на захар, какао на прах или малко парче черен шоколад.

Сладкиши (в много малки количества)

Заместители на захар и изкуствени подсладители, конфитюри/желета/сиропи с ниско съдържание на захар, бонбони без захар, желатини, дъвки, сладкиши с ниско съдържание на захар и с високо съдържание на фибри и замразени десерти с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар

Закуски

Пуканки без сол, масло или хидрогенирани масла и изберете снек храни с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар.

РОЛЯ НА ФИЗИЧЕСКАТА ДЕЙНОСТ ИЛИ УПРАЖНЕНИЕТО

Редовната физическа активност помага на телесните клетки да поемат глюкоза и по този начин да намалят нивата на кръвната захар. Редовната физическа активност също помага за отслабване, както и за контрол на холестерола в кръвта и кръвното налягане. Трябва да уведомите Вашия лекар и диетолог за видовете физически дейности, които правите редовно. Вашият лекар и диетолог ще ви помогнат да балансирате физическата си активност с вашия план за лечение на лекарства и диабет. Ако сега не сте физически активни, Вашият лекар може да Ви препоръча да увеличите физическата активност. Важните предимства на редовната програма за аеробни упражнения при управление на диабета включват намалена нужда от инсулин, намален риск от затлъстяване и намален риск от сърдечни заболявания. Упражнението намалява общия холестерол, подобрява съотношението на липопротеините с ниска плътност (LDL) към липопротеините с висока плътност (HDL) и намалява триглицеридите в кръвта. Той може също да намали кръвното налягане и да понижи нивата на стрес. Разходките са един от най-лесните и здравословни начини за упражнения. Това е една дейност, която всеки може да прави цял живот без специално оборудване и с малък риск от нараняване. Говорете с Вашия лекар за упражнения. Наблюдаваната дейност е най-добра поради риска от инсулинов дисбаланс. Използвайте приятелската система, когато тренирате. [71,72,73,74,75,76,77]

Списък на храни/напитки, които трябва да се избягват и техните алтернативи

Намаляване на теглото

Яжте по-малки порции храни и не забравяйте, че чинията за обяд и вечеря трябва да бъде 1/4 протеин, 1/4 нишесте (включително картофи) и 1/2 зеленчуци. Яжте 3 балансирани хранения на ден (не повече от 6 часа с интервал) и не пропускайте храненията; лека закуска с плодове между храненията. Изберете храни с по-ниско съдържание на мазнини и захар; избирайте храни с нисък GI индекс, когато е възможно; избягвайте „бели“ храни (бяло брашно и бяла захар).

Изпитване на глюкоза

Планът за хранене при диабет, физическата активност и лекарствата са балансирани, за да поддържат нивата на кръвната захар в норма. Трябва да проверите нивата на кръвната си глюкоза у дома, за да следите как се справяте. Скоро ще научите как храните, които ядете, и вашата физическа активност влияят на нивото на кръвната захар. Най-добрата защита срещу диабетни усложнения е да държите глюкозата в кръвта под контрол и да се грижите добре за себе си. Поддържането на кръвната захар под контрол ще ви помогне да се почувствате по-добре сега и да останете здрави в бъдеще. [78,79,80]

ДИСКУСИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Няма лечение за диабет. Въпреки това, вие управлявате или забавяте диабета чрез диета, упражнения, контрол на теглото и, ако е необходимо, лекарства.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран