Резюме

НАКРАТКО Епидемиологичните проучвания установяват по-ниско разпространение на диабет тип 2 сред вегетарианците в сравнение с невегетарианците. Този намален риск вероятно е функция на подобрено състояние на теглото, по-висок прием на диетични фибри и липса на животински протеини и хем желязо в диетата. Интервенционалните проучвания показват, че вегетарианските диети, особено веганската диета, са ефективни инструменти за гликемичен контрол и че тези диети контролират плазмената глюкоза до по-високо ниво от контролните диети, включително диети, традиционно препоръчвани за пациенти с диабет (напр. Диети, базирани на въглехидрати броене). Вегетарианските диети са свързани с подобряване на вторичните резултати като намаляване на теглото, серумен липиден профил и кръвно налягане. Проучванията показват, че вегетарианските диети могат да се използват универсално за профилактика на диабет тип 2 и като инструменти за подобряване на управлението на кръвната захар.

Диетата играе важна роля в профилактиката и лечението на диабета. Според Американската диабетна асоциация (ADA), различни начини на хранене са приемливи за лечение на диабет (1). Влиянието на вегетарианските модели на хранене върху риска от диабет тип 2, гликемичния контрол и профилактиката на съпътстващите заболявания на диабета са във фокуса на няколко скорошни изследвания.

Вегетарианските диети обхващат няколко вида диети, включително полувегетарианска (флекситарна), песко-вегетарианска, лакто-вегетарианска, ово-вегетарианска, лакто-ово-вегетарианска, веганска и вегетарианска диета. Полувегетарианците включват малки количества месо, главно от риба и птици. Песко-вегетарианците поглъщат някои риби, освен храни от животински и растителен произход. Млякото и млечните продукти се поглъщат от лакто-вегетарианци; ово-вегетарианците включват яйца; и лакто-ово-вегетарианците поглъщат както млечни продукти, включително мляко, така и яйца. Хората, които се придържат към веганската диета, изключват всички меса и животински продукти.

Има допълнителни вариации във всяка от горните категории. Например, някои хора, които се смятат за вегани, не ядат мед или други пчелни продукти, докато други просто ограничават диетичните си изключвания до млечни продукти и яйца. Освен това диетите на растителна основа са начин на хранене, който включва основно нерафинирани храни от растителен произход, но може да включва малки количества месо, главно бяло месо.

Вегетарианските диети са свързани с подобрения в много модифицируеми рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, включително серумен липиден профил, серумна концентрация на глюкоза и систолично и диастолично кръвно налягане (2–5). Следователно е доказано, че вегетарианците имат по-малък риск от хоспитализация или смърт от исхемична болест на сърцето (6). Освен това е доказано, че вегетарианските диети регресират артериалната стеноза сред пациентите със сърдечни заболявания (7). Тези диети също са свързани с намален риск от други здравословни състояния, включително диабет тип 2, някои видове рак, дивертикуларна болест и катаракта (8-11).

Този ръкопис е преглед на въздействието на вегетарианските диети върху диабета. Конкретните цели включват: 1) оценка на честотата на диабет тип 2 сред вегетарианците в сравнение с невегетарианците, 2) преглед на въздействието, което вегетарианските диети оказват върху управлението на диабета тип 2/контрола и лечението на кръвната захар, и 3) оценка на влиянието на вегетариански диети при съпътстващи заболявания на диабета.

Вегетариански диети и честота на диабет тип 2

лечението

Креатининов клирънс преди и след приемането на аминокиселина - допълнена веганска диета. Препечатано от реф. 18 с разрешение на S. Karger AG, Базел.

МАСА 1.

Ефект на веганската диета върху традиционните рискови фактори за ССЗ.

Рисков фактор Базова линия След 22 седмици веганска диета
Телесно тегло (кг)9791.1
ИТМ (kg/m 2)33.931.8
Систолично кръвно налягане (mmHg)123.8120
Диастолно кръвно налягане (mmHg)77.972.8
Общ холестерол (mg/dL)187159.3
LDL холестерол (mg/dL)104.488
Триглицериди (mg/dL)148.1119.7

Адаптирано от реф. 16.

Дискусия

Разпространението на диабета се увеличава както в САЩ, така и по света. Според Международната федерация по диабет (20), 4115 милиона души по света имат диабет. Очаква се този брой да нарасне до 642 милиона до 2040 г. В Съединените щати броят на хората с диабет се е увеличил от 20,8 милиона ∼ през 2005 г. до 29,1 милиона in през 2012 г. (21). Епидемиологични проучвания (5,12,13), сравняващи разпространението на диабет тип 2 сред вегетарианци и невегетарианци, показват, че вегетарианците имат по-малък риск. Следователно е логично да се заключи, че популяризирането и приемането на вегетарианска диета може да помогне за контролиране на епидемията от диабет.

По-ниският риск от диабет тип 2 сред вегетарианците може да се обясни отчасти с подобрено състояние на теглото (т.е. по-нисък ИТМ) (8). По-ниският риск обаче може да се обясни и с по-големи количества погълнати диетични фибри и растителни протеини, отсъствието на протеини, получени от месо и яйца и желязо от хем и по-нисък прием на наситени мазнини (22–27). Повечето проучвания отчитат най-ниския риск от диабет тип 2 сред хората, които се придържат към веганска диета. Това може да се обясни с факта, че веганите, за разлика от ово- и лакто-ово-вегетарианците, не поглъщат яйца. Два отделни мета-анализа (28,29) свързват консумацията на яйца с по-висок риск от диабет тип 2.

Проучванията, включени в мета-анализа, който оценява въздействието на вегетарианските диети върху плазмената глюкоза, показват, че вегетарианските диети не само подобряват гликемичния контрол, но и го правят на по-високо ниво от контролните диети, включително диети, базирани на преброяване на въглехидратите (14). Също така тези диети са свързани с подобряване на вторичните резултати, като намаляване на теглото, серумен липиден профил и систолично и диастолично кръвно налягане. Освен това, когато се допълва с витамин В12, веганска диета, използвана в проучване на Bunner et al. (17) показа, че може да бъде полезно за намаляване на болката от невропатия сред пациентите с диабет. Съответните проучвания са проведени в Бразилия, Чехия и САЩ (14). Най-новото проучване, което оценява вегетарианска диета на основата на кафяв ориз за контрол на глюкозата, е проведено в Южна Корея (15). Еднопосочните резултати показват, че вегетарианските диети могат да подобрят контрола на глюкозата в кръвта, независимо от избора на култура или наличността на продукти поради географското местоположение.

Подобрението на гликемичния контрол, установено при някои лица, назначени на вегетарианска/веганска диета, е довело до намаляване на лекарствата за диабет и дозите инсулин. Например, Barnard et al. (16) съобщават, че до 43% от тяхната експериментална група са променили лекарствата си. За сравнение, 26% от контролната група, назначена за диетичен метод, базиран на броене на въглехидрати, променя лекарствата си. По подобен начин в проучване на Kahleova et al. (30), 43% от участниците в експерименталната група и 5% от участниците в контролната група са намалили лекарствата си за диабет (P 200 000 участници, от които 16 162 са развили диабет тип 2, от здравното проучване на медицинските сестри, здравното проучване на медицинските сестри II и последващо проучване на здравни специалисти показаха 34% намаляване на риска сред участниците в екстремни децили на здравословен индекс на растителна диета (HR [коригиран за ИТМ] 0,66 [95% CI 0,61–0,72, P Evert AB, Boucher JL, Cypress M, et al.; Американска диабетна асоциация. Препоръки за хранителна терапия за лечение на възрастни с диабет. Diabetes Care 2013; 36: 3821–3842 [PMC безплатна статия] [PubMed] [Google Scholar]